Podľa American Journal of Roentgenology , používanie kyphoplasty ako liečby zlomenín vertebrálnej kompresie stúpa. Ale čo je kyphoplast?
Kyphoplastika je minimálne invazívnou spinálnou procedúrou, ktorá sa podáva pacientom, ktorí stratili výšku v jednom alebo viacerých stavcoch v dôsledku zlomu kompresie. Kyphoplastika tiež zahŕňa vertebroplastiku, ktorá sa vykonáva na kontrolu bolesti súvisiacej s zlomeninou.
Obidva postupy zahŕňajú injekciu akrylátového cementu do kosti, ale v kypoplastike sa tiež vloží balónik, ktorý sa potom vyfukuje v snahe obnoviť niektorú alebo celú výšku kosti. Obe operácie sa vykonávajú pomocou fluoroskopie, kde sa do oblasti vkladá malá kamera; obraz, ktorý je premietaný na obrazovke, vedie lekára, keď pracuje.
Kypoplastia spravidla zahŕňajú prenocovanie v nemocnici, zatiaľ čo vertebroplastiká sa často podávajú v ambulantných zariadeniach.
Krása týchto operácií je, že (vo väčšine prípadov) úľava od bolesti nastane, akonáhle sú úplné. Nielen to, ale miera súvisiacich komplikácií je nízka.
Komplikácie kyphoplastiky a vertebroplastiky
Hoci kyphoplasty a vertebroplastika sú populárne procedúry medzi lekármi a pre pacienta sú dosť ľahké, sú stále považované za "kontroverzné". V auguste 2009 publikoval New England Journal of Medicine výsledky dvoch malých randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré zistili, že pacienti s vertebroplastikou, ktorí dostali injekciu cementu, a pacienti dostávajúci placebo injekciu, mali skúsenosti s rovnakou úľavou od bolesti.
Štúdia publikovaná v máji 2012 o ortopedickej revízii zistila, že miera komplikácií pre balónikovú kyphoplastu je nízka. Rovnako, 40% pacientov v štúdii (ktoré sa zúčastnilo 297 ľudí, ktorí podstúpili balónikovú kyphoplastu) zažilo vytekanie cementu mimo kosti. V tej istej štúdii jeden pacient reagoval aj na infláciu balónov (s hypotenziou a tachykardiou) a iná osoba sa dostala do zástavy srdca.
V štúdii sa zaznamenali aj ďalšie komplikácie, ako napríklad infekcia a po pôrode nové zlomeniny chrbtice, ktoré vyžadujú balónikovú kyphoplastu.
Únik cementu niekedy vedie k novým výskytom bolesti a môže zvýšiť riziko vzniku ďalších zlomenín chrbtice - v susednej kosti. Menšia štúdia od univerzity v Rochesteri porovnávala vertebroplastiká (vertebroplastika je postup podobný kyphoplastike) u 38 pacientov.
Jedna skupina dostala injekciu cementu, zatiaľ čo porovnávacia skupina to neurobila. Štúdia zistila, že z tých, ktorí dostali cement, 58 percent malo zlomeninu okolitého stavca; z tých, ktorí neboli injekčne podávaní, iba 12% postihlo priľahlé zlomeniny.
V snahe vyriešiť niektoré spory týkajúce sa vytečeného cementu v kypoplastikách a vertebroplastikách, recenzia z roku 2014 uverejnená v Biomedical Research International porovnávala tieto postupy s neschopným manažmentom z hľadiska bolesti, postihnutia, kvality života, nových zlomenín, nákladovej efektívnosti, kyfózy korekcia, obnova chrbtice a cement a ďalšie komplikácie.
Výskumníci zistili, že obe operácie poskytujú lepšie riešenie ako konzervatívna (tj ne- chirurgická) starostlivosť. V tejto štúdii boli komplikácie zriedkavé, ale nie neslýchané a kyphoplastika bola lepšia ako vertebroplastika z hľadiska úniku cementu.
> Zdroje:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Ročný klinický výsledok a komplikácie súvisiace s balónikovou kyphoplastou. Orthop Rev (Pavia). Máj 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastika: únik cementu do disku zvyšuje riziko vzniku nových zlomenín priľahlých stavcov chrbtice. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 feb .; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastika a kyphoplastika v Spojených štátoch: metóda distribúcie a poradenstva poskytovateľa, 2001-2010. AJR december 2012 zv. 199 č. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroverzné otázky v kyphoplastike a vertebroplastike pri zlomeninách osteoporotických stavcov. Biomed Res Int. 2014.