Verte tomu alebo nie, do roku 2056 sa podľa amerického sčítania ľudu stane viac starších občanov ako deti. Skutočne, starnúca populácia stúpa. Sčítanie ľudu tiež odhaduje, že do roku 2029 bude viac ako 65 davov tvoriť 20% z celkovej populácie.
A ako starneme, tak aj naše trny. Aj keď existuje niekoľko možných zadných podmienok, ktoré sa môžete stretnúť s vy alebo vašimi blízkymi, častejšie z nich sú zvyčajne spojené s osteoporózou a degeneratívnymi zmenami, ktoré postihujú disky a iné štruktúry.
Poranenia chrbtice a hyperkróza
Ak ste žena a máte viac ako 70 rokov, môžete zistiť bolesť a nepríjemnosti zlomeniny osteoporózy. Bežné medzi mladistvými a staršími generáciami môže zlomenina páterovania spojená s osteoporózou (alebo iného typu) mať za následok konštantnú bolesť chrbta. Nepohodlie môže ovplyvniť vaše každodenné aktivity a mať negatívny vplyv na vaše emócie alebo vzťahy.
Vertebrálne zlomeniny sú najčastejším typom osteoporotických zlomenín. Niekedy bolesť chrbta, ktorá je výsledkom zlomeniny stavcov, napodobňuje príznaky iných ochorení alebo stavov. Preto je dôležité diagnostické zobrazovanie. Testy ako röntgenové snímky, MRI alebo CT vyšetrenia môžu pomôcť pri hodnotení kompresie a zlomeniny klinov. Navyše test o hustote kostí môže definitívne povedať, ak máte osteoporózu. Kostné biopsie sa tiež používajú na potvrdenie osteoporózy.
Osteoporóza je ochorenie kostí, ktoré postihuje zvlášť postmenopauzálne ženy.
Keď máte osteoporózu, vaša kostná hmotnosť klesá rýchlejšie, ako môže byť vytvorená späť. Kostná hmotnosť sa skladá z bielkovín, rovnako ako minerálov vápnika a fosforu.
Zlomeniny spôsobené osteoporózou sa môžu vyskytnúť po traume, ale môžu sa vyskytnúť aj bez zjavnej príčiny.
Dobrou správou je však to, že mnohé prípady zlomenín vertebrálnej kompresie (najbežnejší typ) sa zlepšia v priebehu 3 mesiacov bez akejkoľvek liečby, podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov. Akadémia navrhuje, aby ste pri liečbe prijímali jednoduché opatrenia , ako napríklad obmedzené používanie liekov na bolesť a čas na odpočinok podľa potreby.
Váš lekár vám môže predpísať ortézu, aby ste si aj mohli nosiť.
Chirurgia pri zlomeninách chrbtice
Približne jedna štvrtina prípadov zlomeniny osteoporózy nereaguje dobre na konzervatívnu starostlivosť, ako je fyzická liečba, lieky alebo jednoducho čaká na to. Takže ak je vaša bolesť vážna a nezlepšuje sa konzervatívnymi opatreniami, môže to byť čas na zváženie operácie. Diskutujte svoje možnosti so svojím lekárom, aby ste boli istí.
Na chirurgické ošetrenie zlomenín chrbtice sú bežne používané dva typy postupov: vertebroplastika a kyphoplasty. Obidve sú minimálne invazívne a pravdepodobne vám umožnia zotaviť sa pomerne rýchlo a ľahko. Zahŕňajú injekčné vstrekovanie cementu do vašej kosti, ktorá mu pomáha napraviť a v niektorých prípadoch obnoviť výšku stavca.
Hyperkyphosis
Vertebrálne zlomeniny často vedú k stavu pozdĺžneho stavu nazývanému hyperkyfóza , tiež známu ako hyperkyfóza súvisiaca s vekom. Kým hyperkyfóza môže byť spôsobená niekoľkými vecami asi tretina času, sú výsledkom fraktúr chrbtice u staršej populácie. Ako naznačuje názov, hyperkróza je deformácia, pri ktorej normálna kyfotická krivka v hrudnej chrbtici (nachádzajúca sa vo vašich horných a stredných chrbtových oblastiach) sa stáva nadmernou alebo prehnanou.
Degenerácia disku
Degenerácia chrbticových štruktúr je v dôsledku starnutia trochu nevyhnutná. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek štruktúre, ktorá tvorí chrbát, vrátane diskov, kostí, kĺbov, väzov, svalov, nervov a ďalšie. Väčšinu času, non-chirurgická liečba môže zmierniť bolesť chrbta a zvýšiť vaše fyzické fungovanie.
