Čo prebieha v úspešnom procese disku?
Herniovaný disk v bedrovej chrbtici môže byť veľmi bolestivý. Dobrou správou je, že sa často rieši konzervatívnou liečbou, ktorá sa zvyčajne skladá z fyzikálnej terapie v kombinácii s liekom proti bolesti a / alebo svalovými relaxátormi. Ak neinvazívna liečba, ako je táto, nevykonáva úplne tento trik, môžete sa stále vyhnúť operácii steroidnou injekciou .
Po šiestich týždňoch neinvazívnej starostlivosti bez uspokojivých výsledkov môže dôjsť k operácii. V tomto prípade môže byť discektómia všetko, čo potrebujete na dosiahnutie úľavy, ktorú hľadáte.
Ale chirurgia je operácia. Tak ako pri každom type procedúry, pravdepodobne budete chcieť mať istotu, že váš lekár venuje pozornosť podrobnostiam a má na pamäti vaše najlepšie záujmy. V tomto prípade je tu 10 vecí, ktoré by mal správne.
Predoperačné magnetické rezonancie sú dobré
MRI sa často používajú pri určovaní, či je potrebný postup disku. Ale to nie je jediná hodnota tejto technológie. Váš chirurg sa bude pravdepodobne odvolávať na vaše filmy, pretože posúdi vašu spinálnu anatómiu, chémiu disku, stupeň degenerácie prítomnej vo vašej chrbtici a zistí, či je vaša disk herniácia obsiahnutá alebo nie.
Obmedzenie disku je dôležitou charakteristikou pri určovaní nielen potreby operácie, ale aj pri určení vhodného postupu.
Štúdia zverejnená v časopise Journal of Orthopedic Surgery z roku 2008 však zistila, že MRI môžu nesprávne posúdiť stav kontajnmentu disku až u 30 percent pacientov s chrbticou. Autori štúdie odporúčajú kombinovať filmy MRI s inými diagnostickými metódami predtým, ako urobia konečné rozhodnutie o tom, či je operácia s diskami oprávnená.
Nájdenie správnej chirurgickej procedúry pre vás je kľúčom
Teraz, keď viete, aký je problém, plus jeho rozsah, ďalšia vec, ktorú musíte povedať svojmu lekárovi, je chirurgický zákrok, ktorý plánuje vykonať. Vo všeobecnosti je mikrodiscektómia operáciou voľby pre jednoduchú herniáciu bedrového disku; je známy svojimi vynikajúcimi výsledkami v mnohých prípadoch. Nie je to však jediný typ operácie s diskami. Nové postupy sa neustále vyvíjajú a vzhľadom na vašu konkrétnu situáciu je vhodnejšie. Typy operácií s diskami zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na otvorenú discektómiu, chirurgickú operáciu lasera chrbtice a sekvestrektómiu. A ak je vaša chrbtica nestabilná, možno budete potrebovať úplne iný postup.
Mnoho faktorov ide do prispôsobenia postupu jednotlivému pacientovi. Vzhľadom na to, že by ste sa mohli opýtať svojho lekára, aby s vami zdieľal lekárske výskumné štúdie, ktoré sa zaoberali diagnózou aj navrhovaným chirurgickým zákrokom. Ďalším poznatkom, ktorý môže byť užitočný, je, ako často - a za ako dlho - Váš chirurg vykonáva túto konkrétnu operáciu.
Je vaša chrbtica stabilná dostatočne pre diskovú chirurgiu?
Niektoré spinálne stavy sú sprevádzané nestabilitou stĺpcov.
Vo všeobecnosti, herniated disk nie je jeden z nich, ale je to najlepšie, ak váš chirurg vykonáva dôkladnú prácu zhodnotiť vás tak ako tak. V opačnom prípade by ste mohli riskovať vážnejší problém a viac bolesti.
Ak výsledky vašej fyzickej vyšetrenia, ktorú vám poskytol váš lekár, sú v rozpore s tým, čo ukazuje MRI, šikovný chirurg pravdepodobne urobí kroky na vylúčenie bedrovej spondylolýzy. Spondylolýza je stresová fraktúra v časti chrbtice, nazývanej pars interarticularis. Ak nie je liečená parsálna zlomenina, môže sa prejsť do úplného fúkania spondylolistézy, kde sa jedna chrbticová kosť pohybuje buď dopredu alebo dozadu kosti pod ňou.
Ako vám chirurg povedal, že vaša bolesť pochádza z vášho disku a nie spinálnej nestability?
Identifikovaním, kde sa na kompresii vyskytuje nervový koreň. Podľa štúdie z roku 2016 uverejnenej v časopise Asian Spine Journal vo všeobecnosti dochádza k poškodeniu bedrovej diskovej herniácie v dolnej časti koreňa. Prípad spondylolýzy (ktorý tiež má príznaky) má tendenciu stláčať hornú časť. Jednou výnimkou z tohto pravidla, ktoré môže trochu zamieňať veci je, ak máte ďaleko bočnú bederní disk herniation. Autori štúdie hovoria, že tento typ herniácie má vplyv na koreň horných nervov.
