Cieľom liečby aortálnej aneuryzmy je zabrániť pretrhnutiu (roztrhnutiu) krvnej cievy. Jediným spôsobom, ako zabrániť prasknutiu, je voliteľný (plánovaný vopred) chirurgický zákrok. Nie každý, kto má aortálnu aneuryzmu, potrebuje operáciu a niekedy je starostlivé sledovanie najlepším a najbezpečnejším prístupom.
Liečba ruptúry aortálnej aneuryzmy je núdzový stav, ktorý sa nedá vopred naplánovať.
Roztrhnutá aneuryzma aorty je smrteľná udalosť, ak nie je okamžite liečená. Aj pri najlepšom liečení je úmrtnosť mimoriadne vysoká.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Existuje len jeden faktor životného štýlu, u ktorého sa dokázalo, že má vplyv na aneuryzma aorty a to je fajčenie. To znamená, že ak máte aneuryzma aorty a fajčíte, ukončenie liečby je jediný domáci liek, ktorý môžete prijať.
- Ukončite fajčenie: Fajčenie je najsilnejším rizikovým faktorom pri aureálnej aneuryzme a ľudia, ktorí už majú aneuryzma aorty, majú oveľa vyššie riziko prasknutia, ak budú aj naďalej fajčiť.
predpisy
Kontrola vysokého krvného tlaku je jedinou metódou, ktorá môže znížiť riziko prasknutia, ak máte aortálnu aneuryzmu a dokonca to nie je silne dokázané ako preventívna stratégia.
- Antihypertenzívne lieky: Ak máte aortálnu aneuryzmu, hypertenzia to môže zhoršiť. Existuje rad účinných liekov, ktoré liečia hypertenziu .
chirurgia
Mnohí ľudia s aneuryzmami aorty potrebujú voliteľnú chirurgickú opravu, aby zabránili prasknutiu. Rozhodnutie o tom, či potrebujete opravu, je komplexné a veľmi personalizované rozhodnutie. Ak je aneuryzma aorty veľká, ak sa rastie pomerne rýchlo alebo ak spôsobuje bolesť brucha alebo chrbta, dôrazne sa odporúča chirurgická oprava.
Štandardná chirurgia
Štandardná oprava aneuryzmy s otvoreným rezom aorty je hlavným chirurgickým zákrokom vykonávaným v celkovej anestézii. Operácia vyžaduje dlhý rez, od dna hrudnej kosti až po okrajovú oblasť. Po lokalizácii aneuryzmy chirurg chirurgicky zoraďuje aortu, aby zastavil prietok krvi a opravil aneuryzmu. Aorta je opravená vložením syntetického štepu, aby sa nahradila časť tepny, ktorá bola odstránená.
Pooperačné obdobie je často pomerne zložité a vo všeobecnosti si vyžaduje pobyt v nemocnici aspoň týždeň. Úplné zotavenie často trvá tri až šesť mesiacov. V závislosti od ostatných zdravotných stavov a špecifickej polohy aneuryzmy sú možné závažné komplikácie zahŕňajúce obličky, črevá, nohy, srdce a pľúca.
Oprava endotransplantátu
Oprava endotransplantátu je ďalším spôsobom oprava aortálnej aneuryzmy.
Endotransplantát je stent pokrytý textíliou, ktorý je vložený špeciálnym katétrom (tubusom). Obvykle sa vkladá cez femorálnu artériu, veľkú krvnú cievu v oblasti slabín. Endotransplantát prechádza do miesta aneuryzmy a rozvinie sa tak, aby poskytol novú cestu krvného obehu. Pri tomto postupe sa aneuryzma aorty neodstráni chirurgicky.
Je izolovaná z krvi tečúcej v aorte. Pretože aneuryzma už nie je vystavená prietoku krvi, prasknutie teoreticky už nie je rizikom.
Vo všeobecnosti sa odporúča oprava endotransplantátu pre väčšinu ľudí s aneuryzmami aorty. Avšak v závislosti od vášho zdravotného stavu môže byť oprava endotransplantátu pre vás tá správna voľba.
Komplikácie štandardnej chirurgie sa zvyčajne vyskytujú veľmi skoro po operácii, zatiaľ čo komplikácie s opravou endotransplantátu sa zvyčajne vyskytujú neskôr.
Komplikácie pri oprave endotransplantátu môžu zahŕňať:
- Endoleak: Tok krvi do samotného aneuryzmatu aorty nie je úplne odrezaný endotransplantátom, takže aneuryzma aorty môže pokračovať v rozširovaní a môže dokonca prasknúť.
- Migrácia zariadenia: Ide o komplikáciu, pri ktorej endotransplantát posunie svoju pozíciu do aorty v určitom okamihu po chirurgickom zákroku. Migrácia zariadenia, ktorá bola pozorovaná u niektorých štúdií u viac ako 10% pacientov po oprave endotransplantátu, môže spôsobiť vážne problémy, vrátane ruptúry aneuryzmy aorty, ak nie je liečená.
Núdzová liečba rušivého aortického aneuryzmu
Ak máte poruchu aortálnej aneuryzmy, musíte zavolať na núdzovú starostlivosť. Nemôžete mať čas na to, aby ste ho čakali, alebo zvážte, či požiada o pomoc, pretože každá druhá časť oneskorenia zvyšuje šance na smrť.
Hneď po roztrhnutí aortálnej aneuryzmy je lekárska a chirurgická starostlivosť zameraná na kontrolu život ohrozujúcich problémov, ako aj na opravu aneuryzmy aorty.
Ak vy alebo váš milovaný trpíte poruchou aneuryzmy aorty, pravdepodobne budete potrebovať:
- Núdzová oprava aneuryzmy aorty
- Stabilizácia funkcie srdca
- Riadenie straty krvi
- Riadenie straty tekutín / dehydratácie
- Riadenie funkcie obličiek
- Naliehavá liečba poškodenia orgánových orgánov, čo je poškodenie ktoréhokoľvek z vašich orgánov, ktoré môže byť dôsledkom straty krvi a šoku z ruptúry aortálnej aneuryzmy
> Zdroje:
> Fukui T. Manažment akútnej aortálnej disekcie a ruptúry hrudnej aorty. J Intenzívna starostlivosť. 2018 Mar 1; 6: 15. dva: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Klesajúca rušivá deformácia aneuryzmatu aorty hrudníka liečená torakálnou endovaskulárnou aortózou u pacientov s periférnou artériovou chorobou. Fórum srdca. 2018 Mar 20; 21 (2): E112-E116. dva: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Akútne poškodenie obličiek po abnormálnej aneuryzme aorty: aktuálna epidemiológia a potenciálna prevencia. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. dva: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11. december.