Rozširovanie sa vzťahuje na proces, pri ktorom sa spinálne priestory, ako je foramina alebo spinálny kanál , obsadzujú kusom tkaniva, ktoré tam nepatrí. Zákrok nervových koreňov konkrétne ovplyvňuje oblasť v foraminy.
Ako miechový kanál, tak intervertebrálna foramina obsahujú nervové tkanivo - miechu v miechovom kanáli a korene miechového nervu vo foramine.
Keď abnormálne tkanivo, či už kostná ostrosť, zahustený väz, migrovaný materiál disku alebo dokonca synoviálna cysta, preberá časť alebo celý priestor, pohybuje sa na nervy, ktoré sa tam nachádzajú.
Kontakt medzi zasahujúcim tkanivom a nervami, na ktorých sa tkanivo ukladá, pravdepodobne spôsobí bolesť a / alebo iné príznaky.
Keď máte záchvat nervového koreňa, impozantné tkanivo skomprimuje alebo dráždí koreň miechy. Koreňový spinálny nerv je kolekcia nervov, ktoré sa rozvetvujú z hlavnej miechy a sú na ceste von, aby slúžili zvyšku tela. Ich úlohou je odovzdávať pocity a pohybové impulzy v každom orgáne a tkanive od mozgu. Korene miechového nervu sú umiestnené vo foramine.
Symptómy spojené s kompresiou nervových koreňov, a preto v mnohých prípadoch zasahovania, zahŕňajú bolesť chrbta a / alebo slabosť, zníženú citlivosť alebo elektrické pocity, ktoré sa znižujú v jednej nohe.
Čo spôsobuje prekrvenie nervových koreňov?
Záchvat nervových koreňov je často spôsobený degeneratívnymi zmenami v štruktúrach chrbtice, vrátane disku, fazetových kĺbov a ďalších oblastí.
Degeneratívne zmeny sú zvyčajne spojené s centrálnou stenózou kanála, ktorou je spinálna stenóza, ktorá postihuje miechový kanál.
Je to tiež spojená s neuroforaminalnou stenózou, typom spinálnej stenózy, ktorá ovplyvňuje medzistavcovú formínu.
Mali by ste mať preventívnu chirurgickú liečbu?
V štúdii zverejnenej v časopise Medicína z roku 2017 sa zistilo, že dekompresná chirurgia na zásah (kvôli vytvrdzovaniu vašich chrbtových väzov, konkrétne pozdĺžnej pozdĺžnej časti) sa často vykonáva v začiatkoch liečby. Ale mali by ste ísť tak ďaleko, že máte preventívnu dekompresnú chirurgiu, tj predtým, ako sa prejavia príznaky?
Niektorí odborníci na chrbticu to podporujú.
Dekompresná chirurgia je bežne vykonávaná chrbtová procedúra, ktorá odstráni časť stavca, aby vytvorila priestor pre nervový materiál, ktorý by mohol prechádzať bez obmedzenia prostredníctvom svojho príslušného priestoru.)
Čo sa tieto lekári pravdepodobne pokúšajú povedať - a mnohí veria tomu verne - je, že aj pri menšej traume je vaše riziko poranenia miechy vyššie kvôli zásahu.
Poranenie miechy je veľmi vážne zranenie, ktoré môže mať za následok smrť alebo ochrnutie. Je to zvyčajne spôsobené traumou alebo nárazom.
Štúdia od roku 2015 od Chang, et. al. publikované v októbrovom čísle časopisu Neurochirurgia sa zaoberali touto otázkou, pretože autori hovoria, že pacienti, ktorí majú cervikálnu stenózu, ale ktorí buď zažívajú mierne príznaky alebo vôbec nemajú žiadnu zvyčajne dekompresnú chirurgiu, ktorá im odporúča - opäť znížiť alebo vylúčiť riziko paralýzy po traumatickej udalosti.
Výskumníci skúmali 55 pacientov s cervikálnou stenózou s vyšetrením a rentgenom. Pacienti sa tiež zaoberali otázkami, ako sú:
- Má vám lekár odporučil chirurgiu krku?
- Dokázal lekár niekedy naznačiť, že po traumatickom podujatí by ste sa ochromili?
- Počas obdobia sledovania tejto štúdie ste mali traumatickú udalosť?
Vedci zistili, že 18% pacientov zaznamenalo po operácii traumatickú udalosť, ale žiadny z nich nezranil ich miechu. Autori dospeli k záveru, že "výskyt poranenia miechy (SCI) v tejto populácii pacientov po malých traumách je pravdepodobne menší, než mnohí lekári predpokladajú."
Rovnako je porota stále v tejto téme; je takou dôležitou témou pre bezpečnosť a pohodu pacientov, že výskumníci odporúčajú, aby sa uskutočnili ďalšie perspektívne štúdie.
Ďalšou vecou, o ktorej sa treba zamyslieť, je, že je možné zraniť nervový koreň počas zákroku. Revízia štúdií z roku 2016 zistila, že niektoré typy operácií bedrovej chrbtice boli spojené s vyšším rizikom takéhoto zranenia ako iné. Autor zistil, že v závislosti od presného typu operácie a príslušnej štúdie sa riziko pohybuje od 0% pri otvorenej laminektómii , ktorá sa často používa v prípadoch spinálnej stenózy až po 45,8%, keď bol kostný morfogénny proteín-2 používané pri operácii TFIL. TFIL znamená transforamálnu lumbálnu interkomunálnu fúziu; ide o postup fúzie, pri ktorom chirurg vstúpi z chrbta do chrbtice.
Pamätajte, že rozhodnutie o operácii je nakoniec vaše. Zvážte čas potrebný na zváženie vašich možností predtým, než s tým budete súhlasiť.
zdroj:
> Riziko akútnej poranenia miechy po menšej traume u pacientov s preexistujúcou cervikálnou stenózou. Neurochirurgie. 2015 okt.
> Epstein, N. Viac poranení nervových koreňov sa vyskytuje pri minimálne invazívnej bedrovej chirurgii, obzvlášť pri extrémnej laterálnej fúzii interbody: Revízia. Surg Neurol Int. Január 2016.
> Wu, D., MD, et. al. Chirurgické intervencie na cervikálnu spondylózu v dôsledku osifikácie zadného pozdĺžneho väzba. August 2017.