Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná porucha hrubého čreva (hrubého čreva), ktorá spôsobuje bolesť brucha v brušnej dutine, nadúvanie, zápchu a / alebo hnačku. IBS je klasifikovaná ako funkčná gastrointestinálna porucha, pretože nie je možné nájsť žiadnu štrukturálnu alebo biochemickú príčinu na vysvetlenie symptómov. Po diagnostike sa v hrubom čreve nevyskytujú žiadne príznaky ochorenia, ako sú vredy alebo zápaly.
IBS sa preto diagnostikuje až po vylúčení ďalších možných porúch a chorôb trávenia.
IBS je často nesprávne diagnostikovaná alebo nesprávne označená ako kolitída, sliznica, spastické hrubé črevo, ochorenie dráždivého čreva alebo spastické črevo (hrubé črevo). Tieto nesprávne označenia pretrvávajú, aj keď IBS je teraz uznávaným a liečiteľným stavom. Ak sa IBS týka medzi 25 až 55 miliónmi ľudí, výsledkom je 2,5 až 3,5 milióna ročných návštev lekárov. 20 až 40 percent všetkých návštev gastroenterológov je spôsobených príznakmi IBS.
príznaky
Príznaky IBS môžu zahŕňať:
Kŕče sú často utišené pohybom čriev, ale niektorí ľudia s IBS môžu mať kŕče a nemôžu prejsť čokoľvek. Závažnosť symptómov sa líši a môže byť od mierneho nepríjemného až po oslabujúce. Krv v stolici , horúčka, strata hmotnosti, zvracanie žlče a pretrvávajúca bolesť nie sú príznakmi IBS a môžu byť výsledkom nejakého iného problému. IBS nevedie k žiadnym organickým ochoreniam, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, alebo akýkoľvek typ rakoviny čriev.
príčiny
Svaly v hrubom čreve sa zvyčajne podrobujú niekoľkokrát denne, sťahujú výkaly a nakoniec vedú k pohybu čriev. Predpokladá sa, že u osoby s IBS sú tieto svaly výnimočne citlivé na určité podnety alebo spúšťače.
Výskumníci nie sú presne presvedčení, prečo sú svaly v hrubom čreve osoby s IBS citlivejšie.
IBS však nie je spôsobená stresom alebo silnými emóciami. Niektorí ľudia majú prvý vzplanutie príznakov IBS počas stresujúceho obdobia svojho života, ako napríklad smrť príbuzného alebo stratu zamestnania. Avšak tieto stresy nespôsobili stav, ale skôr ho zhoršili až do tej miery, v akej sa stalo čoraz viac nápadné alebo obťažujúce.
Rôzne formy IBS
Existujú tri rôzne formy IBS: prevládajúca hnačka (D-IBS), prevalencia zápchy (C-IBS) a striedajúca sa zápcha a hnačka (A-IBS). Príznaky rôznych foriem zahŕňajú:
- D-IBS: bolesť brucha alebo bolesť, naliehavosť a hnačka
- C-IBS: bolesť brucha alebo bolesť, nadúvanie a zápcha
- A-IBS: prerušované príznaky D-IBS a C-IBS
diagnóza
IBS je diagnóza vylúčenia, čo znamená, že organické choroby, infekcie alebo iné príčiny symptómov sa musia vylúčiť. V roku 1988 skupina lekárov definovala kritériá na presnejšiu diagnostiku IBS. Známe ako kritériá Ríma , tento súbor usmernení, ktorý načrtáva symptómy a uplatňuje parametre, ako je frekvencia a trvanie, umožňuje presnejšiu diagnostiku IBS.
Príznaky v Rímskom kritériu nie sú jedinými ukazovateľmi IBS. Extraintestinálne príznaky zahŕňajú:
- nevoľnosť
- únava
- Plné pocity po malom jedle
- zvracanie
Skúšky používané na diagnostiku
Okrem používania Rímských kritérií môžu lekári vykonať niekoľko testov, aby sa zabezpečilo, že v tele nie je zápal alebo infekcia.
Krvné testy. Na stanovenie počtu bielych krviniek alebo ak je prítomná anémia sa môže použiť krvný test. Vysoký počet bielych krviniek poskytuje lekárom indikáciu, že zápal prebieha niekde vo vnútri tela. Zápal nie je príznakom IBS.
Fekálny okultný krvný test. Tento test dokáže odhaliť krvácanie takmer kdekoľvek v tráviacom trakte, aj keď nie je viditeľné voľným okom.
Krv v stolici nie je príznakom IBS.
Kultúra stolice. Lekár môže chcieť vylúčiť iné príčiny hnačky, ako je bakteriálna infekcia alebo parazit, s kultúrou stolice. Ak sa nájdu nejaké baktérie, vedci to môžu vyskúšať, aby určili, aký druh je a ako najlepšie na to zaobchádzať.
Baria klystýr. Baryáma klyzma (alebo nižšia gastrointestinálna séria) používa síran bárnatý a vzduch na obrys výstelky konečníka a hrubého čreva. Črevné abnormality sa môžu objaviť ako tmavé siluety alebo vzory pozdĺž črevnej výstelky na röntgenovej snímke.
Sigmoidoscopy. Sigmoidoskopia je spôsob, ako lekár preskúma poslednú tretinu tlustého čreva. Počas procedúry sa môže urobiť biopsia, ktorá sa testuje, aby pomohla lekárovi určiť príčinu akéhokoľvek zápalu.
Kolonoskopia. Kolonoskopia sa používa na vyšetrenie vnútra hrubého čreva za oblasti, ktoré môže dosiahnuť sigmoidoskopia. Počas testu sa odoberajú biopsie a pacienti sú normálne sedatívní alebo majú "spánok za súmraku", aby necítili žiadnu bolesť.
Ďalšie testy môžu lekári použiť podľa potreby na diagnostikovanie IBS alebo vylúčenie ďalších potenciálnych diagnóz.
Lieky na liečbu
Na liečbu IBS sa môže použiť niekoľko rôznych typov liekov. Cieľom liekov je zmierniť nepríjemné symptómy IBS, ako je hnačka, kŕče, bolesť alebo zápcha.
Anticholinergiká. Táto trieda liekov ovplyvňuje nervové bunky alebo nervové vlákna a používa sa na upokojenie svalových kŕčov v črevách a na pomoc s príznakmi IBS, ako sú bolesti v krvi alebo hnačka.
- Dicyklomín (bentyl). Dicyklomín uvoľňuje svaly čriev a močového mechúra, aby sa zabránilo kŕčom a znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej kyseliny. Dicyklomín sa môže bezpečne používať dlhodobo pod vedením lekára. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, sucho v ústach, nos, hrdlo alebo pokožku a zníženú schopnosť potiahnuť (čo môže prispieť k tepelnej mozgovej príhode).
- Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosofén, Spasmolín). Táto kombinácia dvoch liekov sa používa na uvoľnenie svalov v močovom mechúre a črevách, ako aj na zníženie žalúdočnej kyseliny. Fenobarbital je mierne sedatívum, ktoré môže byť návykové. Časté vedľajšie účinky lieku Belladonna / fenobarbital zahŕňajú bolesti hlavy, nevoľnosť, zápchu, vyrážky a vracanie. Tento liek môže trvať 4 alebo 5 dní, aby bol účinný a pod dohľadom lekára môže byť bezpečne používaný dlhodobo.
- Hyoscyamín (Levsin, Anaspaz). Táto kombinácia dvoch liekov, belladonových alkaloidov a barbiturátov sa používa na uvoľnenie svalov v močovom mechúre a črevách, ako aj na zníženie žalúdočnej kyseliny. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, nevoľnosť, zápchu, vyrážky a vracanie. Hyoskyamín sa môže podávať dlhodobo pod vedením lekára, pokiaľ vedľajšie účinky sú neprítomné alebo prípustné.
- Chlordiazepoxid / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxid / clidinium zabraňuje spazánom v čreve a tiež v močovom mechúre. Chlordiazepoxid je sedatívum a môže byť návykové. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú nafúknutý pocit, znížené potenie, závraty, ospalosť, sucho v ústach a bolesť hlavy. Tento liek môže trvať 4 alebo 5 dní, aby bol účinný a pod dohľadom lekára môže byť bezpečne používaný dlhodobo.
Antidiaroiká. Antiradarály sa používajú na spomalenie účinku čriev. Tieto lieky sa môžu použiť na prevenciu hnačky, ktorá sa vyskytuje v IBS.
- Difenoxylát / atropín (Lomotil). Dvojfenoxylátová časť tohto liečiva sa používa na liečbu hnačky, zatiaľ čo atropín zmierňuje svalové špiny v čreve. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, závrat, ospalosť, rozmazané videnie, sucho v ústach a zápchu. Hoci to nie je narkotikum, difenoxylát je odvodený od omamných látok a môže byť mierne návykový. Diphenoxylát / atropín je typicky predpísaný na kontrolu hnačky v krátkodobom horizonte a nedoporučuje sa na dlhodobé užívanie.
- Alosetron hydrochlorid (Lotronex). Tento liek sa používa iba na liečbu žien s ťažkým D-IBS. Alosetron hydrochlorid bol schválený a potom stiahnutý z trhu FDA po niekoľkých prípadoch vážnych vedľajších účinkov u žien, ktoré ho užívali. Teraz je schválený iba pre obmedzené použitie. Alosetron hydrochlorid narušuje účinok seratonínu, chemickej látky v tele, ktorá má vplyv na črevný pohyb a bolesť. Liečba zvyčajne začína 4-týždňovou štúdiou a môže pokračovať ďalšie 4 týždne pod dohľadom lekára.
Doplnky na pomoc so symptómami
Mnoho ľudí s IBS sa môže obrátiť na doplnky na rozšírenie alebo nahradenie tradičnej medicínskej terapie. Existujú doplnky, ktoré môžu pomôcť pri IBS príznakoch, je však dôležité poznamenať, že môžu mať aj vedľajšie účinky a ich používanie by sa malo vždy hlásiť lekárom ako akékoľvek lieky na predpis.
Acidophilus. Acidophilus je "dobrá baktéria", ktorá žije v hrubom čreve. Príplatok môže pomôcť rast zdravých črevných baktérií pri súčasnom znížení škodlivých baktérií. Frukto-oligosacharidy (FOS) sa môžu pridávať do piluliek s kyselinami. FOS sú sacharidy, ktoré nie sú stráviteľné ľuďmi, ale slúžia na pomoc rastu prospešných baktérií. Acidophilus je vo forme kapsúl a baktérie musia byť živé, aby boli účinné.
Hamburger . Hamburger je známy antispastický a môže upokojiť svaly v zažívacom trakte. Zatiaľ čo neboli vykonané žiadne štúdie na tomto doplnku v súvislosti s IBS, ukázalo sa, že znižuje podráždenie a kŕče u zvierat. Heřmánek sa môže užívať ako čaj alebo ako kapsula.
Zázvor . Zázvor je už dávno známe, že pomáha s nauzeou, a môže byť tiež užitočné pri stimulácii peristaltiky a znižovaní bolestivých kŕčov. Zázvor sa môže užívať ako čaj, kapsula alebo dokonca aj v jedle.
Olej z mäty piepornej . Peppermint môže relaxovať svaly v celom zažívacom trakte. To pomáha zmierniť kŕče v hrubom čreve, ale môže tiež uvoľniť dolný pažerák a spôsobiť pálenie záhy alebo zhoršiť ochorenie gastroezofágového refluxu . Olej z mäty piepornej sa môže odoberať vo forme kapsuly alebo čaju. Zatiaľ čo sú najúčinnejšie, kapsuly môžu spôsobiť podráždenie očí.
Alternatívne a doplnkové terapie
Hypnóza. Prvotná štúdia z roku 1984 ukázala, že pacienti s IBS liečenými hypnoterapiou preukázali nielen významné zlepšenie symptómov, ale tiež netrpeli recidívami počas 3-mesačného obdobia štúdie. Gut Režie Hypnotherapy bola vyvinutá špeciálne pre pacientov s IBS a preukázalo sa, že znižuje príznaky v 80% prípadov.
Kognitívna behaviorálna terapia . Behaviorálna terapia pomáha predefinovať vzťahy medzi znepokojujúcimi okolnosťami a typickou reakciou človeka na ne. Kognitívna terapia skúma vzťah medzi myšlienkami a príznakmi. Tieto dve liečby sú spoločne známe ako kognitívne správanie terapia (CBT). Terapia môže začať denníkom príznakov IBS, potom prejsť na biofeedback, pozitívnu diskusiu a znížiť negatívne reakcie na stres.
Ako diéta ovplyvňuje IBS
Zatiaľ čo potraviny nespôsobujú IBS, jedenie niektorých potravín nazývané "spúšťacie potraviny" môže zapríčiniť príznaky hnačky, nadúvania alebo bolesti. Bohužiaľ, neexistuje jedna strava, ktorá bude fungovať pre všetkých ľudí s IBS, ale existujú niektoré smernice, ktoré môžu pomôcť.
Jedlo niekoľkých menších jedál počas dňa, skôr ako tri veľké, môže pomôcť znížiť príznaky (veľké jedlá môžu mať za následok kŕče a hnačku). Okrem toho môže byť užitočné udržiavať jedlo s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov, ako sú celozrnné chleby, cestoviny, ryža, ovocie, zelenina a obilniny. Vysoká bielkovinová strava s nízkym obsahom tukov môže tiež pomôcť pri bolestiach po jedle.
Medzi bežné spúšťacie potraviny patria:
- alkohol
- Umelé sladidlá alebo náhradky cukru
- Umelý tuk (Olestra)
- Sýtené nápoje
- Kokosové mlieko
- Káva (dokonca bez kofeínu)
- mliekareň
- Žĺtky
- Vyprážané jedlá
- oleja
- Koža z hydiny a tmavé mäso
- červené mäso
- skrátenie
- Pevná čokoláda
Rozpustné vlákno má niekoľko výhod, ktoré môžu tiež znížiť príznaky IBS. Vláknina môže zabrániť kŕčom, pretože udržuje hrubé črevo trochu roztiahnuté. Tiež pohlcuje vodu, ktorá pomáha udržať stoličky z príliš tvrdých a preto ťažko preniknutých. Spočiatku prechod na diétu s vysokým obsahom vlákniny môže zvýšiť plyn a nadúvanie, tieto symptómy sa však po niekoľkých týždňoch znížia, keď sa telo prispôsobí.
Doplnky môžu byť užitočné pri pridávaní nevyhnutných vlákien do stravy. Existujú tri hlavné typy doplnkov rozpustných vlákien (psyllium, metylcelulóza a polykarbofil) a každý má rôzne použitia, vedľajšie účinky a vlastnosti.
Zníženie príjmu potravín, ktoré spôsobujú črevný plyn, môže pomôcť pri znižovaní nadúvania. Žuvačka zvyšuje plyn v tele, rovnako ako prehltanie vzduchu pri jedle (čo sa môže vyskytnúť pri prehltnutí kvapalín alebo pri rozhovore pri jedle). Sýtené nápoje (ako je soda pop alebo šumivá voda) môžu tiež viesť k nadúvaniu a črevnému plynu (rovnako ako k rastu).
Citlivosť na jedlo
Niektorí ľudia s IBS môžu tiež mať citlivosť na potraviny. Citlivosť na potraviny je odlišná od skutočnej potravinovej alergie, takže sa nemusí vyskytnúť pri tradičných testoch alergie. Medzi najčastejšie príčiny citlivosti na potraviny patria:
- Sorbitol (náhrada cukru)
- Fruktóza (nájdená v ovocnom džúsu a sušenom ovocí)
- Laktóza (nachádzajúca sa v mlieku)
- Pšeničné otruby
Laktózová intolerancia je bežný stav, ktorý je výsledkom neschopnosti tela tráviť laktózu alebo mliečny cukor. Medzi príznaky patrí plyn, nadúvanie a niekedy aj bolesť. Ak je podozrenie na intoleranciu laktózy, vyhýbanie sa mlieku a mliečnych výrobkov by malo znížiť príznaky.
Nájdenie vašich IBS Trigger Foods
Vedenie denníka jedla a príznakov je dobrý spôsob, ako vysledovať potraviny, ktoré vedú k IBS útokom. Denník potravín by mal obsahovať nielen čas a jedlo, ale aj miesto, kde boli konzumované, ako aj rámec mysle alebo nálady. Je dôležité, aby ste zahrnuli každé jedlo (dokonca aj cukroví, ktoré jedli z misy na stôl vášho spolupracovníka) a ako bola pripravená (tj "vyprážané kurča", nielen "kuracie"). Denník by sa mal vyplniť niekoľkokrát denne, aby sa nič nezabudlo. Po niekoľkých týždňoch môže lekár alebo dietetik pomôcť pri revízii denníka, aby zistil spúšťacie vzorce potravín.