Chrbtová synoviálna cysta je sáčok tekutiny v obložení fasetového kĺbu . Väčšina odborníkov sa zhoduje, že synoviálne cysty súvisia s osteoartritídou alebo inými degeneratívnymi zmenami, ktoré sa môžu v tomto kĺbe vyvinúť. V podstate sa stane, že v priebehu času a s opotrebovaním sa vaša fasetová kĺbová chrupavka (pružný materiál obsiahnutý v kĺbe, ktorý mu poskytne ochranu a tlmenie nárazov) narúša.
Pri tomto procese môže výstelka kĺbu (nazývaná synoviálna výstelka) vysušiť a vytvoriť cysty.
Kým sú na chrbtici známe aj iné typy chrbticových cýst (napríklad arachnoidné cysty, cysty Tarlov a iné), najčastejšie sú synoviálne cysty. Z uvedeného vyplýva, že synoviálne cysty sú pomerne zriedkavou príčinou bolesti chrbta alebo chrbtice.
Cysty na krku majú tendenciu byť zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, môžu spôsobiť myelopatiu, čo je príznaky spôsobené tlakom na miechu.
V prípade, že by ste sa zaujímali, gangliové cysty sa nachádzajú aj v chrbtici a zatiaľ čo sa líšia od synoviálnych cyst, sú liečené rovnakým spôsobom.
Kde formulár synoviálnej cysty
Kdekoľvek ste pozdĺž chrbtice, synoviálna cysta je synoviálna cysta. Rovnako rovnako, chrbtové synoviálne cysty sú pomenované na základe oblasti, v ktorej sa nachádzajú. Takže ak máte na krku jeden, nazýva sa to cervikálna synoviálna cysta.
Ak sa cysta nachádza vo vašom dolnom chrbte, nazýva sa to bedrovou synoviálnou cystou a ak sa nachádza vo vašom hornom alebo strednom chrbáte, považuje sa to za hrudnú synoviálnu cysty.
Synoviálne cysty sa môžu vyskytnúť na jednej strane chrbtice alebo na oboch stranách a môžu sa vyskytnúť len v jednom páteřovom segmente alebo na viacerých úrovniach.
Najbežnejšie umiestnenie chrbtovej cysty sa nachádza v dolnej časti chrbta v segmente L4-L5.
Dr Ali Bydon, chrbticový chirurg v spoločnosti Johns Hopkins Medicine, hovorí, že na tejto úrovni sa nachádza 58% synoviálnych cýst v chrbtici. (Segment L4-L5 je úroveň umiestnená tesne pod vaším brušným gombíkom.)
L4-5 je tiež oblasťou s veľkou nestabilitou v pátere, ktorá, ako sa uvádza nižšie, môže súvisieť s tvorbou cyst.
Dôvody, prečo si vážne zobrali synoviálne cysty
Aj keď sú zriedkavé, synoviálne cysty sú dôležité zvážiť, pretože môžu naznačovať alebo nejakým spôsobom súvisia s bolestivými stavmi, ako je degeneratívne ochorenie disku, spinálna stenóza alebo, horšie, syndróm cauda equina .
Bydon hovorí, že hoci experti ešte nemôžu určiť príčinu chrbticovej cysty, predpokladá sa, že súvisia s pátečnou nestabilitou a degeneratívnymi zmenami chrbtice.
Pripomína, že 33% pacientov so synoviálnou cystou má aj spondylolistézu.
príznaky
Ak sa dostane do kontaktu s chrbticovou cystou alebo stlačí koreň spinálneho nervu v oblasti, s najväčšou pravdepodobnosťou sa objavia príznaky radikulopatie. Medzi ďalšie príznaky cystinov chrbtice podľa Bydona patrí bolesť dolnej časti chrbta, neurogénna klaudikácia, čo je klasický príznak súvisiaci s spinálnej stenózy a zriedkavejšie príznaky cauda equina (problémy s črievami a / alebo močovým mechúrom, progresívna slabosť nôh a amnézia sedla .)
Bydon hovorí, že závažnosť vašich príznakov bude pravdepodobne závisieť od veľkosti aj od polohy cysty.
liečba
Niektoré cysty zostávajú malé a majú niekoľko príznakov. Iné ako pravidelné sledovanie, možno budete potrebovať liečbu, ak máte tento druh rastu. Cysty sú vo všeobecnosti diagnostikované pomocou MRI.
Ak vaša cysta spôsobí veľa bolesti a operácia je príliš riskantná vzhľadom na Váš zdravotný stav, lekár môže navrhnúť injekciu kortikosteroidov alebo aspiráciu cysty. Tieto liečebné postupy však nemusia spĺňať vaše očakávania od bolesti, podľa Bydona et. al. vo svojej štúdii s názvom "Liečba chrbtovej synoviálnej cysty", uverejnenej v septembrovom čísle World Neurochirurgie .
Výskumníci v tejto štúdii zistili, že miera zlyhaní týchto procedúr bola takmer 50%.
Ak máte bolesť z cysty a vaše zdravie to dovoľuje, lekár Vám môže navrhnúť operáciu späť. Ale ktorá z nich?
Podľa Xu, et. al. (Bydon bol jedným z výskumníkov) vo svojej štúdii s názvom Faktory spojené s recidivujúcou bolesťou chrbta a recidívou cysty po chirurgickej resekcii sto deväťdesiatpäť spinálnych synoviálnych cýst: analýza sto šesťdesiatich siedmich po sebe idúcich prípadov, ktorá bola uverejnená v V máji 2010 sa vyskytla otázka chrbtice, zatiaľ čo laminektómia a hemiaminktómia sa najviac využívajú v prípadoch spinálnych cyst a väčšina ľudí po týchto operáciách okamžite uľahčuje bolesť. Ale do 2 rokov, tvrdia autori, bolesť sa môže vrátiť a môže sa vytvoriť aj iná cysta. Bydon a jeho tím vedcov namiesto toho navrhujú dekompresiu pomocou inštrumentálnej fúzie, aby sa predišlo opakovaným problémom.
zdroj:
Bydon, A. Liečba spinálnych synoviálnych cyst. Video, neurológie a neurochirurgia. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Treatment of Spinal Synovial Cysts September 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnostika a manažment synoviálnych cyst: Účinnosť chirurgického zákroku proti aspirácii cysty. Surg Neurol Int 2012, 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lumbar synovial cysts. Diagnostika a výzva manažmentu. Eur Spine J. 2006 august; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Liečba bedrových synoviálnych cyst pomocou minimálne invazívnych chirurgických techník. Neurochirurgické zameranie. 2006.
Xu R., et. al. Faktory spojené s recidivujúcou bolesťou chrbta a recidívou cysty po chirurgickej resekcii sto deväťdesiatich piatich chrbticových synoviálnych cýst: analýza sto šesťdesiatich siedmich po sebe idúcich prípadov. Chrbtica, máj 2010.