Telehealth môže byť ďalšou vlnou úsilia na pomoc pacientom s chrbticou
Spotrebitelia v oblasti zdravotnej starostlivosti sa čoraz viac vzdelávajú o svojich podmienkach ao spôsoboch liečby, ktoré im navrhujú ich lekári. Zatiaľ čo tento trend určite - a vhodne - zahŕňa tých ľudí, ktorí žijú s bolesťami krku alebo chrbta, sieť je obsadená omnoho širšie než to.
Online a off, pacienti so všetkými druhmi diagnóz teraz robia viac výskumov, zdieľajú viac svojich lekárskych skúseností mimo kanceláriu lekára a vyzývajú viac odvahy, aby sa vyjadrili, keď sa cítia podkopaní alebo nútení.
To môže byť nevyhnutné; medicínska pacientska krajina, najmä v aréne bolesti chrbtice, oplýva jednotlivcami, ktorí vyjadrujú málo, ak nejaké, možnosti na úľavu.
Napríklad nie je nezvyčajné, aby ľudia s bolesťou nohy alebo krku spojenými s chrbtom, krkom alebo bolesťami hlávali početné a rozmanité typy liečby, často viac ako raz na jeden typ liečby. Takéto ošetrenia sa môžu pohybovať od fyzioterapie a liekov až po injekcie a chirurgické zákroky.
Napriek širokej škále skúšaných možností, mnohí hovoria, že sa z ich odysea vynorili s menej než uspokojivými výsledkami.
Počet vyšetrovateľov z agentúry pre kvalitu výskumu zdravotnej starostlivosti (AHRQ) sa zaoberal vzťahom medzi nákladmi na starostlivosť o chrbticu a zlepšením chrbtov a krku pacientov, ktorých záznamy študovali. Zatiaľ čo celkové priemerné náklady na pacienta dosiahli pre rok 2005 neoceniteľnú sumu 6096 USD na pacienta, výskumníci nemohli tieto náklady zdôvodniť zodpovedajúcim znížením bolesti alebo zlepšením fyzického fungovania.
Nielen to, ale v ôsmich rokoch od roku 1997 do roku 2005 sa poplatky za starostlivosť o chrbticu zvýšili o 65 percent, aj keď výsledky zostali v podstate rovnaké. Podľa autorov AHRQ "počas tohto obdobia nedošlo k žiadnemu zlepšeniu vo vlastnom hodnotení zdravotného stavu, funkčného postihnutia, pracovných obmedzení alebo sociálneho fungovania medzi respondentmi s prieskumom s problémami s chrbticou".
Ďalším prípadom je použitie diagnostických vyšetrení - zbytočne. V štúdii zverejnenej v internej medicíne JAMA z roku 2017 sa zistilo, že lekárske úrady, ktoré sú spojené s nemocnicami, majú tendenciu preháňať použitie MRI, X-lúče, CT vyšetrenia na rôzne diagnózy vrátane bolesti chrbta.
Všeobecne platí, že keď sa zbytočne dajú pacientom vyšetrenia zobrazovania (tj keď pacient nemá nervové príznaky), považujú sa za "nízke hodnoty".
Štúdia tiež zistila, že poskytovatelia zdravotníckych služieb spojených s nemocnicami sa viac zaoberali odborníkmi.
V prípade, že ste nevedeli, spolu s ústavnými službami často poskytujú ambulantné liečebné služby pacientom, ktorí žijú v blízkych oblastiach.
Spravuje odvetvie starostlivosti o chrbticu svojich lekárov?
Pohyb smerom k zdravému konzumnému zdraviu môže byť pripočítaný Health 2.0, ktorý sa začal v roku 2000 ako podporné technológie pre pacientov a ich opatrovateľov, ktorí sa chcú spojiť s ostatnými okolo zdravotných problémov.
V dnešných dňoch sa rozvíjajú okresy Healthgrades, Patients Like Me, Facebook skupiny zamerané na špecifické podmienky alebo liečby a iné stránky s podobnými misiami. Tam budete pravdepodobne nájsť hodnotenie lekárov, výmenu poznatkov, roztlieskavačky a komédie.
V skutočnosti je veľa z týchto lokalít celkom úspešné pri vyplňovaní medzery medzi diagnostickými kódmi, ktoré doktor predkladá poisteniu a skúsenostiam pacientov.
To znamená, že majte na pamäti, že často ľudia vysielaní na týchto miestach nie sú zdravotníckym personálom, čo znamená, že veľa vedomostí, ktoré nájdete, je pravdepodobne viac názorov ako skutočnosť.
Niektoré organizácie tiež vytvárajú hodnotné prepojenia medzi vývojovými oddeleniami výrobcov liekov a zariadení a ich členov. Mnohí z nich slúžia ako láskavý ako obhajcovia pacientov tým, že hovoria o nespočetných ďalších s rovnakou diagnózou.