Je vaša sciatika skutočne spôsobená herniated disk?
Herniated disk je bežnou príčinou toho, čo mnohí ľudia označujú za ischiasu. V tomto prípade je technickým termínom radikulopatia, čo naznačuje, že kompresia alebo podráždenie koreňa chrbtice je to, čo je za vašou bolesťou.
Ale ischias môže mať niekoľko ďalších potenciálnych príčin, ktoré nie sú spojené s herniated disk. Tieto môžu zahŕňať syndróm piriformis, ankylozujúcu spondylitídu, hypertrofiu fazetového kĺbu a dokonca isté ochorenia v iných systémoch tela, ktoré napodobňujú príznaky radikulopatie.
Nesprávna príprava a sledovanie
Dostanete sa pripravený na discektómiu alebo inú chirurgickú operáciu bederného disku, aby ste boli v priebehu procedúry v bezpečí a aby ste sa uistili, že všetko je taká, ako keby to malo byť, pretože skutočnosť zahŕňa množstvo krokov a lekárskych protokolov.
Ktorýkoľvek (alebo viac) z nich sa môže pokaziť.
Pred tým, ako je váš chirurgický tím zodpovedný za množstvo bezpečnostných opatrení, vrátane: Informovanie o potenciálnych komplikáciách chirurgického zákroku, monitorovaní a správe všetkých liekov proti bolesti - možno budete musieť prestať užívať niektoré alebo všetky z nich tesne predtým, než idete - a bezpečne vás umiestniť.
Zameriavanie sa zameriava na typ použitého zariadenia a spôsob jeho spracovania, keď ste na operačnom stole. Napríklad, uvedenie chirurgických prístrojov príliš blízko k disku, príliš rýchle práce alebo príliš silná práca sú všetko, čo môže viesť k komplikáciám.
Čo robíte po zákroku, záleží na vašom liečení. Návrat do práce buď príliš skoro, alebo nie dosť skoro, môže mať vplyv na vaše zotavenie, pretože nemusí dostať správny druh rehabilitácie po postupe alebo fyzickej terapii.
Ďalšie veci, ktoré majú vplyv na to, ako dobre sa môžete dostať späť do hojdačky vecí, zahŕňajú zvýšenie hmotnosti a príliš ťažké pôsobenie príliš skoro po operácii. Váš lekár by mal s vami prešetriť všetky tieto faktory.
Urobíte dobrého chirurgického kandidáta?
Na začiatku sa zdá, že výsledky operácie chrbta - či už dobré alebo zlé - sa dajú pripísať fyzikálnym faktorom. Môžu to byť také prípady, keď je disk herniácia, aký postup sa robí a ďalšie. Problémy duševného zdravia, najmä úzkosť a túžba po sekundárnom zisku, zohrávajú aj úlohy. Najmä môžu prispievať k zlým chirurgickým výsledkom.
Pokiaľ ide o sekundárny zisk, príklady zahŕňajú potrebu zmierniť vinu spojenú s vašim postihnutím alebo mať ospravedlnenie za to, že nebudete pracovať.
Váš chirurg vám môže príležitostne zvážiť základné psychologické problémy a spoliehať sa na svoje predchádzajúce skúsenosti s pacientmi s cieľom zistiť, či tieto účinky pravdepodobne ovplyvnia vaše výsledky. Ale autori štúdie z roku 1998 publikovanej v European Spine Journal tvrdia, že stratégia funguje len o niečo viac ako štvrtinu času. Namiesto toho odporúčajú, aby vám Váš chirurg poskytol špeciálne vytvorený dotazník, ktorý vyplní - buď Multiphasic Personality Inventory (MMPI) alebo Metódu hodnotenia rizika a rizika (DRAM).
Dajte si pozor na nesprávnu úroveň
Väčšina herniácií bedrového disku je udržiavaná na L4-L5 alebo L5-S1 a lekári sú všeobecne schopní rozpoznať tieto hladiny u svojich pacientov. Ale anomálie v anatómii niekedy nastanú a to môže sťažiť presné vyhľadanie oblasti, ktorá vyžaduje postup. Herniácie, ktoré sa vyskytujú na iných úrovniach, ako sú L1-L4, môžu tiež predstavovať vyššie riziko tejto chyby.
