Aneuryzma aorty je vydutie aorty , hlavnej tepny, ktorá prechádza zo srdca a dodáva zvyšok tela. Najbežnejším miestom aneuryzmy aorty je brucho. Aneurysmy aorty môžu pretrhnúť, čo vedie k katastrofickej strate krvi a smrti. Ak dostanete okamžitú lekársku pomoc, núdzová chirurgická oprava vám môže zachrániť život. Auretická aneuryzma, ktorá je diagnostikovaná pred pretrhnutím, môže byť opravená chirurgicky s dobrou prognózou.
príznaky
Aneuryzma aorty môže spôsobiť príznaky, ktoré voskujú a ubúdajú skôr, než sa pretrhnú. Často, keď sa aortálna aneuryzma zväčšuje, príznaky buď začnú po prvýkrát, alebo sa zhoršia. Príznaky môžu znamenať, že prasknutie je pravdepodobnejšie. Príznaky prasknutého aneuryzmu aorty sú pomerne dramatické a rýchlo sa rozvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Väčšinu času sa aneuryzma aorty pretrhne bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.
Aorta je veľká krvná cieva, ktorá vystupuje zo srdca a prenáša okysličenú krv do tela. Mnoho malých tepien odbočuje z aorty. Obe oblasti, v ktorých sa pravdepodobne vyvinie aneuryzma aorty, sú v brušnej časti aorty, ktorá sa nachádza za bruchom a hrudnej časti aorty, ktorá sa nachádza za rebrami.
Symptómy aneuryzmy brušnej aorty
Brušná časť aorty je najbežnejšou oblasťou aneuryzmy aorty a tento typ aneuryzmy, aneuryzma brušnej aorty, sa často označuje ako AAA.
Príznaky môžu byť jemné alebo sa pred roztrhnutím môžu vyskytnúť žiadne príznaky.
- Bolesť chrbta v strednej a dolnej časti chrbta
- Bolesť brucha a nepohodlie
- Pulzujúci pocit v bruchu
Symptómy aneuryzmy hrudníka
Hrudníková aortická aneuryzma je časť aorty, ktorá nedávno opustila srdce a nachádza sa v hrudníku.
Rovnako ako pri AAA, príznaky môžu byť jemné alebo sa nemusí vyskytnúť príznaky pred prasknutím.
- Bolesť v hrudi
- Bolesť chrbta
- Dýchavičnosť
Symptómy rušivého aortického aneuryzmu
Keď sa aneuryzma aorty pretrhne, príznaky môžu rýchlo postupovať. Najčastejšie príznaky ruptúry aneuryzmy aorty nie sú nevyhnutne podobné ako pri neovplyvnenej aneuryzme aorty, aj keď môže nastať bolesť v oblasti aneuryzmy.
- Svetlosť, závraty a rozmazané videnie
- Silná slabosť
- Ťažká bolesť hrudníka, brucha alebo chrbta
- Strata vedomia
Symptómy aortickej aorty postihujúcej iné orgány
Krvné zrazeniny sa môžu vytvoriť v aneuryzme aorty. Ak sa tieto krvné zrazeniny rozpadnú a cestujú do iných oblastí tela, môžu spôsobiť poškodenie orgánov, ako je mŕtvica , zlyhanie obličiek alebo srdcový záchvat. Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, stratu videnia a krv v moči.
príčiny
Keď sa steny aorty stanú slabou, môže sa vyvinúť aneuryzma aorty. To sa môže stať v priebehu času v dôsledku chorôb a stavov, ktoré majú tendenciu ovplyvňovať všetky krvné cievy tela, nielen aortu. Slabosť aorty spôsobuje vydutie, čo má za následok predispozíciu k prasknutiu alebo krvným zrazeninám. Fyzický tlak aneuryzmy na blízkych orgánoch môže vyvolať niektoré zistiteľné príznaky, zatiaľ čo strata krvi ruptúry aneuryzmy spôsobuje vážnejšie a život ohrozujúce následky.
- Fajčenie je zďaleka hlavným rizikovým faktorom pre aneuryzma aorty. Fajčiari majú päťnásobný nárast výskytu aneuryzmy aorty v porovnaní s nefajčiarmi.
- Starnutie: Auretické aneuryzmy sú zriedkavé u ľudí mladších ako 60 rokov.
- Pohlavie mužov: Auretické aneuryzmy sa vyskytujú oveľa častejšie u mužov ako u žien.
- Hypertenzia : Dlhodobý vysoký krvný tlak, najmä ak nie je liečený, môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy.
- Ateroskleróza : Kalenie artérií, ku ktorému dochádza v dôsledku vysokého cholesterolu a hypertenzie, predurčuje aneuryzmu aorty tým, že steny tepny sú nepravidelné a náchylné na oslabenie.
