Vo všeobecnosti existujú dva dôvody, prečo by Váš lekár mohol chcieť uviesť lieky na srdcovú arytmiu . Po prvé, arytmia môže spôsobiť, že máte príznaky, ako sú palpitácie alebo závraty , a liečba môže byť dôležitá na zmiernenie týchto príznakov. Alebo po druhé, arytmia môže spôsobiť ujmu alebo hrozbu, že tak urobí. Veľa arytmií nevykonáva žiadnu z týchto dvoch vecí a nevyžaduje liečbu špecificky zameranú na samotnú arytmiu.
Ak máte arytmiu, ktorá vyžaduje lekársku liečbu, existujú tri všeobecné triedy liekov, ktoré môžu byť užitočné v závislosti od typu arytmie, ktorú máte. Prvá skupina pozostáva z antiarytmických liekov - liekov špecificky zameraných na potlačenie abnormálnych srdcových rytmov. Druhá sa skladá z liekov, ktoré ovplyvňujú AV uzol , ktoré sa používajú hlavne na supraventrikulárne tachykardie (SVT). Tretia skupina pozostáva z rôznych liekov, u ktorých sa zistilo, že znižujú riziko náhlej smrti srdcových arytmií.
Antiarytmické lieky
Antiarytmické lieky sú lieky, ktoré menia elektrické vlastnosti srdcového tkaniva a tým spôsobujú zmenu spôsobu šírenia elektrického signálu srdca cez srdce. Keďže tachykardia (arytmia, ktorá spôsobuje rýchlu srdcovú frekvenciu) sú zvyčajne spojené s abnormalitami elektrického signálu, lieky, ktoré menia elektrický signál srdca, môžu často tieto arytmie zlepšiť.
Antiarytmické lieky sú často účinné alebo aspoň čiastočne účinné pri liečbe väčšiny odrôd tachykardií.
Bohužiaľ, antiarytmické liečivá ako skupina majú tendenciu spôsobovať spravodlivé množstvo toxicity rovnakého druhu alebo iného a v dôsledku toho ich možno ťažko brať. Každé antiarytmické liečivo má svoj vlastný unikátny profil toxicity a pred predpisovaním niektorého z týchto liekov je dôležité, aby Váš lekár starostlivo vysvetľoval možné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vybranom lieku.
Existuje však jeden nešťastný problém, ktorý je spoločný pre prakticky všetky antiarytmické lieky: Niekedy tieto lieky zhoršujú arytmiu namiesto lepšieho.
Táto vlastnosť antiarytmických liekov - nazývaných "proarytmia" - sa vracia ako vlastná vlastnosť liekov, ktoré menia elektrický signál srdca. Jednoducho povedané, keď urobíte čokoľvek na zmenu spôsobu šírenia elektrického signálu cez srdce, je možné, že zmena urobí tachykardiu lepšou alebo horší.
Bežne používané antiarytmiká zahŕňajú amiodarón (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenón (Rhythmol) a dronedarón (Multaq).
Amiodarón je zďaleka najviac účinný antiarytmický liek a je menej pravdepodobné, že spôsobí proarytmiu ako iné lieky. Bohužiaľ, iné druhy toxicity, pozorované pri amiodarone, môžu byť mimoriadne nepríjemné a tento liek by sa mal používať iba (aké sú všetky antiarytmické lieky), ak to bude absolútne nevyhnutné.
Podstatou je, že lekári sú - a mali by sa - zdráhať predpísať antiarytmické lieky. Tieto lieky sa majú používať len vtedy, ak arytmia vytvára významné symptómy alebo predstavuje riziko pre srdcovocievne zdravie.
AV uzlové blokujúce lieky
Lieky známe ako lieky na blokovanie uzlov AV - betablokátory , blokátory kalciového kanála a digoxín - spomaľujú elektrický signál srdca, keď prechádza AV uzlom na ceste z predsiene do komôr.
To spôsobuje, že AV lieky s uzlovým uzáverom sú užitočné pri liečbe SVT. Niektoré formy SVT (konkrétne AV uzlová reentrantná tachykardia a tachykardia spôsobené obtokovými traktami) vyžadujú, aby uzol AV riadil elektrický signál efektívne a ak AV uzol môže byť vyrobený na vedenie elektrického signálu pomalšie, SVT jednoducho zastaví.
Pre SVT, známu ako predsieňová fibrilácia , lieky uzlovej uzliny AV nezastavujú arytmiu, ale spomaľujú srdcovú frekvenciu, aby pomohli eliminovať príznaky. V skutočnosti je kontrola srdcovej frekvencie s AV uzlovým blokujúcim liekom často najlepším spôsobom, ako zvládnuť fibriláciu predsiení .
Drogy, ktoré znižujú riziko náhlej smrti
Predpokladá sa, že niektoré lieky znižujú riziko náhlej smrti, pravdepodobne znížením rizika ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie , arytmiami, ktoré spôsobujú zastavenie srdca .
Výskumy ukazujú, že betablokátory pravdepodobne znižujú riziko náhlej smrti tým, že zablokujú účinok adrenalínu na srdcový sval, čím sa znižuje riziko vzniku fatálnych arytmií. Všetci pacienti, ktorí prežili infarkt alebo ktorí majú zlyhanie srdca, majú užívať betablokátory.
Menej ľahko vysvetliť je zníženie náhlej smrti hlásené u pacientov užívajúcich statíny alebo ktorí konzumujú omega-3 mastné kyseliny, ale zdá sa, že tieto liečebné postupy tiež pomáhajú.
> Zdroje:
> Grant AO. Kanálové iónové kanály. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicílsky gambit. Nový prístup k klasifikácii antiarytmických liekov zabraňuje ich činnostiam na arrhytogénnych mechanizmoch. Pracovná skupina pracovnej skupiny pre arytmiu Európskej kardiologickej spoločnosti. Circulation 1991; 84: 1831.