Aneuryzma aorty je lokalizovaná dilatácia aorty, hlavnej tepny v tele. Hlavným dôvodom, prečo sa považuje za problém, je, že sa môžu niekedy pretrhnúť aneuryzmy, čo vedie k katastrofickému vnútornému krvácaniu. Sú však možné aj iné závažné komplikácie.
Najčastejšie sa aneuryzmy aorty vyvíjajú pomerne postupne počas niekoľkých rokov, takže nikdy nevyrastú do takej miery, že prasknutie je pravdepodobné.
Takéto aneuryzmy zriedkavo spôsobujú akékoľvek príznaky.
Avšak v iných prípadoch môže aneuryzma rásť oveľa rýchlejšie a stane sa pomerne veľká, čo spôsobuje príznaky. Tieto príznaky sú znakom toho, že pretrhnutie je čoraz pravdepodobnejšie. Keď sa aneuryzma aorty pretrhne, riziko smrti je veľmi vysoké, dokonca aj vtedy, keď je možné vykonať pohotovostnú operáciu. Preto ľudia, ktorí majú aneuryzmu aorty, potrebujú dôkladné lekárske sledovanie, aby sa operácia mohla vykonať elek- tívne predtým, ako sa skutočne vyskytne prasknutie.
Takže je veľmi dôležité vedieť, či aneuryzma aorty spôsobuje príznaky. Lekári potrebujú rýchlo konať, ak akýkoľvek pacient s rizikovými faktormi aortálnej aneuryzmy tiež opisuje príznaky, ktoré môžu byť spôsobené takýmto aneuryzmom. Títo ľudia by mali byť okamžite vyšetrení. A ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná malá a stredná aneuryzma aorty a ktoré sa sledujú, musia vedieť, aké symptómy je potrebné hľadať a okamžite o nich informovať svojho lekára.
Typy príznakov
Príznaky spôsobené aneuryzmou aorty závisia do určitej miery od toho, či ide o aneuryzma hrudnej aorty alebo aneuryzma brušnej aorty.
Aorta nie je len najväčšou krvnou cievou v tele, je to najdlhšia. Začína na "vrchole" srdca, takže keď srdce vysunie krv z ľavej komory a cez aortálnu chlopňu do aorty, krv prúdi nahor smerom k hlave.
Táto prvá časť aorty sa nazýva vzostupná aorta (pretože smeruje krv smerom hore).
V hornej časti hrudníka, tesne pod hrdlom, aorta robí obrat - takzvaný oblúk aorty - a potom sa sleduje smerom nadol pozdĺž chrbtice, cez hrudník a potom brucho. Toto sa nazýva klesajúca aorta.
Po celej dĺžke aorty vylučuje početné krvné cievy, ktoré dodávajú hlavu, ramená, hrudník a brušné orgány. Napokon, v dolnej časti brucha sa aorta rozdelí na dve ilické tepny, ktoré pokračujú v zásobovaní nohami.
Aneuryzma sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek bode aorty. Ak je aneuryzma umiestnená nad membránou (dýchací sval v podklade hrudníka), nazýva sa to aneuryzma hrudnej aorty. Ak sa nachádza pod membránou, nazýva sa to aneuryzma brušnej aorty. Asi 40 percent aneuryziem aorty je hrudník a 60 percent brucha.
Príznaky aortickej hrudnej aorty
Aneuryzma buď vzostupnej aorty, aortálneho oblúka alebo zostupnej aorty nad membránou sa nazýva aneuryzma hrudnej aorty. Rovnako ako pri aureálnej aneuryzme, zvyčajne začínajú pomerne malé a rastú postupne. Ak sa stane dostatočne veľkým, aneuryzma hrudnej aorty môže spôsobiť niekoľko druhov príznakov v závislosti od jej polohy a na ktorých ďalších telesných štruktúrach môže začať narúšať.
Tieto potenciálne príznaky zahŕňajú:
- Bolesť v hrudi. Bolesť na hrudníku spôsobená aneuryzmou aorty je zvyčajne spojená so vzostupnou aneuryzmou alebo s aneuryzmom, ktorý postihuje oblúk. Tento typ bolesti na hrudníku, v porovnaní s typickou angínou , zvyčajne nie je priamo spojený s námahou.
- Bolesť chrbta. Bolesť chrbta spôsobená aneuryzmou hrudnej aorty sa často prejavuje medzi lopatkami lopatky alebo o niečo nižšou. Zvyčajne sa vyskytuje s aneuryzmou zostupnej hrudnej aorty.
- Chrapot. Dilácia vzostupnej aorty alebo aortálneho oblúka môže mať vplyv na recidivujúci laryngeálny nerv, ktorý dodáva hlasivky. Výsledná paralýza hlasového kábla môže viesť k chrapote.
- Kašeľ . Aneuryzma vzostupnej aorty alebo oblúku môže zasiahnuť dýchacie cesty a spôsobiť kašeľ.
