Zranenia stredného lakeť pri hádzaní športovcov
Tommy John môže byť poznaný mladšími fanúšikmi bejzbalu nie pre jeho úspechy na džbánovom kopci, ale pre chirurgický zákrok, ktorý nesie jeho meno. Strach z baseballových džbánov a iných hádzajúcich športovcov sú zranenia ulnarového kolaterálneho väzu lakťa. Ulnárne kĺbové väzenie lakťa je na vnútornej (stredovej) strane kĺbu a pomáha zabezpečiť stabilitu lakťového kĺbu.
Pri hádzaní sa na ulnárne vedľajšie väzivo kladie značné napätie a môže sa zraniť väzivo.
V posledných rokoch sa čoraz častejšie stávajú zranenia ulnarového kolaterálneho väzu a potreba operácie Tommy John. Existuje obava medzi lekármi, že miera poranenia sa zvyšuje, pravdepodobne v dôsledku toho, že baseballové džbánky hádzajú príliš veľa, príliš často. Zatiaľ čo mnohí tréneri vedia, že je dôležité obmedziť počty rozstupov, je ťažké vedieť, koľko je príliš veľa. Navyše letný baseball sa vyvinul do dlhoročnej aktivity pre mnohých mladých športovcov, čím ďalej vystavil lakeť opakovanému stresu.
Príznaky úrazu UCL
Najčastejším symptómom ulnarového poškodenia väzby v bruchu je bolesť priamo nad väzbou na vnútornej strane lakťa. Avšak nie každá bolesť lakťov u hádzajúceho športovca je poranenie UCL a je dôležité, aby si starostlivo vyšetril lekár, ktorý je kvalifikovaný pri hádzaní zranení na určenie príčiny bolesti lakťa.
Medzi najčastejšie príznaky poškodenia ulnarového zásahu patrí:
- Bolesť, najčastejšie vo fáze "neskoro napínania" hádzania (keď je lopta hore a za hlavou)
- Počkajúci pocit, keď začne bolesť
- Necitlivosť alebo brnenie v rukách a prstoch
- Zníženie rýchlosti stúpania
Ako bolo uvedené, existujú aj iné príčiny príznakov.
Konkrétne, tendinitída svalov na vnútornej strane lakťa (flexorové svaly zápästia) je najčastejším problémom spôsobujúcim podobné príznaky. Zvyčajne tendinitída začína viac postupne ako UCL zranenia, ale sú bežne zmätení. Ulnárne nervové problémy môžu tiež spôsobiť bolesť a nervové príznaky v tej istej oblasti.
Predchádzanie úrazom UCL
Tommy John chirurgia môže vyžadovať viac ako rok zotavenia a nie je zárukou návratu na rovnakú úroveň hádzania, takže dôležitosť prevencie zranení UCL je prvoradá. Americký poradca pre zdravotné a bezpečnostné poradenstvo v oblasti baseballu vypracoval konkrétne odporúčania o tom, koľko ihrisko by malo byť obmedzené na to, aby sa rozohrali počas zápasu a týždňa a koľko odpočinku by mali mať po hádzaní. Všetci tréneri v každej vekovej kategórii by mali byť oboznámení s týmito obmedzeniami.
Akékoľvek včasné príznaky bolesti v oblasti lakťa by sa mali liečiť naliehavou cestou. Vrata, ktoré vyvíjajú bolesť lakťa, by mali byť ihneď odstránené zo súťaže a posúdené osobou, ktorá je vyškolená v bežných príčinách bolesti lakťa. Pokračovanie v hádzaní by sa malo vždy vykonať pred návratom do ihriska, a to aj vtedy, ak sa predpokladá, že príčina nie je spojená s poranením UCL.
Liečba úrazu UCL
Väčšina športovcov, ktorí utrpia akútne poranenie UCL, sa najskôr pokúsia o neschirurgickú liečbu. Okamžitý odpočinok bolestivého lakeť, po ktorom nasleduje starostlivo sledované hodnotenie fyzikálnej terapie, by malo pokračovať. Fyzikálna liečba by mala zahŕňať dôkladné posúdenie mechaniky vyhadzovania, aby sa stanovili metódy na zníženie stresu na poškodenom väzi.
Chirurgická liečba na vykonanie procedúry Tommy John sa uskutočňuje rekonštrukciou nového väzu, ktorý neopravuje poškodené väzivo (podobné rekonštrukcii ACL ). Nový UCL je vyrobený zo šľachy predlaktia nazývanej palmaris longus šliach.
Väčšina, ale nie všetci z nás majú palmaris longus šľachu, ale nepotrebujeme to. Ak nemáte šľachu palmaris longus, existujú ďalšie šľachy, ktoré sa dajú použiť na vytvorenie nového väzu.
Po získaní štepu vám váš chirurg urobí malé otvory nad a pod lakťový kĺb, kde sa UCL pripája k kosti. Šľapa šľachy bude vytiahnutá cez otvory a bude zabalená v štýle postavičky 8 a prišitá na seba, aby vytvorila nové väzivo.
Rehabilitácia po operácii Tommy John trvá takmer rok. Väčšina športovcov nezačne hádzať až do 4 mesiacov po operácii a progresia je pomalá. Niektorí športovci sa vrátia do plnej sily o 9 mesiacov, hoci mnohí trvajú viac ako rok, kým sa úplne zotavia.
zdroj:
Bruce JR a Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Injuries u hádzajúceho športovca" J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325.; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315