Pre väčšinu ľudí, hiatálna kýla spôsobí len mierne, prerušované pálenie záhy, ktoré možno ľahko liečiť antacidami a blokátormi kyselín. Ak nie je kýla obzvlášť veľká, lieky, ktoré nie sú viazané na predaj (OTC), úbytok hmotnosti a zmeny stravy sú zvyčajne dostatočné na to, aby im pomohli. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia, ak herniácia spôsobuje obštrukciu alebo prerušenie krvného zásobovania.
V závislosti od závažnosti komplikácií môže byť na opravu poškodenia použitá otvorená alebo laparoskopická ("kľúčová dierka") chirurgia.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Symptómy hiatálnej kýrie sú typicky spojené s dysfunkciou spodného pažeráka (LES), ktorý oddeľuje žalúdok od prívodnej trubice (pažeráka). Pretože hernia môže zmeniť pozíciu LES, žalúdočná kyselina a jedlo môžu niekedy refluxovať do pažeráka a spôsobiť zápal a nepohodlie.
To sa stáva najčastejšie u ľudí s nadváhou alebo obezitou. Okrem nadmerného namáhania žalúdka a steny hornej časti brucha obezita podporuje reflux tým, že zasahuje do normálneho toku trávenia. Navyše potraviny konzumované v typickej diéte s vysokým obsahom tukov s väčšou pravdepodobnosťou stimulujú kyselinu, aby rozložili nadbytočné tuky a jednoduché uhľohydráty .
Aby ste to prekonali, musíte sa zaoberať základnými príčinami refluxu.
Existuje niekoľko kľúčových zmien životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť:
- Strata hmotnosti zmierňuje brušný tlak, ktorý podporuje herniu. Hoci to nemusí nevyhnutne zvrátiť herniu, môže zabrániť tomu, aby sa mierna kýla vyvinula do závažnejšej paraezofageálnej kýrie . Toto je typ spojený so zvýšeným rizikom ochorenia gastroezofágového refluxu (GERD) .
- Nízkotučná diéta s vysokým obsahom vlákniny nielenže prispieva k úbytku hmotnosti, môže pomôcť normalizovať funkciu čriev a zmierniť zápchu, ktorá prispieva k herniácii. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny sú účinným prostriedkom úľavy.
- Správna hydratácia , a to pitie najmenej ôsmich pohárov vody denne, môže ďalej znižovať riziko zápchy pri riedení koncentrácií kyseliny v žalúdku.
- Vyhnúť sa spusteniu potravín môže poskytnúť úľavu bez ohľadu na váš vek alebo váhu. Medzi bežné spúšťače patrí červené mäso, vyprážané potraviny, korenené jedlá, celozrnné mliečne výrobky, omáčky na báze paradajok, citrusy, sýtené nápoje, kofeín, alkohol a nadmerná soľ . Naproti tomu "bezpečné" potraviny, ako je chudé kuracie mäso, ryby, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, zrná a zelenina, môžu pomôcť pri liečbe príznakov refluxu.
- Ukončenie cigariet je nevyhnutné, ak máte problémy s pálivým záhy. Zatiaľ čo fajčenie nespôsobuje hiatálnu kýlu, môže uvoľniť už oslabený LES a umožniť ľahšie podávanie potravín a kyselín. To je dôvod, prečo fajčiari často zaznamenávajú pálenie záhy ihneď po osvetlení alebo prečo sú oveľa pravdepodobnejšie, že vyvinú GERD ako nefajčiari.
lieky
OTC lieky sú obranou prvej línie pri liečbe akútnych záchvatov pálenia záhy a kyslého refluxu. Tieto môžu pomôcť pri znižovaní príznakov, keď pracujete na riešení ich základnej príčiny, samotného refluxu s uvedenými zmenami.
Tieto lieky sa považujú za bezpečné pri prerušovanom používaní, ale pri nadmernom používaní môžu spôsobovať problémy.
Medzi niektoré z bežnejšie používaných liekov:
- Antacidá , ako sú Tums, Rolaids a Gaviscon, pracujú neutralizáciou kyseliny žalúdka s prísadami, ako je hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý. Nadužívanie môže viesť k zápche (antacidám na báze horčíka) a hnačke (antacidám na báze hliníka).
- Blokátory receptorov H2 , ktoré znižujú tvorbu žalúdočných kyselín, zahŕňajú také populárne OTC značky ako Pepcid (famotidín), Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín). Vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, hnačku, sucho v ústach, bolesti hlavy a zvonenie v ušiach ( tinitus ).
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) ponúkajú podobné účinky ako H2 blokátory, ale sú silnejšie a rýchlejšie. Zahŕňajú Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol). PPI sú typickejšie používané, ak H2 blokátor neposkytne úľavu. Bolesti hlavy, zápcha, hnačka a flatulencia sú časté vedľajšie účinky.
Silnejšie verzie H2 blokátorov a PPI sú dostupné na lekársky predpis.
operácie
Chirurgický zákrok pre hiátovú herniu je indikovaný len vtedy, ak paraézofageálna kýria spôsobuje príznaky, ktoré nie je možné liečiť liekom alebo zmenami životného štýlu. Je to preto, že výskyt symptómov odhaľuje, že žalúdok sa ďalej prehĺbil do hrudnej dutiny a teraz mení polohu LES. Ako paraézofageálna kýria má tendenciu byť progresívna, je oveľa lepšie liečiť ju skôr ako neskôr.
