Užívanie Elavilu na chronickú bolesť chrbta

amitriptylín

Elavil (amitryptylín) je liek s viacerými spôsobmi použitia. Dlhodobo sa používa na liečbu depresie, ale niekedy sa podáva ako adjuvans ("spolu s") liekom proti bolesti ľuďom s chronickou bolesťou chrbta.

Čo presne je amitryptylín, ako efektívne je pre bolesť, aké sú bežné vedľajšie účinky a aké liekové interakcie sa môžu vyskytnúť s touto drogou?

1 -

Čo je amitriptylín?

Elavil (amitriptylín) je antidepresívny liek, ktorý je niekedy predpísaný na označenie chronickej bolesti chrbta. Je to jeden z liekov v triede liekov známych ako tricyklické antidepresíva .

Elavil sa najčastejšie používa spolu s inými liekmi. Lieky, ktoré sa používajú týmto spôsobom, sa označujú ako lieky na adjuvantné bolesti . Nie je zvyčajne používaný ako liečba prvej línie, ale namiesto toho po konzervatívnejšej liečbe bolesti chrbta, ako napríklad Advil (ibuprofen) a Tylenol (acetominfen), boli neúčinné na zmiernenie bolesti.

Elavil nie je narkotický (opioidný) liek a zvyčajne neexistuje riziko závislosti od liekov.

2 -

Aký typ bolesti chrbta lieči Amitriptylín?

Elavil sa zdá byť najviac účinný pri neuropatickom chronickom bolesti chrbta. Pre pacientov trpiacich bolesťami chrbtice to zvyčajne znamená, že vaša bolesť vyžaruje ruku alebo nohu. Môžete tiež mať brnenie alebo pocit pichnutia pocit v ruke alebo nohe.

Napriek tomu, že Elavilove schopnosti na zmiernenie bolesti sú nezávislé od antidepresívneho účinku, droga účinkuje zvýšením množstva určitých mozgových chemikálií potrebných na psychickú rovnováhu.

Amitriptylín sa používa aj na liečbu fibromyalgie , čo je stav poznačený rozšírenou bolesťou a tendenciou .

3 -

Je Amitriptylín účinný?

Amitriptylín je najviac študovaný zo všetkých tricyklických antidepresív. Používa sa už od 60. rokov 20. storočia.

Podľa Dr. Kathleena Finka, riaditeľa služieb bolesti v Národnej rehabilitačnej nemocnici vo Washingtone, tento liek nie je dostatočne využitý kvôli vývoju nových tricyklických antidepresív.

Fink hovorí, že lekári nie sú pohodlní na predpisovanie amitriptylínu pre chronickú bolesť chrbtice, pretože vedľajšie účinky môžu viesť k tomu, že sa cítite preplnené ráno. "Ale v skutočnosti je amitriptylín účinným a lacným liekom na zvládanie chronickej bolesti chrbta, najmä ak máte aj problémy so spánkom."

Štúdia zverejnená v časopise Journal of Neurological Science v roku 2014 porovnávala amitriptylín s Lyricou alebo pregabalínom (ďalším liekom na neuropatickú bolesť) na zníženie bolesti a fyzickej neschopnosti. Výskumníci zistili, že zatiaľ čo obe boli účinnými prostriedkami na zmiernenie bolesti, iba amitriptylín výrazne znížil zdravotné postihnutie.

4 -

Amitriptylín Dávkovanie

Keď sa Elavil používa na zvládanie bolesti chrbta alebo krku, dávka je nižšia (približne polovica, aj keď sa to bude líšiť), ako keď sa užíva na depresiu.

Váš lekár pravdepodobne začne užívať veľmi nízku dávku a potom sa každý týždeň trochu zvýši smerom nahor, kým sa vaša bolesť uvoľní a / alebo vedľajšie účinky príliš veľa pre vás.

Pozitívne účinky sa často vyskytujú rýchlejšie, keď sa užíva tento liek na chronickú bolesť chrbta v porovnaní s tým, keď sa používa na zvládanie depresie.

5 -

Nežiaduce účinky amitriptylínu

Je dôležité si uvedomiť možné vedľajšie účinky amitryptylínu pred začiatkom užívania tohto lieku.

Pretože amitriptylín je schválený FDA na liečbu depresie, môže ovplyvniť duševný stav vrátane zvýšenia rizika samovraždy. Ale na základe vecí je pravdepodobné, že amitriptylín má relatívne malé riziko samovraždy.