- Rodinná anamnéza aneuryzmy aorty je dôležitým rizikovým faktorom
- Genetické stavy: Niekoľko genetických ochorení môže zvýšiť riziko aneuryzmy aorty kvôli slabosti ciev spôsobenej týmito stavmi. Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, Takayashuho arteritída, bicuspidálna aortálna chlopňa, Loeys-Dietzov syndróm, familiárne aneuryzmy hrudnej aorty a polycystické ochorenie obličiek zvyšujú riziko aortálnych aneuryziem.
- Trauma: Trauma na bruchu alebo na hrudníku môže spôsobiť vyvinutie alebo prasknutie aneuryzmy aorty.
Rizikové faktory rušenia
Nie je ľahké predpovedať, či sa aneuryzma aorty roztrhne. Zhoršujúce sa symptómy, veľká veľkosť alebo zväčšujúca sa veľkosť aneuryzmy, ako aj dôkazy pomalého krvácania na zobrazovacej skúške naznačujú zvýšenú pravdepodobnosť prasknutia. Extrémne zmeny krvného tlaku alebo závažné infekcie môžu zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy aorty.
diagnóza
Počiatočné príznaky aneuryzmy aorty sú často spôsobené prasknutím a prasknutie môže byť smrteľné. Ak máte aneuryzma aortálnej aneuryzmy, váš výsledok bude oveľa lepšie, ak bude aneuryzma diagnostikovaná skôr, ako sa objavia nejaké príznaky.
- Screening: Väčšina aneuryzmatov aortálnej aneuryzmy pred diagnózou je diagnostikovaná, keď sú ľudia, o ktorých sa predpokladá, že sú vo zvýšenej miere vystavení riziku, špeciálne vyšetrení, aj keď neexistujú žiadne príznaky alebo príznaky fyzického vyšetrenia. Pracovná skupina amerických preventívnych služieb stanovila odporúčania na screening aortálnej aneuryzmy na základe veku, pohlavia a histórie fajčenia.
- Fyzikálne vyšetrenie: Pulzujúca hmota, ktorá je veľká pulzujúca oblasť hlboko v bruchu, môže byť zistená fyzickou skúškou u približne 33% ľudí, ktorí majú AAA. Keďže krvná cieva je ešte ťažšie pocítiť, ak máte hrudný aneuryzmus, identifikácia počas fyzického vyšetrenia je oveľa nižšia v prípade hrudnej aneuryzmy.
- RTG hrudníka: RTG hrudníka nie je zvyčajne test, ktorý by si Váš lekár objednal, ak máte riziko aortálnej aneuryzmy. Avšak, mnohé aneuryzmy sú najprv detegované rutinným röntgenovým vyšetrením hrudníka, ktoré bolo možné objednať z iného dôvodu okrem skríningu aneuryzmy aorty.
- Ultrazvuková štúdia : Ultrazvuk je typ štúdie, ktorá dokáže odhaliť abnormality v pohybe tekutín a anatomickej štruktúre tela. Ultrazvukové štúdie sa považujú za zvlášť citlivé v diagnostike aneuryzmy aorty. Je to bezpečný a pomerne rýchly diagnostický test, ktorý je užitočný aj v naliehavých situáciách.
- CT skenovanie: Iná zobrazovacia štúdia, CT vyšetrenie, môže zistiť zmeny v štruktúre aorty a môže byť užitočná pri chirurgickom plánovaní.
- MRI scan: MRI, podobne ako CT, je zobrazovacia štúdia, ktorá dokáže identifikovať anatomické abnormality. V závislosti od špecifík vašej aneuryzmy sa môže vybrať MRI alebo CT na vyhodnotenie aorty.
liečba
Ak vám bolo povedané, že máte aortálnu aneuryzmu, vy a váš lekár budete musieť rozhodnúť o najlepšej ceste liečby . Dva prístupy k manažmentu aneuryzmy zahŕňajú chirurgickú opravu na zabránenie prasknutia alebo starostlivé sledovanie v priebehu času. Toto rozhodnutie bude vo veľkej miere závisieť od odhadovanej pravdepodobnosti roztrhnutia aneuryzmy a od odhadovaného rizika chirurgického zákroku.
Pravdepodobnosť roztrhnutia aortálnej aneuryzmy závisí vo veľkej miere od dvoch faktorov: veľkosť aneuryzmy a jej rýchlosť rastu. Veľkosť aneuryzmy aorty sa považuje za najlepší indikátor rizika prasknutia a môže sa merať pomocou ultrazvukových testov, CT vyšetrenia alebo MRI. Aneuryzma s priemerom väčším ako 5,5 cm u mužov alebo väčšia ako 5 cm u žien má pravdepodobnosť roztrhnutia ako menšie aneuryzmy. Ak sa dosiahnu tieto hodnoty prahového priemeru, riziko prasknutia je viac ako 40% počas piatich rokov a často sa odporúča operácia. Pod týmito prahovými hodnotami môže byť riziko prasknutia bližšie k riziku komplikácií z chirurgického zákroku, takže chirurgia sa nemusí odporučiť.
