Ak máte ochorenie koronárnych tepien (CAD), mali by ste považovať jej liečbu za trochu ako bojovať za vojnu: je to dlhodobý zápas, ktorý treba bojovať na mnohých rôznych frontoch a ak necháte svoju strážcu, môžete platiť vysokú cena. Takže, ak ste boli diagnostikovaní s CAD, vy a váš lekár sa veľa pripraviť na, a veľa strategických rozhodnutí, aby sa.
Tento článok načrtáva veci, ktoré je potrebné zvážiť, keď vy a váš lekár rozhodnete o správnom prístupe k liečbe srdcového ochorenia. Niektoré z týchto liečebných postupov (ako napríklad kroky na spomalenie progresie ochorenia) by mali prijať každý pacient s CAD. Ďalšie možnosti (ako je chirurgia bypassu alebo angioplastika a stentovanie) sú vhodné iba za špecifických okolností. Aby ste sa uistili, že všetko, čo sa má urobiť, je potrebné urobiť, vy a váš lekár budete musieť konkrétne a starostlivo odpovedať na tri otázky:
- Čo by ste mali urobiť na prevenciu srdcovej ischémie a angíny?
- Čo by ste mali urobiť, aby ste predišli infarktu a iným nežiaducim stavom srdca?
- Čo by ste mali urobiť na spomalenie alebo zastavenie zhoršenia vášho CAD?
Váš liečebný program je neúplný, pokiaľ nevyriešite všetky tri kritické otázky.
Ako môžete znížiť riziko srdcovej ischémie a angíny?
CAD je spôsobená aterosklerózou , ochorením, ktoré spôsobuje tvorbu plakov v stenách koronárnych artérií .
Tieto plaky môžu nakoniec spôsobiť úplné zablokovanie tepien, čo vedie k infarktu myokardu (srdcový záchvat). Ale dávno predtým sa v koronárnych artériách často objavujú čiastočné bloká- cie.
To je dôležité pre vaše zdravie, pretože čiastočné blokády koronárnych artérií môžu obmedziť tok krvi do srdcového svalu.
Takže zatiaľ čo váš srdcový sval môže dostať všetku krv, ktorú potrebuje, keď ste uvoľnený a v kľude, tieto čiastočné blokády môžu zabrániť tomu, aby vaše srdcové svaly dostali dostatočné množstvo kyslíka pri cvičení alebo pri strese . Počas týchto časov - keď vaše srdce vyžaduje viac kyslíka, ako môže čiastočne zablokovaná koronárna artéria poskytnúť - Váš srdcový sval prežíva ischémiu . Kyslík-hladený (ischemický) srdcový sval môže spôsobiť bolestivé alebo nepríjemné pocity, ktoré označujeme ako angínu. Pretože tento druh angíny je spôsobený relatívne stabilným blokovaním a pretože angína, ktorú produkuje, sa vyskytuje relatívne predvídateľne (to znamená počas určitého množstva cvičenia), hovoríme to ako stabilná angína .
Existujú dve všeobecné možnosti liečby na prevenciu ischémie a stabilnej angíny u pacientov, ktorí majú CAD.
- Prvý prístup a ten, o ktorom máme tendenciu viac počuť, je používať takzvanú "invazívnu terapiu" - to znamená použiť bypass alebo angioplastiku a stenting na uvoľnenie špecifických blokád v koronárnych tepnách.
- Druhým prístupom je použitie liečebnej terapie a iných foriem liečby bez chirurgického zákroku, ktoré nie je založené na katétre.
Obe prístupy môžu byť veľmi účinné a každý prístup má svoje vlastné výhody alebo nevýhody.
Majte však na pamäti, že u väčšiny ľudí so stabilnou angínou sú výsledky s lekárskou terapiou rovnaké ako pri invazívnej liečbe. Budete musieť hovoriť so svojím lekárom o tom, ktorý prístup je vo vašom prípade vhodnejší - často sa zdá, že je potrebná kombinácia týchto dvoch prístupov.
Ako môžete zabrániť srdcovým problémom a iným akútnym problémom s CAD?
Okrem postupne sa rozvíjajúcich blokád v koronárnych tepnách sú ľudia s CAD taktiež vystavení riziku náhleho zhoršenia, ktoré lekári nazývajú akútny koronárny syndróm (ACS). ACS je spôsobená náhlou tvorbou krvných zrazenín (trombóza) v koronárnej artérii, zvyčajne v dôsledku pretrhnutia plaku v stene tepny.
ACS môže spôsobiť buď nestabilnú angínu alebo srdcový záchvat. Akákoľvek forma ACS je zdravotná pohotovosť .
Pretože ktokoľvek s CAD môže vyvinúť ACS - dokonca aj ľudia, ktorých plaky ešte nevytvárajú "významné" blokády - je veľmi dôležité, aby všetci s CAD boli liečení na prevenciu ACS . Môžete urobiť niekoľko krokov, ktoré vám pomôžu znížiť toto riziko a musíte o tom povedať svojmu lekárovi.
Ako môžete pomalé alebo zastaviť zhoršenie CAD?
Ateroskleróza je chronická progresívna choroba, ktorá sa časom zhoršuje . Takže bez ohľadu na to, aké iné liečebné postupy na liečbu CAD by ste mohli dostať, ak nevykonáte kroky na spomalenie alebo zastavenie pokroku aterosklerózy, môžete očakávať, že sa bude časom vyvíjať stále viac problémov.
Je možné spomaliť progresiu CAD s agresívnym programom zmien životného štýlu a liečby, vrátane intenzívnej liečby proti cholesterolu (zvyčajne vyžadujúcej statíny), kontroly hmotnosti, cvičenia, odvykania od fajčenia , kontroly vysokého krvného tlaku a starostlivej kontroly diabetu , ak máte.
Summing It Up
Robiť to všetko nebude jednoduché, ale je veľmi dôležité zvíťaziť v boji proti vlastnej srdcovej chorobe. V mnohých ohľadoch je srdcové ochorenie podobné inej bežnej chorobe, rakovine. Rovnako ako rakovina, CAD je život ohrozujúca choroba, ktorá vás skôr alebo neskôr veľmi pravdepodobne zabije, pokiaľ nie je primerane liečená. A rovnako ako u rakoviny, liečba je ťažká. Úspešné liečenie si vyžaduje hlboké odhodlanie a naozaj si často vyžaduje zásadnú zmenu postoja a zamerania. Ak ste mali rakovinu, pravdepodobne by ste prijali to, čo sa stalo. Musíte prijať rovnaký postoj teraz: Váš život závisí od toho.
> Zdroje:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca podľa ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: Správa Americkej akadémie kardiológie nadácie / American Heart Association o praktických pokynoch a americký Vysoká škola lekárov, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Preventívna asociácia kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Circulation 2012; 126: E354.
> Členovia pracovnej skupiny, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Pokyny ESC pre manažment stabi- lnej koronárnej artérie: pracovná skupina pre manažment stabi- lnej koronárnej artérie v Európskej kardiologickej spoločnosti. Eur Heart J 2013; 34: 2949.