Napríklad v kohortovej štúdii z roku 2015, publikovanej v British Medical Journal, sa zistilo, že u ľudí s depresiou absolútne riziko samovraždy pre amitriptylín počas jedného roka predstavovalo 0,02 percenta. Určite ľudia žijúci s depresiou majú zvýšené riziko samovraždy aj bez tohto lieku. Ak má niekto vo vašej rodine bipolárnu poruchu alebo samovraždu, lekár Vám môže odporučiť, aby nepoužíval tento liek.

Ak ste tehotná alebo dojčíte, je najlepšie, aby ste sa držali ďaleko od amitriptylínu alebo Elavila, pretože táto droga by mohla byť prenesená na vaše dieťa.

Elavil môže spôsobiť problémy pre ľudí, ktorí trpia arytmiami (abnormálnymi srdcovými rytmami) a inými formami srdcových ochorení a nie sú vo všeobecnosti podávané osobám starším ako 60 rokov. (Novšie antidepresíva môžu byť lepšou voľbou pre túto vekovú skupinu.)

Niekoľko menej závažných vedľajších účinkov Elavilu zahŕňa sucho v ústach a ospalosť.

6 -

Amitriptylín a liekové interakcie

Existuje množstvo liekov, ktoré interagujú s amitryptylínom .

Interakcie medzi liekom Elavil a niektorými inými liekmi môžu zvýšiť množstvo amitriptylínu v krvi. Na druhej strane to môže zvýšiť vedľajšie účinky lieku. Interakcie môžu tiež zvýšiť toxicitu (alebo znížiť účinnosť) liekov, ktoré užívate spolu s Elavilom.

Je dôležité, aby ste to povedali svojmu lekárovi všetko, čo robíte, či už rekreačné, voľne predajné alebo predpísané. Napríklad rastlinný prípravok Ľubovník bodkovaný sa nesmie používať s amitryptylínom.

Medzi Elavilom a niektorými svalovými relaxanciami, antidepresívami, liekmi na abnormálne srdcové rytmy, liekmi na vysoký krvný tlak, lieky na štítnu žľazu, antikoncepčnými tabletkami a ďalšími sa môžu vyskytnúť dôležité interakcie. Je to dobrý nápad hovoriť aj so svojím lekárnikom, ak Vám bude predpísaný Elavil.

7 -

Kedy sa vyhnúť amitriptylínu: Kontraindikácie

Existujú niektoré prípady, v ktorých je najlepšie vyhnúť sa užívaniu amitriptylínu úplne. Tieto prípady sa označujú ako "kontraindikácie".

Napríklad, ak užívate inhibítor monoaminooxidázy (MAO na depresiu alebo lieky na pálenín pečene cisaprid (v Spojených štátoch už nie je k dispozícii), nemali by ste užívať amitryptylín.

Vzhľadom na to, že Elavil môže zvyšovať alebo znižovať hladinu iných liekov, ktoré užívate, poraďte sa vždy so svojím lekárom pred ukončením liečby.

Bottom Line na používanie Elavilu ( amitryptylínu ) na bolesti chrbta

Antidepresívna liečba amitryptylínom môže byť účinná ako adjuvantná liečba na zmiernenie chronickej bolesti chrbta. Zdá sa, že funguje zvlášť dobre pri neuropatickej bolesti, bolesti, ktorá môže vyzařovať vašu nohu a spôsobiť necitlivosť, mravčenie alebo pocit pichnutia: neuropatická bolesť má tendenciu byť jedným z ťažších typov bolesti na liečbu. Nie je presne isté, ako funguje Elavil, ale zdá sa, že tento mechanizmus sa líši od toho, ako funguje pri depresii. Používa sa tiež menšia dávka.

Existujú mierne aj závažné vedľajšie účinky s amitryptylínom a je dôležité, aby ste o nich rozprávali so svojím lekárom. Okrem toho existuje niekoľko liekov, ktoré môžu interagovať s amitryptylínom a lekár by mal mať pred vydaním tejto drogy komplexný zoznam vášho predpisu, over-the-counter a bylinných liekov.

> Zdroje:

> Fink, K., MD, telefonický rozhovor. Národná rehabilitačná nemocnica. Máj 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. a kol. Je nízka dávka amitryptylínu účinná pri liečbe chronickej bolesti dolnej časti chrbta? Protokol štúdie pre randomizovanú kontrolovanú štúdiu. Skúšky . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. a D. Schiphof. Amitrytylín pre muskuloskeletálne sťažnosti: Systematický prehľad. Rodinná prax . 2017. 34 (2): 138-146.