- Dýchavičnosť (skrátenie dychu). Z podobných dôvodov môže aneuryzma vzostupnej aorty alebo oblúka spôsobiť dyspnoe .
Symptómy brušnej aortálnej aortikzy
Abnormálna aneuryzma aorty je menej pravdepodobné, že spôsobí príznaky ako aneuryzma hrudnej aorty, pretože v oblasti brucha je väčšinou "miestnosť" na to, aby aneuryzma rástla predtým, ako ovplyvní iné telesné štruktúry. Keď sa objavia príznaky, zvyčajne to znamená, že aneuryzma je veľká a / alebo rýchlo rastie. Medzi tieto príznaky patrí:
- Bolesť chrbta. Bolesť chrbta z aneuryzmy brušnej aorty sa cíti v dolnej časti chrbta pod bránicou.
- Hlboké brušné ťažkosti. Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť hlboké, neúprosné nepohodlie, bolesť alebo "plnosť" v bruchu.
- Pulzujúci pocit. Ak sa aneuryzma brušnej aorty stane dostatočne veľká, môže vytvoriť nepríjemnú pulzáciu v oblasti pupka.
komplikácie
Ak nie sú určené, môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie.
prasknutie
Hlavnou a zdanlivo najobávanejšou komplikáciou aneuryzmy aorty je prasknutie. Roztrhnutá aneuryzma je najčastejšou katastrofou, čo vedie k masívnemu vnútornému krvácaniu. Príznaky prasknutia zvyčajne začínajú náhlymi silnými bolesťami na hrudníku alebo chrbte, rýchlo nasledujú palpitácie , silná slabosť a závrat , šok a strata vedomia.
Kardiovaskulárny kolaps je zvyčajne taký rýchly, že aj keď sa dá urobiť pokus chirurgicky opraviť prasknutie, úmrtnosť je príliš vysoká. Ak sa má úspešne napraviť aneuryzma aorty, táto chirurgická operácia musí byť takmer vždy vykonaná predtým, než dôjde k prasknutiu.
Aortálna disekcia
Aortálna disekcia je slzou v podšívke aorty, ktorá sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti slabosti v stene aorty. Prúdiaca krv sa môže dostať do trhliny a násilne oddeľovať vrstvy steny aorty. Keď dôjde k takejto disekcii, najčastejšie obeť zažije náhlu, silnú, trhajúcu alebo trhajúcu bolesť na hrudi alebo chrbte.
Vnútorné krvácanie a poškodenie krvných ciev, ktoré často vyplývajú z disekcie, môžu spôsobiť stratu vedomia, mozgovú príhodu alebo iné neurologické poškodenie, poškodenie orgánov alebo smrť. Aortálna disekcia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak nie je prítomná aneuryzma aorty, ale prítomnosť aneuryzmy spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť rozdelenia.
Regortácia aorty
Ďalšou komplikáciou, ktorá môže vyplynúť z aortálnej aneuryzmy, je aortálna regurgitácia (aortálna chlopňa). Táto komplikácia môže byť výsledkom aneuryzmy vzostupnej aorty bezprostredne nad aortálnou chlopňou.
Závažná dilatácia aorty v tomto mieste môže deformovať aortálny ventil dostatočne na to, aby spôsobil poruchu funkcie ventilu. Ľudia, ktorí majú túto komplikáciu, často majú klasické príznaky a symptómy regurgitácie aorty, vrátane dyspnoe, bolesti na hrudníku, palpitácie, srdcových arytmií a srdcového zlyhania .
Typicky sa identifikuje skutočná príčina problému - vzostupná aneuryzma aorty, len keď sa tieto osoby hodnotia za zjavnú aortálnu regurgitáciu.
Krvné zrazeniny
V niektorých prípadoch sa môže tvoriť krvná zrazenina v roztiahnutej časti aorty, kde môže dôjsť k narušeniu normálneho prietoku krvi a môže sa vyvinúť oblasti relatívnej stagnácie. Krvná zrazenina v aorte môže embolizovať (prerušiť) a cestovať do takmer všetkých orgánov v tele, ktoré často spôsobujú vážne poškodenie.
> Zdroje:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA a kol. 2010 Pokyny pre diagnostiku a manažment pacientov s aortálnou chorobou z hrudníka: Správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force on Practice Usmernenia, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Americká akadémia rádiológie, American Stroke Association, Spoločnosť kardiovaskulárnych anesteziológov, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie, Spoločnosť intervenčnej rádiológie, Spoločnosť hrudných chirurgov a Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu. Circulation 2010; 121: e266.
Moll FL, Powell JT, Fraedrich G a kol. Manažment brušnej aortálnej aneuryzmy Klinická prax Pokyny Európskej spoločnosti pre vaskulárnu chirurgiu. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.