Ak váš chirurg objaví nesprávnu úroveň počas operácie, ale uvedomí si to a potom pokračuje na správnej úrovni, je možné, že škoda môže byť minimálna. Ak však pokračuje v diskrektómii na nesprávnej úrovni, uvedomuje si ju a buď vás šije, alebo tiež pracuje na správnej úrovni, mohlo by to viesť k problémom, ktoré by ste inak nemali, ako sú degeneratívne zmeny alebo nepružnosť. A ak sa fúzia vykoná na nesprávnom mieste, môže to mať za následok trvalý nedostatok mobility, ktorý nie je inak oprávnený.
Och! Zlá strana
Verte tomu alebo nie a podľa štúdie z roku 2017 zo Spojeného kráľovstva uskutočníte operáciu na strane tela, ktorá nie je spojená s léziou (termín lézia sa týka problému, ktorý máte a ktorý spôsobuje bolesť ) je najčastejším typom nesprávnej chyby stránky. A napriek tomu, že experti v oblasti zdravotnej starostlivosti sa na chvíľu zaoberajú nesprávnymi chybami na mieste a nesprávnou chirurgiou, počet týchto chýb sa neznížil. Štúdia hovorí, že viac ako 72 percent nesprávnych chýb stránok bolo spôsobených chirurgickým zákrokom vykonaným na nesprávnej strane.
A štúdia z roku 2014 zistila, že strana, ktorú má chirurgia vykonať, často chýba v dokumentácii, ktorá s vami cestuje na vašej lekárskej ceste. Môže ísť o klinický list, váš formulár súhlasu alebo iné dokumenty. Môžete si urobiť veci trochu bezpečnejšie pre seba, ak hľadáte tieto dôležité informácie vo vašej forme súhlasu ešte predtým, než ju podpíšeme, rovnako ako pripomenúť svojmu lekárovi, keď si dáva poznámky. Štúdia tiež odporúča, aby chirurgické tímy používali kontrolný zoznam pre chirurgickú bezpečnosť WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). Podľa autorov tento kontrolný zoznam bol veľmi účinný pri minimalizácii nesprávneho chirurgického zákroku v NHS. Môžete sa tiež obrátiť na svojho chirurga.
Označenie oblasti ostrou je ďalšou taktikou používanou chirurgickými tímami.
Bolesť chrbta nie vždy znamená diskovú chirurgiu
Len preto, že máte bolesti chrbta, neznamená to, že potrebujete operáciu disku. Iné problémy môžu byť základom bolesti, ktoré nevyžadujú operáciu.
Snáď najlepším príkladom je, ak sú vaše príznaky spôsobené degeneratívnymi zmenami na vašich diskoch, bežným stavom, ktorý môže vyriešiť fyzikálna liečba a lekárska starostlivosť.
Udržujte to jednoduché
Chirurgia chrbtice je v týchto dňoch veľkou činnosťou a váš lekár môže mať prospech, ak dokáže presvedčiť vás, že má komplexnú operáciu skôr ako jednoduchú. Samozrejme, použité techniky a ich zložitosť závisí od toho, čo sa deje na vašom disku, ale ak nerozumiete vašej diagnóze, možno ste súhlasili s nepotrebnou liečbou.
Všeobecne platí, že ak máte viac bolesti chrbta než bolesť nôh a / alebo vaša diagnóza zahŕňa zmeny modifikácie koncových dosiek , môžete byť kandidátom na ďalšie hĺbkové chirurgické zákroky. V opačnom prípade jednoduchá hernia disku môže vyžadovať len mikrodiscektómiu.
Úprimne povedzte svojmu lekárovi, aby ste zhodnotili svoje možnosti.
Slovo z
No, fue! To bol celok zoznam. Ak sa vaša hlava otáča, alebo sa zaujímate, ako sa do všetkých týchto otázok zapojíte v krátkom čase, ktorý máte vo vašich predoperačných konzultáciách, uistite sa, že ste sa zaoberali tým, či ste alebo nie ste vhodní na postup, ktorý Vám navrhuje lekár, alebo ak ste vhodný na operáciu vôbec, vzhľadom na váš individuálny obraz o zdraví a ak je postup správny pre váš konkrétny zranený disk.
> Zdroje:
> Geraghly, A., et. al. Incidencia nesprávnych chýb v zozname chirurgických zákrokov na dvojročné obdobie v jednej rade národných zdravotníckych služieb. J Patient Sat. Október 2017
> Grevitt, M., et. al., Do prvých zobrazení sa počíta? Porovnanie subjektívneho a psychologického hodnotenia pacientov s chrbticou. Eur Spine J. Jún 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Nesprávna operácia na mieste! Ako ju môžeme zastaviť? Urol Ann. Január 2014.
> Morgan, M., MD, Citlivosť a špecifickosť. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Desať dôležitých tipov pri liečbe pacienta s herniáciou bedrového disku Asijská chrbtica J. Oct. 2016.
Weiner, B., et. al., Presnosť MRI pri detekcii zadržania bedrového disku. J Orthop Surg. Október 2008.