Hoci tlak na prijatie medicínskeho modelu, ktorý čelí pacientom, sa zvyšuje, mnohí poskytovatelia stále dávajú prednosť plateniu za počet poskytnutých služieb. Podobne existujú aj údaje o tom, že existujú údaje , ktoré sa naďalej vyskytujú a potvrdzujú názor, že starostlivosť o bolesti krku a chrbta je v Amerike nadmerne medicínsky.
Štúdia zverejnená v JAMA v roku 2013 skúmala záznamy o vyše 23 000 pacientoch na chrbtici počas jedenástich rokov od roku 1999 do roku 2010. Štúdia zistila, že predpisy týkajúce sa NSAID a Tylenolu sa znižujú, zatiaľ čo predpisy týkajúce sa narkotických bolestí sa zvyšovali. Nielen to, ale predpisy na fyzickú terapiu predstavovali len 20 percent všetkých predpisov lekárov.
Zavádzanie telemedicíny a telehealth
Sľubné technológie sú na obzore. Dve nové, súvisiace oblasti telemedicíny a telehealth získavajú paru a nielen pre pacientov s chrbticou, ale pre všetkých.
Takisto nazývaný priamo pre spotrebnú medicínu, telemedicína je prax medicíny na diaľku s použitím hlasu, videa, dokumentov a dát. Telehealth je na druhej strane širší termín, ktorý zahŕňa veci ako vzdelávanie, propagácia a prevencia pacientov. Telemedicína sa líši od telehealth tým, že je to skutočná klinická skúsenosť, kompletná s dodržiavaním HIPPA, diagnostickými kódmi, liečbou a dokonca v niektorých prípadoch aj s chirurgickým zákrokom. Môžete si myslieť na telehealth ako veci ako aplikácie, on-line program na zníženie hmotnosti na zlepšenie zdravia a podobne.
Obe polia sú stále v detstve. Ale na základe určitých prvkov sa obhajcovia domnievajú, že v konečnom dôsledku sa môžu ukázať ako pomôcka pri zvyšovaní kvality starostlivosti pre všetkých a pri rozširovaní potrebných zdravotníckych služieb ťažko dostupným pacientom. Oblasti s najväčšou potrebou zahŕňajú vidiecke USA a novovzniknuté krajiny.
To znamená, že pohľad z vtáčej perspektívy na rastúce pole telemedicíny odhaľuje, že výsledky v oblasti zdravia vyplývajúce z používania tejto metódy doručenia majú rôznu kvalitu. Poskytovatelia, ktorí sa zaoberajú elektronicky, nie vždy dodržiavajú klinické pokyny, čo sú dôkazové odporúčania zamerané na lekárov a ostatných lekárov. (Aby sme boli spravodliví, tak to platí aj pre poskytovateľov, ktorí sa zaobchádzajú s nimi v domácnosti, zatiaľ čo podľa klinických pokynov je pravdepodobne vynikajúcou myšlienkou, ktorá prináša prospech tak renomovaným poskytovateľom, ako aj ich pacientom, v skutočnosti to nie je zákonom požadované).
Pridajte k tomu, že nie všetci elektronickí pacienti hlásia, že sú spokojní s ich starostlivosťou a môžete vidieť, že je potrebné vykonať viac práce v oblasti telemedicíny a telehealth.
Napríklad v publikácii zverejnenej v JRSM Open v roku 2017 sa zistilo, že pacienti s chronickými ochoreniami srdca, ktorí videli svojho lekára prostredníctvom systému telemedicíny, hlásili len okrajovú spokojnosť so skúsenosťami. Nielen to, ale výsledky v tomto prípade boli mierne a služba sa nedostala k pacientom, ktorí pravdepodobne potrebovali starostlivosť najviac.
Iná štúdia z roku 2017, publikovaná v Front Pharmacology, preukázala, že telemedicína nemusí byť schopná poskytnúť zamýšľané zlepšenie zdravia pre všetky svoje prednosti. Vedci nedokázali nájsť dostatok dôkazov, aby odporučili telemedicíne diabetikom, ktorí potrebujú kontrolovať ich glykemický index.
Telemedicína v odvetví starostlivosti o chrbticu
Ale pre ľudí s bolesťou krku a chrbta je malý záblesk nádeje. Ak je včasný výskum nejakým náznakom, elektronickí pacienti s bolesťou chrbta a krku môžu byť trochu lepší ako tí, ktorí vidia iné typy lekárov prostredníctvom webového prehliadača.
Od roku 2017 odporúčajú viacero výskumníkov telemedicínske zasadnutia ako doplnky k osobnej starostlivosti. Napríklad štúdia z roku 2017 zverejnená v časopise Journal of Physical Medicine and Rehabilitation zistila, že pacienti s bolesťou na diaľku dosahujú lepšiu úľavu od bolesti, zlepšujú fyzické fungovanie a väčšiu adherenciu k domácemu fyzikálnemu terapeutickému programu než tí, ktorí uskutočnili výlet, aby navštívili svojho lekára osoba.