Niektoré z vážnejších komplikácií, ako je volvulus (stav, pri ktorom sa žalúdok skrúca viac ako 180 stupňov) a uškrtenie (kde je prerušený krvný obeh) sa považujú za lekárske núdzové situácie.
Ak máte veľkú herniu, výber operácie bude z veľkej časti určený povahou a závažnosťou komplikácií.
Otvorená alebo laparoskopická oprava
Na opravu paraezofageálnej kýrie sa môže použiť transtorakálna ("otvorená") alebo transabdominálna (laparoskopická alebo "kľúčová dierka") chirurgia.
- Otvorená chirurgia zahŕňa vstup do tela cez rez, zvyčajne na ľavej strane tela. Častejšie sa používa v núdzových situáciách, kde dochádza k závažnému krvácaniu alebo pretrhnutiu orgánu. Môže sa použiť aj v núdzových situáciách, napríklad keď celý žalúdok zaskočil do hrudnej dutiny (známej ako intraorakálny žalúdok).
- Laparoskopická chirurgia zahŕňa vloženie viacerých chirurgických nástrojov do troch ďalších rezov veľkosti kľúčových dier v brušnej dutine. Pre núdzové situácie sa považuje za rovnako účinný ako transtorakálny chirurgický zákrok, ale s oveľa menšími komplikáciami a rýchlejšou obnovou.
Nissen Fundoplication
Nopenova fundoplikácia je novšia technikou vykonávaná laparoskopicky. Cieľom chirurgického zákroku je pevne zabaliť hornú časť žalúdka (tzv. Fundus) okolo pažeráka a zabezpečiť ho na mieste stehov alebo sponiek tak, aby sa držal vzpriamene a podporoval. Ak sa vykoná správne, fundoplikácia môže LES nastaviť do polohy, kde normálne funguje.
Fundoplikácia Nissen sa považuje za mimoriadne bezpečnú a účinnú, s rizikom úmrtia menej ako 1% a mierou účinnosti 89,5% v priebehu 10 rokov. Nadúvanie, zvracanie a syndróm dráždivého čreva (IBS) sú bežnými pooperačnými vedľajšími účinkami, ktoré majú tendenciu vyriešiť samy osebe v priebehu dvoch až štyroch týždňov.
Doplnková medicína (CAM)
Okrem antacidov a blokátorov kyseliny existuje množstvo doplnkových terapií, ktoré môžu poskytnúť významnú úľavu od akútnych symptómov.
sladkého drievka
Slivkovica, odvodená z koreňa sladkého drievka , sa dlho používa na liečbu pálenia záhy a iných gastrointestinálnych príznakov. Zatiaľ čo výskum stále chýba, niektoré štúdie naznačujú, že má svoje miesto spolu s tradičnými kyselinami blokujúcimi liekmi.
V štúdii zverejnenej v roku 2013 v klinickej a experimentálnej gastroenterológii sa zistilo, že kombinované použitie extraktu koreňového sladkého drievka a PPI s obsahom predpisu (pantoprazol) viedlo k zníženiu príznakov pálenia záhy, bolesti na hrudníku a opuchu brucha v porovnaní s použitím samotného PPI.
Licorický čaj je jednou z najbežnejších používaných foriem. Ďalšia, známa ako deglycyrrhizovaná sladovica (DGL) , je k dispozícii ako výživový doplnok a môže byť tolerovaná vďaka odstráneniu glycyrrhizínu (látky, o ktorej je známe, že znižuje hladiny draslíka v krvi).
zázvor
Zázvor je ďalšou populárnou možnosťou, ktorá môže pomôcť zmierniť príznaky pálenia záhy. Korenový zázvor je bohatý na antioxidanty a obsahuje fenolické zlúčeniny, o ktorých sa predpokladá, že znižujú žalúdočné kontrakcie a tým znižujú pravdepodobnosť ochladzovania kyselín.
Avšak, ak sa používa v prebytku, zázvor môže mať opačný efekt. Štúdia z roku 2014 od Stanfordskej univerzity uviedla, že zatiaľ čo zázvorový extrakt alebo prášková forma môže zmierniť kŕče a zlepšiť gastrointestinálnu pohyblivosť , denné dávky vyššie ako päť gramov by mohli skutočne zvýšiť riziko pálenia záhy a bolesti brucha.
Zázvor je možné zakúpiť ako čaj, prášok, kapsula alebo kvapalné prípravky.
Rovnako ako pri všetkých možnostiach CAM, je najlepšie diskutovať s lekárom a zázvorom predtým, ako ich vyskúšate.
> Zdroje:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; a Rapacioli, G. "Výsledky u pacientov s neerozívnou refluxnou chorobou liečených inhibítorom protónovej pumpy a kyselinou algínovou - kyselinou glycyrrhetinovou a antokyanozidmi" Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Spoločnosť amerických gastrointestinálnych a endoskopických chirurgov (SAGE). "Pokyny pre manažment hiatálnej hemíny" Los Angeles, Kalifornia; vydanie apríl 2013.
> Yeh, A. a Golianu, B. "Integračné liečenie refluxu a funkčnej dyspepsie u detí". Deti (Bazilej). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / children1020119.