Zmrazené hlasové šnúry
Paralýza hlasového kábla je bežná porucha hlasu vyskytujúca sa buď s jedným (jednostranným) alebo s oboma (bilaterálnymi) hlasivkami. K tomu dochádza vtedy, keď sa váš hlasový kábel neotvorí a neuzavrie vhodne, v zmrazenom alebo ochrnutom stave, ktorý môže nechať vaše dýchacie cesty nechránené. Ľavé a pravé vokálne šnúry ležia priamo nad tracheou v hrtane alebo hlasovej schránke .
Párová hlasová šnúra je podobná paralýze hlasivej šnúry, s výnimkou, že nie je paralyzovaná, hlasové šnúry stále pracujú trochu, ale nie veľmi dobre.
Väčšina prípadov je jednostranná, pričom ľavý hlasový kábel je postihnutý dvakrát tak často ako právo. Samice majú o 33% vyššiu pravdepodobnosť ochromenia hlasovej šnúry ako muži. Poškodenie hlavných nervov, ktoré dodávajú hlasové šnúry (laryngeálny nerv a vagusový nerv ) a / alebo určité časti mozgu, môže súvisieť s príčinou paralýzy. V závislosti od povahy a závažnosti paralýzy môžu príznaky paralýzy hlasivej šnúry od miernej až po život ohrozujúce. Bilaterálna paralýza hlasiviek je zriedkavá, ale život ohrozujúca.
Príčiny paralýzy hlasového kábla
Existuje mnoho možných príčin paralýzy hlasivky:
- nádory (rakovinové a nerakovinové)
- traumatické poranenie
- neurotoxíny - (vystavenie škodlivým látkam, ako je olovo, arzén alebo ortuť)
- idiopatická (neznáma príčina) - pravdepodobne pravdepodobne súvisí s vírusovou neuronitídou (labryntitída)
- vírusová infekcia
- neurodegeneratívne a neuromuskulárne ochorenie
Nádory na báze lebky, krku a hrudníka sú spojené s paralýzou hlasiviek. Paralýza nastáva v dôsledku kompresie nervov, ktoré riadia hlasové šnúry. Medzi bežné nádorové miesta patrí štítna žľaza, pažerák a hrudník. Trauma súvisiace s paralýzou hlasivej šnúry zahŕňajú náhodné poškodenie nervov počas chirurgického zákroku na krku alebo hrudníku, tupé alebo penetrujúce traumy krku / hrudníka a zriedka kvôli endotracheálnej intubácii (vloženie dýchacej trubice cez ústa a do pľúc).
Symptómy paralýzy hlasových šnúr
Symptómy jednostrannej paralýzy hlasivky zahŕňajú:
- zachrípnutie
- dychtivý hlas (iní počujú zvuky dýchania, zatiaľ čo hovoríte)
- zmena hlasovej kvality - strata hlasu alebo rozstupu
Symptómy dvojstrannej paralýzy hlasovej šnúry zahŕňajú:
- dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
- stridor (vysoký zvuk pri vdychovaní)
- ťažkosti s prehĺtaním - môže sa počas jedla uškrtiť alebo kašľa
Pri bilaterálnej paralýze hlasiviek sa obe hlasové šnúry nedokážu správne otvoriť a zatvoriť, a preto sa pri prehĺtaní neotvárajú, keď sa dýchajú a zatvárajú. Vzhľadom na to, že pri vdychovaní je dýchacia cesta čiastočne zablokovaná, môže dôjsť k stridoru v dôsledku turbulentného prúdu vzduchu cez vokálne šnúry. Pri jedle sa môže vyskytnúť dych a kašeľ, pretože dýchacie cesty sú pri prehltnutí nechránené a niektoré potraviny alebo tekutina môžu prechádzať cez vokálne šnúry do dýchacích ciest. Toto je tiež známe ako aspirácia a môže spôsobiť zápal pľúc.
