Ako rozpoznať, či je Váš krvný tlak príliš nízky
Počúvame veľa o vysokom krvnom tlaku a čo sa môže stať, ak nie je kontrolované, ale môžu sa vyskytnúť problémy aj vtedy, keď klesne krvný tlak príliš nízky. Aké príznaky očakávate a čo sa môže stať, ak ste hypotenzní (máte nízky krvný tlak)?
Nízky krvný tlak (hypotenzia)
Na rozdiel od príznakov vysokého krvného tlaku , ktoré sú zle definované a často úplne chýbajú, sú príznaky nízkeho krvného tlaku klasickejšie a ľahšie rozpoznateľné.
Vývoj príznakov je často varovným signálom, že by ste mali byť hodnotení, aby ste zistili príčinu nízkeho krvného tlaku a vylúčili akékoľvek základné problémy. Vo všeobecnosti však krvný tlak musí pred vznikom príznakov klesnúť na pomerne nízku hodnotu.
Čo presne má nízky krvný tlak?
Nízky krvný tlak nemá presnú definíciu, hoci mnohí lekári by mohli povedať, že odstup 90/60 sa často nachádza medzi normálnym krvným tlakom a nízkym krvným tlakom. Namiesto čísla je definíciou nízkeho krvného tlaku krvný tlak, pod ktorým srdce nedokáže zabezpečiť adekvátny prietok krvi do všetkých vitálnych tkanív tela. Číslo, v ktorom k tomu dôjde, sa bude líšiť pre každú osobu.
Bez dostatočného prietoku krvi sú tkanivá tela zbavené kyslíka a živín potrebných na palivo funkcie buniek. Nedostatočná dodávka kyslíka do tkanív - označovaná ako hypoxia tkaniva - výsledky v bunkovej dysfunkcii a prípadne smrti buniek.
Ako sme uviedli vyššie, nízky krvný tlak môže mať odlišnú definíciu pre rôznych ľudí. Niektorí ľudia môžu mať krvný tlak 86/50 a nesmú byť hypotenzní. Napríklad niekoho, kto je vo výbornom fyzickom stave. Táto hladina krvného tlaku môže viesť k neadekvátnej perfúzii životne dôležitých orgánov tela.
Naproti tomu krvný tlak 120/70 môže u niektorých ľudí spĺňať definíciu hypotenzie. Pri niektorých zdravotných ťažkostiach môže byť potrebný vyšší krvný tlak na zásobovanie tkanív dostatkom kyslíka a dokonca aj to, čo sa zdá byť normálnym krvným tlakom, môže byť nedostatočné na adekvátnu perfúziu všetkých tkanív.
Príčiny nízkeho krvného tlaku
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu mať za následok nízky krvný tlak, ale jeden z najbežnejších je, keď ľudia užívajú príliš vysokú dávku liekov na krvný tlak. Existuje množstvo rôznych mechanizmov, ktoré môžu mať za následok nízky krvný tlak.
Dilácia krvných ciev po celom tele (z liekov) môže viesť k rýchlemu poklesu krvného tlaku. Nedostatočný objem krvi v dôsledku straty krvi alebo dehydratácie môže mať za následok nízky krvný tlak, ktorý sa tiež označuje ako hypovolemický šok. Pri kardiogénnom šoku môže byť krvný tlak príliš nízky, pretože srdce nečerpá dostatočne silne na cirkuláciu krvi alebo preto, že abnormálny srdcový rytmus zasahuje do primeraného obehu.
Ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k nízkym krvným tlakom (šok), môžu zahŕňať ohromujúcu infekciu ( septický šok , ťažkú alergickú reakciu ( anafylaktický šok ), neurologické poruchy (neurogénny šok) a ďalšie.
(Viac informácií o rôznych typoch otrasov .)
Existuje celý rad zdravotných stavov, ktoré môžu mať za následok nízky krvný tlak. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku straty krvi, dilatácie krvných ciev a iných mechanizmov.
Príčiny nízkeho krvného tlaku môžu zahŕňať:
- Lieky na krvný tlak
- Dehydratácia (a príčiny dehydratácie, ako sú diuretiká, vracanie, hnačka a ďalšie)
- Srdcové problémy (najmä srdcové arytmie, pri ktorých sa cirkuluje nevhodná krv)
- Krvácanie (kvôli chirurgickému zákroku, traume, vredom a podobne)
- Problémy so štítnou žľazou
- Adrenálna nedostatočnosť
- Anafylaxia (závažná alergická reakcia)
- Neurologická (neurogénna ortostatická hypotenzia)
- Lieky (ako sú narkotiká, anestetiká
- chirurgia
- Hypovolemický šok (strata krvi z traumy, vnútorné krvácanie)
Bežné príznaky nízkeho krvného tlaku
Príznaky nízkeho krvného tlaku často závisia od toho, ako rýchlo vzniká nízky krvný tlak. Ak dôjde k rýchlemu poklesu krvného tlaku, existuje málo šanca, že vaše telo reaguje a príznaky sa môžu objaviť náhle (môžete uvoľniť.) Naproti tomu, ak sa nízky krvný tlak postupne rozvíja, môžete sa cítiť unavený a slabý, ale inak neviete, krvný tlak je nízky.
Symptómy nízkeho krvného tlaku môžu zahŕňať:
- Závrat alebo pocit, ako ste stojaci na hojdacej lodi
- točenie
- Rozmazané videnie
- mdloby
- únava
- slabosť
- Zmätenosť a iné zmeny v duševnom stave alebo pocit "blížiaceho sa závoju"
- Zmeny v modeloch dýchania (rýchle, plytké dýchanie je časté počas epizódy s nízkym krvným tlakom)
- Rýchla srdcová frekvencia (srdcová frekvencia sa často urýchľuje pri kompenzácii poklesu krvného tlaku)
- búšenie srdca
- bledosť
- nevoľnosť
- Náhle sa cíti studená alebo mrzutá
- Kóma a smrť (ak sú ťažké)
Komplikácie s nízkym krvným tlakom
To, či je nízky krvný tlak nebezpečný alebo nie, závisí od mnohých faktorov. Ak je váš krvný tlak 88/50 a ak dodáte kyslík adekvátne do tkanív vášho tela, nebolo by to nebezpečné. Na druhej strane by Váš krvný tlak mohol byť 120/80 a stále sa považovať za "nebezpečný nízky krvný tlak", ak vaše telo potrebuje vyšší krvný tlak, ako je to na perfúziu vašich tkanív.
Náhly pokles krvného tlaku ( ortostatická hypotenzia ) môže byť veľmi nebezpečný, ak stratíte vedomie a spadnete. V tomto prípade veľká časť nebezpečenstva spočíva v tom, kde a ako spadnete skôr než čo sa deje vo vašom tele.
Nízky krvný tlak je zvyčajne najzávažnejší, ak vedie k dlhodobému zníženiu prietoku krvi do kritických orgánov tela. Počas niekoľkých minút môže mať nízky prietok krvi do srdca alebo mozgu nezvratné poškodenie týchto tkanív. Chronicky nízky až nízky normálny krvný tlak je často najvážnejší z hľadiska účinku na obličky.
Účinok nízkeho krvného tlaku na telo závisí aj od toho, ako fungujú kompenzačné mechanizmy tela. Ak napríklad krvný tlak systolického (horného počtu) klesne o 15 až 20 bodov, srdcová frekvencia sa zvyčajne zvyšuje o približne 15 úderov za minútu, aby sa do tkanív dostalo rovnaké množstvo krvi. Ak vaša srdcová frekvencia nemôže urýchliť kompenzáciu (kvôli srdcovým ochoreniam alebo abnormálnym srdcovým rytmom, napríklad), účinok bude silnejší ako vtedy, ak vaše telo dokáže primerane kompenzovať. Telo kompenzuje aj inými spôsobmi, ako napríklad zvýšením sily pumpy v srdci a zúžením krvných ciev na okraji (ruky a nohy), aby sa udržal normálny krvný tlak v jadre tela.
Tieto kompenzačné mechanizmy však môžu viesť k ďalším problémom, ak sú dlhodobo používané organizmom, napríklad keď sú končatiny dlhodobo zbavené adekvátneho prietoku krvi (kvôli vazokonstrikcii) (čo môže mať za následok v gangréne a podobne.) Tok krvi do čriev môže byť tiež odklonený v prípade poklesu krvného tlaku v jadre, čo môže viesť k poškodeniu čriev a ďalších brušných orgánov.
Liečba nízkeho krvného tlaku (hypotenzia)
Rovnako ako pri každej núdzovej situácii, je dôležité najprv vytvoriť "ABC", čo znamená dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu. Ak sú dýchacie cesty prekážkou, je potrebné odstrániť prekážku. Ak niekto dýcha, je potrebné umelé dýchanie. Ak srdce neporazí (alebo neporazí neprimeraným spôsobom, napríklad so silnou arytmiou ), CPR bude potrebná na obnovenie obehu.
Ďalšie kroky budú závisieť od počiatočnej diagnózy toho, čo spôsobuje nízky krvný tlak. Napríklad, ak sa predpokladá, že nízky krvný tlak je spôsobený nízkym objemom krvi, môžu sa podať intravenózne tekutiny alebo krv. Ak je nízky krvný tlak spôsobený závažnou alergickou reakciou, podá sa adrenalín (epinefrín).
Ak je nízky krvný tlak viac chronickým problémom, na určenie presnej príčiny bude potrebné ďalšie spracovanie. Ak sú lieky na krvný tlak príčinou, tieto sa prerušia.
"Iatrogénny" nízky krvný tlak
Výraz "iatrogénny" sa vzťahuje na liečbu, ktorá spôsobuje problém. Nie je nezvyčajné, že ľudia, ktorí predpisujú lieky s vysokým krvným tlakom, skončia s príliš nízkym krvným tlakom. Niektorí ľudia majú vyšší krvný tlak, keď sa nachádzajú na klinike (čo sa nazýva hypertenzia bielych vrstiev ) kvôli úzkosti. Keď k tomu dôjde, lieky sa môžu nakoniec predpísať, čo má za následok krvný tlak, ktorý je príliš nízky mimo kliniku. Môže byť potrebná ambulantná kontrola krvného tlaku (kontrola krvného tlaku mimo stresujúceho prostredia kliniky), aby sa zistilo, aké agresívne sa má liečiť vysoký krvný tlak, aby sa neúmyselne vyhol nízkym krvným tlakom.
Spodná línia na nízky krvný tlak (hypotenzia)
Nízky krvný tlak môže spôsobiť vážne problémy v dôsledku nedostatočnej perfúzie životne dôležitých orgánov tela. Uznanie symptómov a získanie primeranej lekárskej starostlivosti je povinné, aby sa predišlo dlhodobým problémom. Existuje široká škála príčin, aj keď počiatočná liečba stabilizujúca dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu pacienta sú rovnaké. Ak máte obavy, že vy alebo váš blízky trpíte nízkym krvným tlakom, ihneď zavolajte svojho lekára alebo volajte po núdzovej pomoci.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.