Fibromyalgia je chronické ochorenie charakterizované všeobecnou bolesťou a sprevádzané únavou, depresiou, poruchami spánku, poruchami kognitívnych funkcií a tráviacimi a močovými symptómami. Je to zle pochopená porucha, pri ktorej sa bolestivé signály spracovávané mozgom zdajú byť prehnané, čo zvyšuje pocit bolesti vo svaloch a mäkkých tkanivách.
Pretože neexistujú žiadne testy na potvrdenie ochorenia, fibromyalgia musí byť diagnostikovaná vylúčením iných možných príčin. Liečba môže zahŕňať lieky proti bolesti, antidepresíva, fyzickú terapiu, starostlivosť o seba a novšie lieky, ako je Lyrica (pregabalín) špecificky schválený na liečbu fibromyalgie.
príznaky
Fibromyalgia je o viac ako len bolestiach svalov a bolestiach kĺbov. Je to pretrvávajúca, rozšírená bolesť, ktorá sa môže pohybovať cez telo vo vlnách, čo spôsobuje pocity, ktoré sú opísané ako pulzujúce, rozptýlené, intenzívne alebo bodavé. Dokonca mierne zmeny teploty alebo tlaku (vrátane dotyku) môžu spôsobiť nepohodlie.
Zatiaľ čo niektorí ľudia majú pomerne konzistentné úrovne symptómov, iní prejdú obdobiami odpustenia, ktoré sa striedajú s obdobiami chorôb (rakoviny). Okrem bolesti je fibromyalgia spojená s takmer závratujúcim súborom symptómov, ktoré postihujú viacnásobný systém orgánov.
Zahŕňajú:
- Únava , zvyčajne chronická, postihuje štyri z piatich pacientov
- Symptómy svalov a kĺbov, ako sú svalové kŕče, svalová slabosť a bolesť čeľuste
- Kognitívne príznaky , ako sú strata koncentrácie, dezorientácia a "mozgové hmly"
- Poruchy spánku, ako je prerušený spánok, spánok začína a nespavosť
- Neurosenzorické príznaky, ako je vertigo, migréna alebo citlivosť na svetlo, zvuk alebo vôňu
- Gastrointestinálne príznaky, ako je hnačka, zápcha, nadúvanie alebo kŕče
- Močové príznaky vrátane bolesti močového mechúra, bolesť pri močení alebo časté nutkanie na močenie
- Psychologické symptómy, ako je depresia, výkyvy nálady alebo záchvaty paniky
- Reprodukčné príznaky, ako sú bolestivé obdobia, panvová bolesť alebo predčasná menopauza
Môže sa vyskytnúť aj dočasná strata vlasov, búšenie srdca a benígne prehĺtnutie tkaniva (lipómy).
príčiny
Nikto naozaj nevie, čo spôsobuje fibromyalgiu. Sú zoskupené spolu s podobnými poruchami, ako je syndróm chronickej únavy (CFS) a syndróm dráždivého čreva (IBS) , o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené nadmernou reakciou centrálneho nervového systému na inak normálne podnety.
Zatiaľ čo fibromyalgia je dnes rozpoznaná ako syndróm zo strany lekárskej komunity, zostáva diskusia o tom, či ide o čisto somatickú (fyzickú) chorobu alebo o chorobu, ktorá je ovplyvnená vonkajšími stresmi - ako sú depresia , úzkosť a problémy so spánkom - zvýšiť vnímanie bolesti alebo priamo ovplyvniť neurologické funkcie.
V tejto fáze jednoducho nevieme. To, čo vieme, je, že určité rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť fibromyalgie.
Medzi nimi:
- Ženy majú deväťkrát viac rád fibromyalgiu ako muži. Bolo navrhnuté, že zníženie estrogénu počas menštruácie (najmä alebo na začiatku menopauzy môže vyvolať príznaky u niektorých žien.
