Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak je jedným z najbežnejších zdravotných problémov. Bohužiaľ, hypertenzia sa často nedá diagnostikovať. Horšie, keď je diagnostikovaná, je často neadekvátne liečená napriek tomu, že zvyčajne nie je veľmi ťažké liečiť. Takže zatiaľ čo každý vie o hypertenzii, zostáva hlavnou príčinou infarktu , mŕtvice , ochorení obličiek a iných vážnych zdravotných problémov.
Vzhľadom na to, že hypertenzia je taká bežná a následná, je dôležité, aby každý pacient pravidelne kontroloval krvný tlak. A ak máte hypertenziu, je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárom, aby ste našli účinnú liečbu, ktorá vám umožní vyhnúť sa krutým následkom a žiť dlhý a zdravý život.
Čo je hypertenzia a prečo je to dôležité?
Hypertenzia je stav, pri ktorom je tlak v tepnách dostatočne vysoký, aby eventuálne spôsobil poškodenie krvných ciev a nakoniec orgánov, ktorým dodávajú krv.
Ako srdce bije, poháňa krv cez tepny a orgánov tela. Tlak generovaný bičujúcim srdcom posúva krv dopredu a roztiahne elastické steny tepien. Medzi srdcovými tepmi, ako uvoľňuje srdcový sval, sa steny tepien vrátia do pôvodného tvaru, čím sa krv pohybuje dopredu k tkanivám tela. (Rozširovanie tepien s každým srdcovým rytmom je to, čo nám umožňuje cítiť "pulz".)
Takže je to krvný tlak v tepnách - generovaný búšiacim srdcom a elastické tepny pracujúce spoločne - čo udržuje cirkuláciu krvi.
Ak je krvný tlak príliš nízky (stav nazývaný hypotenzia ), orgány tela trpia, pretože nedostávajú dostatočný krvný tok. Ale krvný tlak, ktorý je chronicky príliš vysoký (hypertenzia), spôsobuje vlastné problémy. Hypertenzia môže výrazne urýchliť aterosklerózu , ktorá vedie k ochoreniu koronárnych artérií a infarktu , srdcovému zlyhaniu , mŕtviciam, zlyhaniu obličiek , ochoreniu periférnych artérií a aneurysmom aorty .
To je dôvod, prečo je hypertenzia hlavným rizikovým faktorom pre predčasné postihnutie a smrť a prečo je diagnostikovanie a liečba tak kriticky dôležité pre dobré zdravie a dlhú životnosť.
Aké sú príznaky hypertenzie?
Hypertenzia je zákerné ochorenie. Väčšina ľudí, ktorí majú hypertenziu, nikdy nevyvolá žiadne príznaky vysokého krvného tlaku a často sa zdajú a cítia úplne zdravé po mnoho rokov - až kým nezvratne nepoškodí životne dôležitý orgán. Takže prvým znakom hypertenzie je, bohužiaľ, veľmi náhle infarkt alebo mŕtvica - zrejme z modrej. To je dôvod, prečo sa hypertenzia často nazýva "tichý vrah".
Ako sa diagnostikuje hypertenzia?
Hypertenzia je diagnostikovaná, keď sa zistí, že váš pokojný krvný tlak je trvalo zvýšený.
Je dôležité správne merať krvný tlak, aby sa predišlo nadmernej diagnostike alebo nedostatočnej diagnostike hypertenzie. V dnešnej typicky vyčerpanej zdravotníckej kancelárii sú príliš často prehliadané správne postupy na presné meranie krvného tlaku. Keďže ste ten, kto musí žiť s diagnózou (alebo s dôsledkami zmeškanej diagnózy), mali by ste mať nejakú predstavu o správnom spôsobe diagnostiky hypertenzie.
Meranie krvného tlaku je vyjadrené ako dve čísla - systolický a diastolický krvný tlak - ako je to: 120mmHg / 80mmHg, alebo jednoduchšie, 120/80 ("jeden dvadsať cez osemdesiat.") Vyššie číslo, systolický tlak, predstavuje tlak v tepne v okamihu, keď srdce kontrahuje. Nižšie číslo, diastolický tlak, predstavuje arteriálny tlak medzi srdcovými údermi, zatiaľ čo srdce uvoľňuje.
Formálne pokyny na meranie krvného tlaku stanovujú, že meranie sa musí vykonať v tichom, teplom prostredí po tom, ako ste aspoň štyri minúty odpočívali. Nemali by ste mať kávu alebo tabak najmenej 30 minút. Aspoň dve merania krvného tlaku by sa mali vykonať za týchto podmienok najmenej päť minút od seba a mali by sa opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné, kým sa merania nedohodnú do 5 mmHg.
Každý, kto bol v posledných niekoľkých rokoch v ordinácii lekára, vie, ako veľmi nepravdepodobné, že sú splnené všetky tieto podmienky. Predtým, než sa lekár zaväzuje k trvalému diagnostikovaniu hypertenzie, mal by sa cítiť povinný správne urobiť diagnózu. A vy by ste mali trvať na tom, aby to urobil.
Ďalším komplikujúcim faktorom pri diagnostikovaní hypertenzie v ordinácii lekára je fenomén " hypertenzie bielych vrstiev " - čo znamená, že hladiny krvného tlaku sú zvýšené v lekárskej kancelárii, ale sú normálne takmer akýkoľvek iný čas. Väčšina odborníkov sa domnieva, že hypertenzia bielych vrstiev nevyžaduje liečbu.
Vzhľadom na prirodzené ťažkosti spojené so správnou diagnózou hypertenzie v ordinácii lekára sa odborníci na hypertenziu približujú k názoru, že najpresnejší spôsob diagnostikovania hypertenzie nie je v ordinácii lekára, ale skôr s ambulantným krvným tlakom monitorovanie . Akumulujúce dôkazy dôrazne odporúčajú tento prístup a niektoré nedávne lekárske smernice stanovujú, že ambulantné monitorovanie je uprednostňované pri diagnostike hypertenzie.
Aké sú rizikové faktory pre hypertenziu?
Hypertenzia je veľmi častá medzi všetkými skupinami v západných spoločnostiach. Niektorí ľudia však majú mimoriadne vysoké riziko rozvoja hypertenzie.
Hypertenzia je bežnejšia a závažnejšia u čiernych ľudí a u ľudí, ktorí majú rodinnú anamnézu hypertenzie. Nadmerný príjem soli je dôležitým faktorom pri rozvoji hypertenzie u mnohých ľudí. Vysoký príjem alkoholu (viac ako dva nápoje za deň) súvisí s hypertenziou. Zvýšené hladiny krvných lipidov ( cholesterol a triglyceridy v krvi) sú spojené so zvýšeným výskytom hypertenzie. A samozrejme, existuje najbežnejší rizikový faktor - nadváha alebo obezita.
Aké sú príčiny hypertenzie?
Príčiny hypertenzie sú zvyčajne rozdelené do dvoch všeobecných kategórií: hypertenzia, ktorá je primárna ("esenciálna hypertenzia") a hypertenzia, ktorá je sekundárna k niektorým základným zdravotným problémom.
Prevažná väčšina ľudí s hypertenziou má esenciálnu hypertenziu , čo znamená, že jednoducho nie je možné identifikovať žiadnu konkrétnu príčinu - to sa stáva bez zjavného dôvodu. Zatiaľ čo sa urobilo veľa výskumov, ktoré sa snažili presne určiť skutočnú základnú príčinu (alebo príčiny) esenciálnej hypertenzie, doteraz táto príčina zostáva nedosiahnuteľná.
Je viac nezvyčajné, že hypertenzia je sekundárna v dôsledku nejakej identifikovateľnej - a často liečiteľnej a / alebo reverzibilnej - základnej poruchy. Stavy, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu, zahŕňajú ochorenie obličiek, spánkové apnoe , koarkáciu aorty, ochorenie krvných ciev dodávajúcich obličky, rôzne poruchy endokrinnej žľazy a použitie perorálnych kontraceptív , pitie alkoholu, chronické použitie nesteroidných anti- protizápalové lieky (NSAID) alebo antidepresíva.
Starostlivá anamnéza, fyzické vyšetrenie a vyhodnotenie rutinnej krvnej práce by mali odkázať Vášmu lekárovi, či by sa mali vykonať ďalšie kroky, aby sa hľadala možná príčina sekundárnej hypertenzie .
Aké sú štádiá hypertenzie?
Keď je diagnostikovaná hypertenzia, "štádium" hypertenzie je dôležitým faktorom pri určovaní, aký druh liečby sa pôvodne používa. Štádium hypertenzie človeka je len ďalším spôsobom, ako povedať, aký závažný je - inými slovami, ako vysoký je krvný tlak.
Štádiá hypertenzie sú:
- Stupeň 1 hypertenzia: systolický tlak 140-159mmHg alebo diastolický tlak 90-99mmHg
- Stupeň 2 hypertenzia: systolický tlak vyšší ako 159 mmHg alebo tlak diastolický vyšší ako 99 mmHg
Okrem týchto dvoch formálnych "štádií" budú lekári hovoriť aj o neformálnom štádiu nazývanom prehypertenzia, v ktorom je krvný tlak vyšší než požadovaný rozsah, ale nie je dostatočne vysoký (ešte) na označenie hypertenzia.
Prehypertenzia je prítomná, ak systolický tlak klesne medzi 120-139mmHg alebo diastolický tlak je medzi 80-89mmHg. Pretože ľudia s prehypertenziou majú veľmi vysoké riziko, že sa stanú úprimne hypertenzívni, potrebujú sledovať krvný tlak najmenej každých 6-12 mesiacov. Niektorí lekári dokonca veria, že by mali byť liečení na hypertenziu. Prinajmenšom by mali prijať zmeny životného štýlu, ktoré znižujú riziko rozvoja hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení.
Okrem prehypertenzie a hypertenzie v štádiu 1 a stupeň 2 existuje zriedkavá forma závažnej hypertenzie nazývanej malígna hypertenzia. Malígna hypertenzia je diagnostikovaná, keď je krvný tlak extrémne vysoký a je sprevádzaný dôkazom akútneho poškodenia orgánov spôsobeného prasknutím krvných ciev vystavených náhlemu veľmi vysokému krvnému tlaku.
Toto akútne poškodenie orgánov sa najčastejšie prejavuje krvácaním v očnej sietnici, krvácaním z obličiek, akútnym poškodením srdca alebo mŕtvicou. Príznaky, ktoré sa vyskytli u ľudí s malígnou hypertenziou, súvisia s poškodením orgánu alebo orgánov. Malígna hypertenzia je vždy zdravotná pohotovosť a vo všeobecnosti vyžaduje agresívnu, intenzívnu lekársku starostlivosť.
Nedávno diagnostikované s hypertenziou? Hľadanie správnej liečby
Ak ste boli diagnostikovaní s hypertenziou, dobrou správou je, že existuje obrovská škála účinných terapií, z ktorých si môžete vybrať. Zlou správou je, že existuje aj obrovská škála efektívnych liečebných postupov, z ktorých si môžete vybrať - čo niekedy môže robiť výber "správneho" ošetrenia trochu komplikovaným.
Liečba hypertenzie začína vždy s diétou, cvičením, riadením hmotnosti a obmedzením sodíka . V niektorých prípadoch (najmä u pacientov s hypertenziou alebo v 1. štádiu hypertenzie) sú takéto zmeny životného štýlu postačujúce a farmakoterapia nemusí byť potrebná.
Avšak u väčšiny ľudí s hypertenziou v 1. stupni a u každého, kto má hypertenziu v 2. stupni, je potrebná farmakoterapia na to, aby dostatočne znížila krvný tlak.
Keďže veľké množstvo liekov na predpis bolo schválených na liečbu hypertenzie, výber "pravého" lieku (alebo kombinácie liekov) pre ktorúkoľvek osobu s hypertenziou sa môže najprv zdať trochu skľučujúca. Napriek tomu boli vypracované smernice, ktoré pomôžu lekárom rýchlo nájsť účinný, dobre tolerovaný (a zvyčajne dosť cenovo dostupný) liečebný režim pre takmer každého, kto má hypertenziu.
Takže, ak vy a váš lekár prijmete logický, krok-múdre prístup, je tu vynikajúca šanca, že sa rýchlo uspokojí liečbu, ktorá je pre vás to pravé.
Ak ste vo veku 65 rokov alebo starší, môže sa stať, že vašou hypertenziou je predovšetkým systolická hypertenzia - to znamená, že váš systolický krvný tlak je vysoký, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zostáva v normálnom rozmedzí. Ak áno, vy a váš lekár by ste mali pri začatí liečby hypertenzie prijať osobitné opatrenia.
Život s hypertenziou
Keď ste prvýkrát diagnostikovaný s hypertenziou, môžete očakávať, že tam bude čas, kedy uvidíte lekára častejšie ako zvyčajne. Budete potrebovať niektoré základné testy na hľadanie základnej príčiny vašej hypertenzie a pravdepodobne budete potrebovať niekoľko návštev lekárov predtým, ako sa nájde optimálny liečebný režim.
Ale keď toto počiatočné obdobie skončí, môžete očakávať návrat k úplne normálnemu životu. Samozrejme, môže existovať niekoľko úprav životného štýlu, ktoré si musíte zvyknúť, ale pravdepodobne to budú zmeny životného štýlu, ktoré ste mali urobiť už dávno.
Dobrou správou je - teraz, keď sa vaša hypertenzia primerane liečila -, že "normálny život" pravdepodobne bude trvať oveľa dlhšie a bude podstatne zdravší, než by tomu bolo inak.
Slovo z
Hypertenzia je veľmi častá zdravotná porucha, ktorá často má vážne následky. Ak sa naučíte všetko, čo môžete o hypertenzii, môžete spolupracovať so svojím lekárom, aby ste včas pripravili správnu diagnózu a rýchlo dospeli k optimálnej liečbe, ktorú potrebujete.
> Zdroje:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Čierna, HR, Cushman, WC. Siedma správa spoločného národného výboru pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku: Správa JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Efektívny prístup k vysokej kontrole krvného tlaku: vedecký poradca od American Heart Association, American College of Cardiology a Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Hypertenzia 2013; k dispozícii na http://hyper.ahajournals.org.
James PA, Oparil S, Carter BL a kol. 2014 Usmernenia založené na dôkazoch pre riadenie vysokého krvného tlaku u dospelých: Správa členov panelu menovaných do ôsmeho spoločného národného výboru (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. K dispozícii na: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
Kaplan NM, Victor RG. Kapitola 8: Hypertenzívne krízy. In: Kaplanova klinická hypertenzia, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. str.274.
Mancia G, Bombelli M, Brambilla G a kol. Dlhodobá prognostická hodnota hypertenzie bielych vrstiev: pohľad z > diagnostiky > použitia ambulantného a domáceho merania krvného tlaku. Hypertenzia 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku pre rutinnú klinickú prax. Hypertension 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognózna hodnota bieleho plášťa a maskovanej hypertenzie diagnostikovanej ambulantným monitorovaním u pôvodne neliečených subjektov: aktualizovaná > meta analýza >. Am J Hypertens 2011; 24:52.