- Chirurgická oprava: Oprava aneuryzmy si vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej opravy vrátane toho, čo sa označuje ako otvorená oprava a iný prístup, ktorým je endovaskulárna oprava. Váš lekár plánuje váš postup, aby vám poskytol najlepšiu šancu na účinnú opravu a bezpečné zotavenie s čo najmenšími komplikáciami.
- Chirurgické riziko: Mnoho ľudí s aneuryzmami aorty má iné kardiovaskulárne poruchy v dôsledku veku a rizikových faktorov, takže riziko chirurgickej nápravy často nie je triviálne. Všeobecne platí, že riziko úmrtia z chirurgického zákroku je zvyčajne okolo 5% alebo menej, ale riziko chirurgického zákroku sa musí starostlivo posúdiť u každého jedinca.
- Pokračovanie: Ak sa chirurgická liečba neodporúča, je potrebné vykonať pravidelné opätovné posúdenie veľkosti aneuryzmy. Ak aneuryzma roste o viac ako 0,5 cm za rok, riziko prasknutia je oveľa vyššie - a operácia sa zvyčajne odporúča, aj keď celková veľkosť aneuryzmy je stále nižšia ako 5,0 alebo 5,5 cm.
Liečba rušenia aortálnej aneuryzmy
Ruptúra aortálnej aneuryzmy je chirurgická núdza. Ak sa to stane s vami alebo s blízkym, je potrebná okamžitá lekárska stabilizácia a chirurgická oprava. Okrem opravy aneuryzmy sa musí riadiť aj nadmerná strata krvi a účinok na iné orgány.
prevencia
Auretická aneuryzma je pravdepodobnejšia, ak máte určité rizikové faktory. Niektoré rizikové faktory, ako je vek a genetická predispozícia, nie sú kontrolovateľné. Niektoré rizikové faktory, na druhej strane, môžu byť modifikované alebo kontrolované, čo výrazne znižuje vaše šance vyvinúť aneuryzmu aorty .
Niektoré z krokov, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika, zahŕňajú:
- Nefajčite: Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre všetky cievne ochorenia, vrátane aneuryzmy aorty. Jediným efektívnym spôsobom, ako znížiť poškodenie spôsobené fajčením, je prerušiť fajčenie.
- Kontrola krvného tlaku: Vysoký krvný tlak významne prispieva k vaskulárnym ochoreniam a udržiavanie normálneho krvného tlaku použitím diéty, kontroly stresu alebo liekov znižuje vaše šance na vývin aneuryzmy aorty.
- Ovládajte svoju hladinu cholesterolu: Vysoký cholesterol vedie k ateroskleróze, ktorá je vytvrdzovaním tepien. Ateroskleróza patrí medzi hlavné príčiny aortálnej aneuryzmy. Existuje niekoľko spôsobov zníženia vysokej hladiny cholesterolu. Niektoré lieky môžu znižovať hladinu cholesterolu a jedlá s vysokým obsahom vlákniny a nízke množstvo nezdravých tukov tiež môžu znížiť hladinu cholesterolu u niektorých ľudí.
- Získajte pravidelnú lekársku starostlivosť: starostlivosť o vaše pravidelné lekárske návštevy je dôležitá. Váš lekár môže zistiť, že by ste mohli mať riziko aneuryzmy aorty a možno budete potrebovať skríningový test. Okrem toho, keď udržujete pravidelné lekárske návštevy, problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko aortálnej aneuryzmy, ako je hypertenzia a vysoký cholesterol, môžu byť zistené a liečené skoro.
Slovo z
Ruptúra aortickej aneuryzmy je hlavnou udalosťou v živote, ktorá môže viesť k smrti. Aneurysmy aorty často nespôsobujú príznaky, čo robí skríning dôležitým aspektom starostlivosti o zdravie, najmä ak máte rizikové faktory, ako je fajčenie, pokročilý vek, hypertenzia a ateroskleróza.
Ak máte aneuryzmu aorty, rozhodnutie o tom, či potrebujete opravu, a podrobnosti o samotnom postupe vyžadujú vysokú konzultáciu s cévným chirurgom. Operácia je považovaná za hlavný postup, a po oprave má väčšina ľudí dobrý výsledok a nemá skúsenosti s roztrhnutou aortálnou aneuryzmou.
Ak sa vy alebo váš blízky zotavíte z roztrhnutého aneuryzmu aorty, toto zotavenie bude trvať určitý čas a môže dôjsť k dlhodobému vplyvu ruptúry aortálnej aneuryzmy.
> Zdroje:
> Curt je W, Yano M. Akútne netraumatické ochorenie brušnej aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 mája, 43 (5): 1067-1083. dva: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortálna choroba u mladých: genetické aneuryzmatické syndrómy, poruchy spojivového tkaniva a familiárne aneuryzmy aorty a disekcie. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. dva: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiológia a súčasné zvládanie aneuryzmy brušnej aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 mája, 43 (5): 1032-1043. dva: 10.1007 / s00261-017-1450-7.