- Vek je tiež faktorom. Napriek tomu, že sa považuje za ochorenie ovplyvňujúce ženy po menopauze, fibromyalgia je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov (aj keď symptómy sa zvyčajne vyskytujú pred niekoľkými rokmi).
- Zdá sa, že stres vylučuje príznaky fibromyalgie. Pri sprievode problémov so spánkom sa vnímanie bolesti ďalej zvyšuje, ako aj riziko únavy a depresie.
- Genetika je tiež považovaná za faktor. Súčasný výskum naznačuje, že mať rodiča alebo súrodenca s fibromyalgiou zvyšuje vaše riziko až o 28%, zatiaľ čo jeho druhý rodič zvyšuje o 19%.
diagnóza
Bez laboratórneho alebo zobrazovacieho testu, ktorý dokáže diagnostikovať túto chorobu, môže byť fibromyalgia potvrdená iba vylúčením všetkých ďalších možných príčin vašich príznakov. Je to zdĺhavý proces, ktorý by mal dohliadať na reumatológ alebo, alternatívne, neurológ alebo praktický lekár, ktorý má skúsenosti s fibromyalgiou alebo inými ochoreniami spojivového tkaniva.
V roku 2010 Americká akadémia reumatológie (ACR) aktualizovala svoje diagnostické kritériá pre fibromyalgiu, pričom zohľadnila rozloženie bolesti, trvanie bolesti a vnímanie bolesti a iných symptómov pacienta.
Kritériá ACR zahŕňajú dve hodnotenia založené na skóre:
- Prvý, nazývaný rozšírený index bolesti (WPI) , priraďuje jeden bod pre každý z 19 častí tela, v ktorom ste pocítili bolesť (maximálne 19 bodov).
- Druhý názov stupnica závažnosti symptómov (SS) priraďuje 0 až 3 body - 0, čo znamená, že neexistujú žiadne príznaky, ktoré by znamenali vážne príznaky - ku každému zo štyroch charakteristických symptómov ochorenia (maximálne 12 bodov).
Ak chcete diagnostikovať fibromyalgiu, musíte splniť nasledujúce tri podmienky:
- Musíte mať buď WPI 7 alebo viac s SS skóre 5 alebo viac, alebo alternatívne WPI 3 až 6 a SS skóre 9 alebo viac.
- Musíte mať tieto príznaky najmenej tri mesiace.
- Nemusí existovať žiadne iné lekárske vysvetlenie príznakov.
liečba
Neexistuje žiadna samostatná tableta, ktorá by mohla liečiť fibromyalgiu alebo zabezpečiť trvalú remisiu symptómov. Na tento účel by ste museli prijať viacstranný prístup, ktorý môže zahŕňať over-the-counter (OTC) a lieky na predpis, fyzikálnu terapiu a poradenstvo, zásahy v životnom štýle a doplnkové terapie.
Pretože žiadne dva prípady fibromyalgie nie sú podobné, liečba sa môže líšiť od jednej osoby k druhej.
Lieky a lekárske ošetrenia
Lieky sú zvyčajne chrbtovou kosťou terapie. Výber liekov je do značnej miery závislý od typov a závažnosti vašich príznakov. Medzi nimi:
- OTC lieky proti bolesti, ako je Tylenol (acetaminofén) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofen) alebo Aleve (naproxén), môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od menšej bolesti. U NSAID sú časté bolesti žalúdka a zvýšený krvný tlak.
- Liečivá proti bolesti v predpisoch ako Celebrex (celecoxib) alebo Voltaren (diklofenak) sú dlhšie trvajúce, ale môžu spôsobiť nevoľnosť, závrat, bolesť brucha, vredy a toxicitu pečene.
- Antidepresíva môžu zmierňovať bolesť a únavu pri zvyšovaní nálady zvýšením hladiny serotonínu . Antidepresíva Cymbalta (duloxetín) a Savella (milnacipran) sú schválené na liečbu fibromyalgie a aj keď sú účinné, môžu spôsobiť nevoľnosť, bolesť hlavy, zápchu, nespavosť a závrat.