Niekedy však zlyhajú konzervatívne metódy a váš lekár môže navrhnúť chirurgický zákrok. Toto je obzvlášť pravdivé, ak máte ťažkú a / alebo neúnavnú bolesť, alebo vaša bolesť je spôsobená radikulopatiou (príznaky ako je ischias spôsobené podráždeným spinálnym nervovým koreňom) alebo myelopatia (príznaky spôsobené narušením alebo kompresiou do miechy).
Degenerácia v spinálnych diskoch je najbežnejším typom degenerácie chrbtice a často je prvý typ, ktorý sa má vyvinúť. Degenerujúce spinálne disky môžu viesť aj k degeneratívnym zmenám v iných častiach chrbtice.
Disk degenerácia nie je technicky choroba miechy, ale skôr opis stavu týchto tlmiacich "vankúšov". Podľa Nadácie pre artritídu majú takmer všetci vo veku nad 60 rokov aspoň nejakú degeneráciu disku (ako to dokazujú MRI.) Ale nie všetci budú cítiť bolesť.
Ak sa disky úplne zrútia, pokračuje Nadácia Arthritis, fazety v zadnej časti chrbtice sa môžu začať tŕčať proti sebe, čo vedie k symptómom osteoartrózy, hlavne bolesti a stuhnutosti.
Veci, ktoré spôsobujú degeneráciu disku, zahŕňajú nevyhnutné sušenie, ktoré prichádza s vekom. Sušenie znižuje schopnosť disku absorbovať šok. Disky majú len málo alebo žiadnu zásobu krvi, čo znamená, že akonáhle sú poškodené, liečenie je v najlepšom prípade ťažké. Táto obmedzená liečebná kapacita diskov často spôsobuje a / alebo zotrváva proces zhoršenia, ktorý vedie k degenerácii chrbtice.
Pravdepodobne najčastejšou príčinou chronickej bolesti dolnej časti chrbta môže byť degenerácia disku veľa foriem. Väčšinu času je vnútorný disk narušenie (IDD) je koreňom problému. Interné prerušenie disku je iným názvom pre poškodenie prstencového prúdu, zrútenie disku a / alebo mechanické poškodenie disku, bez sprievodných zmien tvaru disku (z pohľadu zvonka) a bez zmeny koncovej dosky chrbtice. IDD je klinická entita, ktorá je vlastná. Inými slovami, nie je to isté ako ochorenie degeneratívneho disku alebo herniovaný disk.
Diskogénna bolesť je názov daný bolesti vyplývajúcej z IDD.
Symptómy degenerujúcich diskov
Symptómy degenerujúcich diskov majú tendenciu dochádzať tam, kde sa nachádza poškodenie. Príznaky môžu zahŕňať bolesť (mierna až ťažká), ktorá sa zhoršuje pri sedení, zdvíhaní, ohýbaní alebo krútení. Bolesť môže prísť a odísť a môže sa zlepšovať, keď presuniete svoje telo. Nepríjemnosť, brnenie a / alebo slabosť končatiny (v prípade degenerácie bedrového disku), ktoré sprevádzajú bolesť, môžu indikovať poškodenie jedného alebo viacerých koreňov chrbtice .
Lekári rozdeľujú druhy bolesti súvisiace s degeneráciou chrbtice na 4 kategórie. Axiálna bolesť je bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbtici a okolo nej. Radikulopatia je bolesť a iné príznaky, ktoré vznikajú z podráždeného koreňového nervového nervu. Myelopatia sa týka bolesti a iných symptómov týkajúcich sa poškodenia miechy (príklady príznakov myelopatie zahŕňajú otázky koordinácie alebo chôdze a možné problémy s črievami alebo močovými mechúrami ). Príznaky myelopatie majú tendenciu byť závažnejšia ako príznaky, ktoré súvisia s radikulopatiou alebo s príznakmi, ktoré sú obmedzené na axiálnu chrbticu.
Degeneratívna choroba disku (DDD) je bolest súvisiaca výlučne s diskami a ničím iným. Je diagnostikované, keď váš lekár nemôže nájsť iný dôvod, ako samotný disk, aby vysvetlil prítomnosť vašej bolesti. Aby ste dosiahli diagnózu DDD (rovnako ako diagnostiku mnohých ďalších typov problémov s chrbticou), lekár bude pravdepodobne používať lekársku anamnézu, fyzickú vyšetrenie a prípadne aj MRI. Ďalšie testy, ktoré pomôžu potvrdiť podozrenie vášho lekára, môžu zahŕňať röntgenovú a / alebo provokačnú diskografiu.
Liečba degenerujúcich diskov
Pokiaľ ide o liečbu, stačí na to, aby sa symptómy zmierňovali konzervatívnou starostlivosťou. Konzervatívna starostlivosť sa zvyčajne skladá z fyzikálnej terapie, z domáceho cvičebného programu, zostávajú aktívne v rámci tolerovateľných limitov, liekov na bolesť a pravdepodobne spinálnych injekcií. Ak bolesť pretrváva, je to príliš závažné alebo ak príznaky myelopatie (uvedené vyššie) zasahujú do funkcie čreva a / alebo močového mechúra, lekár môže navrhnúť chirurgickú operáciu.
Spolu s redukciou bolesti sa úspešnosť liečby degenerujúcich diskov meria vašou schopnosťou fungovať vo vašom každodennom živote - veci ako schopnosť chodiť, stáť, sedieť a zdvíhať objekty bez bolesti, byť schopný zapojiť sa do spoločenského života s minimálnym obmedzením , cestovať pohodlne a viac hovoriť zväzky o tom, ako dobre riadite a / alebo liečenie z degeneratívne zmeny na vašom disku.
Spinálna artritída a spinálna stenóza
Disk degenerácia často vedie k osteoartritíde v kĺboch, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane chrbtice (fazetové kĺby.) Spolu s hypertrofiou a tvorbou ostrosti je kontakt kostného kosti, ktorý je dôsledkom zmien kolísania chrbtice v dôsledku kolapsu disku môže spôsobiť bolesť a zápal vo fazetách. Abnormálny rast kostí (hypertrofia fasety) mení tvar vašich stavcov a môže zasahovať do priestorov a otvorov, ktoré sú v chrbtici a okolo chrbtice. Ak k tomu dôjde, môžu miechy a / alebo korene miechového nervu byť podráždené, keď prichádzajú do kontaktu s ostrými klincami.
Osteoartritída je progresívna choroba, ale môžete ju pomôcť spomaliť tým, že úzko pracujete so svojím lekárom a fyzikálnym terapeutom. Cvičenia, ktoré vám dávajú robiť doma, sú obzvlášť dôležité pre riadenie rýchlosti postupu. S najväčšou pravdepodobnosťou odporúčajú vývoj pružnosti, posilnenie svalov a cvičenie bez alebo nízkeho zaťaženia, ako sú napríklad vodné športy.
Ale keď sa ochorenie zhorší, môže to viesť k stenóze chrbtice. Spinálna stenóza je zúženie priestoru, cez ktorý prechádzajú nervy a šnúra, a to miechový kanál a medzistavcové foramen. Dva typy stenózy v chrbtici sú centrálne kanáliky a foraminálna stenóza.
Klasickým príznakom spinálnej stenózy je neurogénna klaudikácia, ktorou je bolesť pri chôdzi a stoji, ktorá má tendenciu uvoľniť sa pri sedení alebo ležaní. Ďalšie príznaky zahŕňajú radikulopatiu alebo bolesť a nervové príznaky, ktoré postihujú jednu ruku alebo nohu a zosilnené väzy. Zhoršené chrbtové väzy, najmä väzivové vlákno, môžu pridať k faktoru zásahu, čím sa pridáva k podráždeniu koreňa miechy a / alebo miechy.
Rovnako ako u mnohých iných typov degeneratívnych stavov chrbtice, zmierňovanie bolesti a zvýšená funkčnosť sa dá všeobecne dosiahnuť konzervatívnou starostlivosťou. Váš lekár môže predpisovať fyzikálnu liečbu a protizápalové lieky. Pokiaľ príznaky pretrvávajú, môže sa obrátiť na chirurga pre dekompresiu. Účelom operácie dekompresnej spätnej operácie je zväčšenie zapadnutých priestorov. Hovorí sa, že tento spätný postup pomáha ľuďom chodiť ďalej a stáť dlhšie, s minimálnym nepríjemným pocitom. Ak je chrbtica nestabilná, môže váš lekár tiež spájať oblasť. Môže to zahŕňať buď vyberanie kosti z bedra a vloženie do chrbtice alebo implantáciu kovových častí, ako sú napríklad skrutky a tyče.
zdroj:
Americká akadémia ortopedických chirurgov. Osteoporóza a zlomeniny chrbtice - webová stránka OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Nadácia pre artritídu. Degeneratívne ochorenie disku. Nadácia pre artritídu. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort v Spojených štátoch: 2012 až 2060. máj 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: Výzvy a vznikajúce techniky. Webstránka Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf