Všetko o zlomenine Lisfranca
Zranenie Lisfranca je poranenie väzy, ktoré spájajú kosti strednej a prednej časti chodidla. Niekedy je zranenie jednoduchá dislokácia ( poranenie väzív ) a niekedy sa vyskytne zlomená kosť, zlomenina / dislokácia Lisfrancu. Vyskytne sa dislokácia, keď existuje oddelenie normálneho spojenia medzi prednou a strednou päsťou. Keď je aj zlomenina, zlomená kosť sa zvyčajne vyskytuje v kostiach strednej časti pľúc.
Pätka je rozdelená na tri hlavné časti. Oblasť prednej časti nohy pozostávajúca z prstov; stredná noha pozostávajúca z malých kostí nazývaných navicular, cuneiform a cuboid; a zadná noha pozostávajúca z talusu (dolného členku) a kalkanea (päty). Lisfrancový kĺb je na križovatke kostí prednej a strednej časti chodidla.
Príčiny poškodenia Lisfanc
Zranenie Lisfranca je pomenované pre francúzskeho lekára Jacquese Lisfranca v armáde Napoleona. Pôvodné zranenie, ktoré opísal Lisfranc, sa zvyčajne vyskytlo, keď vojak spadol z koňa, ale jeho noha sa uvoľnila z reťaze, alebo tak príbeh ide. Väčšina zranení strednej nohy sa v súčasnosti vyskytuje v dôsledku nepríjemného kroku na nerovných plochách, športových úrazoch alebo kolíziách s motorovými vozidlami.
Diagnostika úrazu Lisfranc
Je dôležité mať vysoké podozrenie na zranenie Lisfranca vždy, keď je bolesť a opuch v midfoot. Tieto zranenia môžu byť ťažko diagnostikované a bez náležitej liečby sú často zlé výsledky.
Každý pacient, ktorý má príznaky poškodenia liekom Lisfranc, má vyšetriť lekár.
Bežné príznaky zranenia Lisfranc zahŕňajú
- Bolesť v strede nohy
- Opuch a podliatiny
- Bolesť s chôdzou / státie
Poranenia spôsobené liekom Lisfranc môžu byť na výskyte röntgenového žiarenia pomerne jemné. S cieľom lepšie objasniť zranenie je niekedy potrebné použiť silu na nohu, aby sa zdôraznilo abnormálne vyrovnanie.
Je tiež bežné, aby ste vykonali röntgenový pohľad na normálnu nohu a abnormálnu nohu, aby ste lepšie definovali zranenie. Ak nastane otázka zranenia, môžu sa odporučiť ďalšie testy vrátane CT alebo MRI.
Bohužiaľ, mnohé z týchto zranení nie sú zaznamenané bez získania príslušného testu. Mnohé zranenia spôsobené liekom Lisfranc sú nesprávne diagnostikované ako vyvrtnutie nôh.
Liečba porúch spôsobených liekom Lisfranc
Najčastejšie je liečba poškodenia Lisfrancom chirurgická, hoci niektoré drobné poranenia môžu byť liečené ne-chirurgicky. Ak existuje minimálne oddelenie kostí, vhodná alternatíva je tuhý chodivý odliatok po dobu približne osem týždňov. Oveľa bežnejšou liečbou je však zabezpečenie zlomených a dislokovaných kostí buď s vnútornou (skrutkou) alebo s vonkajšou fixáciou.
Chirurgia je zameraná na obnovenie normálneho nastavenia kĺbov a potom na zaistenie kostí v tejto správnej polohe. Najsilnejšia fixácia je zvyčajne s viacerými kovovými skrutkami umiestnenými cez rôzne kosti, aby sa zabezpečilo správne vyrovnanie strednej päte prednej časti chodidla. Normálne zotavenie zahŕňa 6-8 týždňov bez nôh na nohe. Noha je zvyčajne chránená v chodiacej topánke ešte niekoľko týždňov a skrutky sa zvyčajne odstránia po 4 až 6 mesiacoch.
Úplné zotavenie zvyčajne trvá 6-12 mesiacov a pri vážnejších úrazoch môže dôjsť k trvalým problémom s nohami.
Najčastejšou komplikáciou pri poranení liekom Lisfranc je artritída nohy. Posttraumatická artritída napodobňuje opotrebovanie a artrózu, ale jej priebeh sa urýchľuje z dôvodu poškodenia kĺbovej chrupavky . Artritída môže viesť k chronickej bolesti v poškodenom kĺbe. Ak dôjde k chronickej bolesti v dôsledku post-traumatickej artritídy, môže sa stať chirurgickým postupom nazývaným fúzia .
Ďalšia možná komplikácia poškodenia liekom Lisfranc sa nazýva kompartmentový syndróm. Syndróm komôr sa vyskytuje, keď zranenie spôsobí silné opuchy v uzavretej časti tela.
Ak je tlak z opuchu dostatočne zvýšený v obmedzenom priestore, zásobovanie krvou v tejto oblasti môže byť obmedzené a môže viesť k závažným komplikáciám.
Watson TS, et al. "Liečba Lisfranc Joint Wear: Current Concepts" J Am Acad Orthop Surg december 2010; 18: 718-728.