- Antikonvulzívne lieky môžu byť tiež účinné pri liečbe bolesti. Zahŕňajú Lyrica (pregabalín) , ktorý je schválený na liečbu fibromyalgie a iné ako Neurontin (gabapentín), ktoré môžu byť predpísané bez označenia. Opuch, prírastok hmotnosti, závraty a ospalosť patria k možným vedľajším účinkom.
Problémy s spánkom sú typicky liečené antidepresívami s nízkou dávkou, ako je Elavil (amitriptylín), a nie lieky na spanie. Svalové relaxátory, ako je Flexeril (cyklobenzaprín), môžu taktiež vykonávať dvojitú činnosť tým, že zmierňujú svalové napätie a zároveň pomáhajú človeku spať.
Okrem liekov môže váš lekár odkázať na odborníkov, ktorí pomáhajú prekonávať fyzické alebo emocionálne problémy, vrátane fyzických terapeutov, terapeutov z povolania, psychiatrov alebo poradcov.
Životný štýl a doplnkové terapie
Zmierňovanie napätia patrí medzi primárne aspekty akéhokoľvek plánu liečby fibromyalgie. To nielenže zahŕňa relaxačné techniky alebo terapiu mysle a tela, ale môže vyžadovať, aby ste sa lepšie stravovali, cvičili a vyhýbali sa takým veciam, ako je kofeín, alkohol a fajčenie . Ak tak urobíte, nielenže budete silnejší, môže zvýšiť vašu náladu (najmä cvičenie, ktoré spúšťa uvoľňovanie serotonínu, dopamínu a endorfínov).
Ďalšie komplementárne prístupy k liečbe zahŕňajú:
- M editačné, riadené snímky a hlboké dýchanie (pranayama) na zmiernenie stresu
- Jóga a Taichi, ktoré obsahujú ovládané pohyby a uvoľnenie napätia
- Masážna terapia, najmä jemnejšie formy ako Shiatsu alebo aromaterapeutická masáž
- Progresívna relaxácia svalov (PMR), ktorá sa zameriava na uvoľnenie napätia v časti tela
- Biofeedback, ktorý vás naučí riadiť reakciu na stres
- Lekársku marihuanu, ktorá môže znížiť bolesť, zvýšiť náladu a pomôcť vám lepšie spať
- 5-HTP (5-hydroxytryptofán), prírodný doplnok odvodený z rastliny african Griffonia simplicifolia, zatiaľ čo môže pomôcť zvýšiť hladiny serotonínu
Slovo z
Napriek zvýšenej informovanosti verejnosti, fibromyalgia zostáva záhadou mnohých ľudí, z ktorých niektorí môžu pochybovať o jej existencii alebo naznačujú, že je to "všetko vo vašej hlave". To nieje.
Nedovoľte, aby vás mylné názory iných ľudí zabránili v hľadaní starostlivosti, ktorú potrebujete. Nájdite podporu od priateľov a rodiny a otvorte nielen to, čo cítite, ale ako sa cítite. Pripojte sa k miestnej skupine s podporou alebo sa spojte s Národnou asociáciou pre fibromyalgiu a chronickú bolesť, aby ste ju našli v blízkosti. Vytvorenie podporného systému vám môže poskytnúť dôveru a vzdelanie, aby ste sa stali zástancom vašej starostlivosti.
Ak váš lekár nie je schopný pomôcť alebo pochopiť vaše obavy, nájdite reumatológ vo vašej oblasti prostredníctvom on-line lokátora, ktorý ponúka Americká vysoká škola reumatológie. Programy na spolufinancovanie liekov a programy pomoci pacientom sú tiež k dispozícii na pomoc pri úhrade nákladov na liečbu, ak sú oprávnené.
> Zdroje:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. a kol. Syndróm fibromyalgie: etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology predbežné diagnostické kritériá pre fibromyalgiu a meranie závažnosti príznakov. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10,1002 / akr.20140.
> Park, D. a Lee, S. Nové poznatky o genetike fibromyalgie. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.