Ďalšia štúdia, ktorá sa zamerala na telemedicínu na bolesti chrbta, priniesla podobné výsledky. Štúdia bola publikovaná v apríli 2017 v časopise Spine Journal.
Z tohto výskumu bolo zrejmé, že zatiaľ čo telemedicína nie je všetko, skončiť so všetkými modelmi doručenia, ktoré môžu e-Health advokáti chcieť, aby ste si mysleli, že to je, prinajmenšom v svete starostlivosti o chrbticu, má vlastné na znižovanie bolesti a / alebo invalidity u ľudí s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta.
To znamená, že autori poznamenávajú, že od roku 2017 je telehealth "podhodnotený", dokonca aj ako doplnok bežnej starostlivosti.
Jedna z násilných problémov v diskusii o starostlivosti o chrbticu nadmernej medicíny sa sústreďuje na diagnostické zobrazovanie a spýta sa otázok, ako koľko rôznych typov "filmov" skutočne potrebujete pre základnú späť ? Alebo by ste mali ísť na lekára o bolesti chrbta, čo automaticky vyžaduje objednanie MRI ?
Klinické pokyny založené na dôkazoch hovoria, že nie, že okrem prípadov, keď máte symptómy nervov, ktoré môžu poukazovať na závažný problém , sú filmy a diagnostické testy vo všeobecnosti pre lekára potrebné na diagnostikovanie chrbtice.
V skutočnosti štúdia zverejnená v Annals of Internal Medicine , Chou a kol., Z roku 2011, dospela k záveru, že rutinné zobrazovanie nie je spojené s klinicky významnými výhodami. Napriek tomu mnohí lekári ich naďalej objednávajú pre svojich pacientov s miernou až strednou bolesťou chrbtice.
Môže telemedicína pomôcť?
Prepáč nie. Hoci sa na túto tému nepokúšalo veľké množstvo výskumov, jedna štúdia, publikovaná v telemedicíne a e-zdravotníctve z marca 2016 , zistila, že doktori telemedicíny na chrbtici si objednali podobný počet filmov ako lekári v kancelárii, čo bolo medzi 79 a 88 percent pacientov.
Slovo z
Prinajmenšom sme sa vrátili na druhú. Odborníci a laici takisto po desaťročia vedia, že aktívne bývanie je možno najväčším kľúčom k dlhodobému zdraviu chrbtice, dokonca aj v prípade podmienok, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť.
Konkrétne, stabilizácia chrbtice a posilnenie jadra sa opakovane osvedčili vo výskumných štúdiách.
Napríklad v štúdii z roku 2001 sa zistilo, že po dvoch až troch rokoch boli pacienti, ktorí sa spoliehali na samotný lekársky manažment, viac ako dvojnásobne pravdepodobnejší opakovaný výskyt svojho problému v porovnaní s tými, ktorí sa pustili do cvičebného programu špeciálne určeného pre ich stav Okrem lekárskeho manažmentu.
Takže výcvik od kvalifikovaného poskytovateľa, ktorý rozumie vášmu konkrétnemu záchviku, môže byť stále vašou najlepšou stávkou na úľavu od bolesti - či sa uvidíte on-line alebo na klinike.
> Zdroje:
> Chou, R., et. al. Diagnostické zobrazovanie bolesti v dolnej časti chrbta: poradenstvo pre vysokohodnotnú zdravotnú starostlivosť od American College of Physicians. Ann Intern Med. Február 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Účinnosť intervencií založených na telehealth u jedincov s nízkou bolesťou chrbta. Chrbtice. Apríl 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., domáci telemedicíny u pacientov s chronickou krčnou bolesťou. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: máj 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Dlhodobé účinky špecifických stabilizačných cvičení pri bolestiach spodnej časti chrbta prvej epizódy. Chrbtice. Jún 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Účinnosť telemedicíny pri liečbe chronických ochorení srdca - systematický prehľad. JRSM Open. Marec 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicín na riadenie glykemickej kontroly a klinických výsledkov diabetes mellitus 1. typu: systematický prehľad a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Front Pharmacol. Máj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Združenie miestnej praxe a vlastníctva základnej starostlivosti poskytovaním starostlivosti s nízkou hodnotou v Spojených štátoch. Jama Internal Med. Jún 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. zhoršujúce sa trendy v liečbe a liečbe bnackovej bolesti. JAMA Intern Med. September 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
Uscher-Pines, L, et. al. Prístup a kvalita starostlivosti v telemedicíne priamo na spotrebiteľa. Telemedicína a elektronické zdravotníctvo. Marec 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079