Diagnóza paralýzy hlasového kábla
Na diagnostikovanie paralýzy hlasovej línie sa má konzultovať otolaryngológ (ENT) . Buďte pripravení odpovedať na niekoľko otázok týkajúcich sa možného vystavenia neurotoxínom v životnom prostredí, predchádzajúcich operáciách, nedávnych traumách a ďalších príznakoch, ktoré ste zažili.
Endoskop sa tiež použije na to, aby umožnil lekárovi vizualizáciu vašich hlasových povrazov. Pre diagnostiku paralýzy hlasového kábla môže byť užitočný aj patológ z reči.
Zatiaľ čo používanie endoskopu môže byť použité na diagnostikovanie paralýzy hlasiviek, môžu byť potrebné vykonať ďalšie testy na identifikáciu príčiny paralýzy. Ďalšie skúšky, ktoré môžu byť potrebné vykonať, zahŕňajú:
- krvná práca
- x-lúče
- MRI
- CT skenovanie
- laryngeálnej elektromyografie
- akustická spektrografia
Liečba paralýzy hlasového lana
Akonáhle sa objaví príčina ochrnutia hlasivky, liečba môže začať. V prípade nádorového chirurgického zákroku môže byť potrebné odstrániť alebo znížiť jeho veľkosť.
Ak je príčina reverzibilná, je potrebné vykonať kroky na odstránenie tohto problému. V mnohých prípadoch je liečba prvej línie logopedickou terapiou . Chirurgia nie je vždy nevyhnutná a niektoré prípady paralýzy hlasovej šnúry sa v priebehu roka upravia. Preto mnohí lekári poradia, aby odložili chirurgické zákroky až do uplynutia roka, aby zistili, či paralýza vyrieši sama o sebe.
K dispozícii je aj ošetrenie, ktoré pomôže zlepšiť hlas, ak sa kvalita nevráti sama o sebe alebo s logopédiou. Tri dostupné spôsoby liečby jednostrannej paralýzy hlasovej línie zahŕňajú augmentáciu, chirurgickú repozíciu a reinnervation hlasivej šnúry.
- Zväčšenie alebo zväčšenie hlasového kábla môže vykonať otolaryngológ. To sa dosiahne vložením teflónu, kolagénu, tuku alebo iného druhu tkanivového štepu do paralyzovaného hlasového kábla. Tým, že postižený hlasový kábel bude väčší, bude bližšie k neovplyvnenému hlasovému káblu a vibrácie medzi dvoma káblami môžu zlepšiť kvalitu hlasu.
- Chirurgická repozícia hlasivej šnúry funguje podobne ako augmentácia tým, že paralyzovaný hlasový kábel je fyzicky bližšie k neovplyvnenej šnúre, čo môže zlepšiť kvalitu hlasu.
- Opätovné nasadenie alebo presmerovanie postihnutých nervov na hlasivky bolo skúšané, ale zriedkavo bolo úspešné a nie je bežne používaný ako liečba paralýzy hlasiviek.
Akonáhle došlo k augmentácii alebo chirurgickému premiestneniu paralyzovaného hlasového kábla, bude ešte potrebná logopatická terapia, ktorá pomôže jemne doladiť kvalitu hlasu.
V život ohrozujúcich prípadoch paralýzy hlasivej šnúry bude lekár musieť okamžite konať, aby zabezpečil vašu bezpečnosť. Často sa bude musieť vykonať tracheotómia (otvor je chirurgicky vytvorený na krku a priamo do priedušnice, aby umožnil dýchanie - to je tiež nazývané stómia). Tracheotomie môžu byť trvalé alebo dočasné v závislosti od závažnosti paralýzy hlasiviek.
zdroj:
Americká akadémia Otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku. Paralýza hlasového kábla. Prístup: 9. september 2009 z http://www.entnet.org/?q=node/1448
Americká asociácia reči a jazyka. Paralýza hlasového kábla. Prístup: 9. september 2009 z http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paralýza hlasového kábla. Prístup: 9. september 2009 od http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Národný inštitút pre hluchotu a iné komunikačné poruchy. Paralýza hlasového sklzu. Prístup: 9. september 2009 od http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx