Rozdiel medzi chronickou a akútnou bolesťou
Bolesť je jednou z najčastejších sťažností, s ktorými ľudia chodia s lekárom. Len v USA sa odhaduje, že viac ako 100 miliónov ľudí žije s chronickou bolesťou.
Chronická bolesť je veľmi odlišná od akútnej bolesti. Akútna bolesť je to, čo zažívate, keď sa dostanete do ublíženia - povedzte to, keď zlomíte kosť alebo spáliť ruku - alebo keď sa niečo pokazí vo vašom tele, ako je trávenie, apendicitída alebo prechádzajúci obličkový kameň.
Akútna bolesť je ako poplašný systém. Hovorí vám, že vaše telo je alebo bolo nedávno poškodené, aby ste s ním mohli niečo urobiť. Správa môže byť: "Horák je horúci, takže ho prosím nedotýkajte," alebo "Šľachačka v členku je poškodená a chodenie na ňu bude mať negatívne dôsledky." Sú to informácie, ktoré potrebujete a ktoré môžete použiť.
Chronická bolesť je ako alarm, ktorý nefunguje alebo zhasne, keď to nepotrebuje, ako napríklad dymový alarm s umírajúcou batériou. Všetci sme mali toho suseda, ktorého autoalarm funguje, keď kedykoľvek prechádza mačka alebo vietor vietor, prebudí vás uprostred noci a pokračuje ďalej. Všetci na ulici vedia, že nepotrebujú zavolať 911 alebo prichádzajú z postele, aby odhalili zlodeja, a napriek tomu tento alarm ešte stále ovplyvňuje váš život.
Ak sa akútna bolesť stane chronickou
Akútna bolesť sa môže zmeniť na chronickú bolesť. Rôzni lekári majú rôzne kritériá, ako dlho trvá, kým sa stane chronickým.
Niektorí hovoria tri mesiace, iní hovoria šesť mesiacov alebo rok. Napriek tomu sa iní domnievajú, že je to chronické, ak bolesť pretrváva dlhšie, ako by to zvyčajne spôsobilo.
Lekárska veda nepoznala, prečo bolesť pretrváva po uzdravení niečoho. Často povedali, že bolesť bola "všetko v tvojej hlave."
Nedávno však vedci zistili, že akútna bolesť niekedy mení spôsob, akým sú naše mozgy pripojené.
Keď cítite bolesť, to, čo sa deje, je, že vaše nervy rozpoznávajú problém a vysielajú signály do vášho mozgu. Váš mozog potom vysiela signály do vášho tela s cieľom odstrániť nebezpečenstvo a riadiť proces hojenia.
Keď sa signály neustále pohybujú tam a späť, je to ako keď váš nervový systém dostane do zvyku ich posielať a niekedy sa nezastaví ani vtedy, keď to bude potrebné. Fyzické štruktúry, ktoré nesú tieto signály, sa zmenili, podobne ako sa zmenia cesty v mozgu, keď sa naučíte nové zručnosti.
Keď sa chronická bolesť vyvíja sama
Niekedy dochádza k chronickej bolesti, kedy nedošlo k žiadnemu zraneniu alebo chirurgickému zásahu. Obvykle je to kvôli chorobe.
Rozsah stavov môže spôsobiť chronickú bolesť, či už v konkrétnych oblastiach, alebo v celom tele. Niektoré bežné sú:
- artritída
- fibromyalgia
- lupus
- Roztrúsená skleróza
- rakovina
- Kompresia nervov (napr. Ischias , syndróm karpálneho tunela )
- Neuropatia (bolesť z poškodenia nervov)
- migréna
- Dysfunkcia kĺbov (tj TMJ )
- Akýkoľvek autoimunitný / zápalový stav
Tieto podmienky sú spôsobené veľkým množstvom vecí a nemôžu sa s nimi zaobchádzať rovnako.
Ak máte chronickú bolesť, je dôležité, aby ste videli lekára a získali správnu diagnózu. To vám dáva oveľa lepšiu šancu nájsť efektívnu liečbu a stratégie manažmentu.
Druhy chronickej bolesti
Nie všetky bolesti sú rovnaké. Ak ste mali rez, podliatinu, popáleninu a podvrtanie, viete, že sú úplne odlišné. Chronická bolesť sa tiež mení podľa príčin.
Chronická bolesť je často opísaná ako:
- Streľba
- pálenie
- Elektrické (zintenzívnené, pichľavé)
- bodnutie
- Fádne
- boľavý
- pulzujúca
- nežný
- stuhnutý
Menej obvyklé popisy môžu zahŕňať slová ako "hlboké" alebo "teplé".
Lekár môže byť veľmi schopný povedať, ako opísať svoju bolesť.
Napríklad, streľba elektrickej bolesti s najväčšou pravdepodobnosťou pochádza z nervu.
Nezvyčajné typy bolesti
Niektoré typy bolesti sú menej časté ako iné a môžu súvisieť len s určitými podmienkami.
Hyperalgézia je bolestivá amplifikácia - v podstate zvyšuje objem bolesti. Keď zistia bolestivé signály, nervy posielajú viac signálov, ako by mali, a mozog nadmerne reaguje. Výsledkom je, že zažijete oveľa väčšiu bolesť, ako ste normálne.
Hyperalgézia je spojená s:
- Mŕtvica
- Poškodenie nervov
- zápal
- Dlhodobé užívanie opioidných liekov proti bolesti (napr. Vicodin, oxykodón)
- Ochorenie, najmä fibromyalgia a iné stredné citlivé stavy
Ďalším nezvyčajným typom bolesti je alodynia , čo znamená bolesť z niečoho, čo zvyčajne nie je bolestivé. To môže zahŕňať ľahký dotyk, textíliu kefovanie na pokožku alebo mierne chladné alebo teplo.
Allodynia je vlastnosť:
- migréna
- fibromyalgia
- Iné podmienky centrálnej citlivosti
Iní ľudia často posudzujú ľudí s hyperalgéziou a alodýniou tvrdo, veria, že robia príliš veľkú dohodu o svojej bolesti, alebo ju predstierajú, alebo nejako príliš psychicky slabý, aby sa s ňou vyrovnali. Bolesť z nich je však skutočná a často oslabujúca.
Spúšťače bolesti
Chronická bolesť je niekedy konštantná, ale to nemusí byť. Bolesť stavu, akým je syndróm dráždivého čreva, môže byť prítomný len po jedle určitých potravín, ale stále sa môže považovať za chronickú. To isté platí pre bolesť kolena, ktorá je vyvolaná chladom alebo nadmerným používaním, ale nie je tu stále.
Vaše bolesti spúšťa môže tiež povedať lekárovi veľa o tom, čo sa deje vo vašom tele. V niektorých prípadoch môže dokonca smerovať k špecifickým stratégiám riadenia.
Symptómy spojené s chronickou bolesťou
Zatiaľ čo bolesť je hlavným príznakom, iné príznaky často sprevádzajú chronickú bolesť. Tieto často zahŕňajú:
- únava
- Zle spánku
- depresie
- úzkosť
- Znížená chuť do jedla
- Zhoršená duševná funkcia
- nevoľnosť
- Slabá koordinácia
Nie všetci s chronickou bolesťou budú mať všetky tieto príznaky. Niektoré stavy chronickej bolesti zahŕňajú aj mnohé ďalšie príznaky.
Diagnóza chronickej bolesti
Rovnako ako pri akútnej bolesti, ak idete na lekára a hovoríte: "Mám chronickú bolesť," pravdepodobne sa pýta: "Kde to bolí?"
Ak môžete prejsť na miesto (alebo na niekoľkých miestach), je to zvyčajne veľká pomoc pri diagnostikovaní vás. Lekár pravdepodobne preskúma oblasť a môže získať röntgenový alebo iný sken, aby zistil, čo sa deje interne.
Ak sa spýtajú "kde" a vy hovoríte "všade", proces bude inak. Očakávajte krvné testy na hľadanie príznakov zápalu alebo iných markerov ochorení. Váš lekár môže tiež objednať skenovanie, v závislosti od vašich príznakov a anamnézy.
Čím zložitejšia je vaša bolesť, tým viac to môže pomôcť udržať časopis bolesti. To vám môže pomôcť identifikovať spúšťače, odpovedať na otázky o tom, kedy a ako dlho trpíte, a intenzitu a kvalitu (tj pálenie, bodnutie) vašej bolesti. (Časopis o bolestiach je pre vás nástroj, aby ste lepšie porozumeli svojej bolesti. Neodkladajte ju lekárovi a očakávajte, že vám to pre vás bude pórovať.)
Liečba chronickej bolesti
Liečba chronickej bolesti sa môže veľmi líšiť v závislosti od vašej diagnózy.
Lieky na bolesť môžu zahŕňať:
- Lieky na bolesti proti opioidom
- protizápalové
- kortikosteroidy
- Antireumatické lieky
- Lieky na epilepsiu
- antidepresíva
- Svalové relaxancie
V závislosti od vašich príznakov a prekrývajúcich sa stavov Vám lekár môže odporučiť ďalšie liečby, ako napríklad:
- Fyzická terapia
- Masážna terapia
- Chiropraxe starostlivosti
- akupunktúra
- Výživové doplnky
- psychoterapia
Zmeny životného štýlu vám môžu tiež pomôcť lepšie. Tie môžu zahŕňať:
- Dietetické zmeny
- Úpravy úrovní aktivity
- Špeciálne ubytovanie v škole alebo v práci
- Odchod zo školy alebo práce
- Ukončenie fajčenia
- Obmedzenie alebo odstránenie alkoholu
- Riadenie stresu
- Pomôcky na mobilitu
Denný život s chronickou bolesťou
Žiť s chronickou bolesťou je ťažké. Niekedy sa môžete cítiť beznádejne alebo zúfalo na úľavu.
Pri správnej diagnostike a liečbe pretrváva určitá chronická bolesť v priebehu času. Niektoré nie. Zatiaľ čo neexistuje žiadna liečba, ktorá by vám pomohla zjednodušiť liečbu, máte k dispozícii množstvo možností na zníženie bolesti, čo môže zlepšiť vašu funkčnosť a kvalitu života.
Spolupracujte so svojím lekárom s cieľom nájsť správny liečebný režim a pomocou inteligentných a zdravých rozhodnutí môžete urobiť významné zlepšenia.
zdroj:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Chronická bolesť, chronický stres a depresia: zhoda dôsledkov? Časopis neuroendokrinológie
Národné akadémie vied. Zmierňovanie bolesti v Amerike: návrh na transformáciu prevencie, starostlivosti, vzdelávania a výskumu.
Ren W, Centeno MV, Berger S a spol. Nepriama dráha jadrovej škrupiny zosilňuje neuropatickú bolesť. Nature Neuroscience. 2016 Feb 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Centrálny syndróm citlivosti: nová paradigma a skupinová nosológia fibromyalgie a prekrývajúce sa stavy a súvisiaca problematika ochorenia proti chorobe. Semináre o artritíde a reumatizme. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.