Vysoký krvný tlak

Prehľad vysokého krvného tlaku

Vysoký krvný tlak je stav so závažnými zdravotnými následkami, ktorý postihuje až 80 miliónov dospelých Američanov. Keď sa zistí a liečí včas, môže znížiť riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a ochorenia obličiek.

Čo je krvný tlak?

Krvný tlak je vonkajšou silou, ktorú krv pôsobí na steny tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv a kyslík z pľúc do všetkých orgánov a tkanív tela.

Tepny sú zložené zo svalov a pružných, pružných spojivových tkanív, ktoré sa rozťahujú tak, aby prispôsobovali silu toku krvi vytváranej srdcom. A čerpanie srdca je to, čo umožňuje, aby krv prechádzala cez tieto tepny.

Krvný tlak sa vyjadruje v dvoch číslach. Najvyššie číslo, systolický krvný tlak, odráža silu vyvolanú kontrakciami srdca. Spodné číslo, diastolický krvný tlak, sa týka krvného tlaku na steny tepien, keď srdce spočíva medzi kontrakciami.

• Prehľad hypertenzie (vysoký krvný tlak)

• Čo to znamená, ak máte prehypertenziu?

Čísla

Po dosiahnutí veku 20 rokov by všetci dospelí mali začať monitorovať krvný tlak pri pravidelných zdravotných návštevách. Ak ste starší ako 40 rokov alebo máte rizikové faktory vysokého krvného tlaku, mali by ste krvný tlak skontrolovať v oboch ramenách aspoň raz ročne. Je dôležité používať správnu veľkosť krvného tlaku manžety, čo je dôvod, prečo nemusí byť vhodné kontrolovať krvný tlak v automatickom zariadení v lekárni alebo obchode s potravinami.

Normálny krvný tlak sa považuje za menej ako 120/80 mm Hg. Pri 24-hodinovom monitorovaní alebo častom monitorovaní krvného tlaku v domácnosti je denný normálny krvný tlak definovaný ako priemerný krvný tlak nižší ako 135/85 mm Hg.

Ak sú vaše čísla vyššie, neznamená to, že máte vysoký krvný tlak. Krvný tlak sa môže zmeniť v závislosti od cvičenia, stresu, liekov, ochorení a dokonca aj denného času. Je dôležité, aby sa v priebehu času vykonalo niekoľko meraní, aby sa dala vhodná diagnóza.

príčiny

Väčšina dospelých s vysokým krvným tlakom má primárnu hypertenziu, predtým nazývanú "esenciálna" hypertenzia. To jednoducho znamená, že zvýšenie krvného tlaku nie je spôsobené žiadnou inou príčinou. Primárna hypertenzia sa postupne rozvíja počas niekoľkých rokov. Pokiaľ ju nesledujete, možno si ani nebudete vedomý, že máte problém, ktorý by mohol viesť k významnému poškodeniu orgánov.

Sekundárna hypertenzia sa týka hypertenzie, ktorá je spôsobená iným stavom alebo liekom. Vo väčšine prípadov dochádza náhle sekundárna hypertenzia a môže spôsobiť väčšie zvýšenie krvného tlaku ako primárna hypertenzia. Poruchy štítnej žľazy, ochorenie obličiek, obštrukčná spánková apnoe, zneužívanie alkoholu, nelegálne lieky a nádory nadobličiek sú niektoré z príčin sekundárnej hypertenzie.

Rizikové faktory

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku. Niektoré rizikové faktory nemôžu byť zmenené, ale iné môžu byť zmiernené zmenami stravovania a životného štýlu. Riziká, ktoré nemožno zmeniť, zahŕňajú vek, rodinnú históriu a rasu. Napríklad:

• Po dosiahnutí veku 45 rokov sa u mužov pravdepodobne vyvinie vysoký krvný tlak.
• U žien sa riziko zvyšuje po dosiahnutí veku 65 rokov.
• Afroameričania sú vystavení väčšiemu riziku hypertenzie, ktorá sa skôr rozvinie a spôsobí vážnejšie komplikácie.

Zmeniteľné rizikové faktory zahŕňajú:

• Mať nadváhu
• Sedavý životný štýl
• Používanie tabaku
• Vysoká sodíková alebo nízka hladina draslíka
• Nadmerný príjem alkoholu
• Nedostatok vitamínu D
• Stres môže tiež dočasne zvýšiť krvný tlak a v priebehu času viesť k chronickej hypertenzii.

Hoci deti sú vystavené menšiemu riziku vzniku esenciálnej hypertenzie, môžu vyvolať vysoký krvný tlak v dôsledku iných podmienok. Tlak krvi dieťaťa by sa mal merať pri každej ročnej kontrole a porovnávať s ostatnými deťmi tej istej vekovej skupiny.

etapy

Zisťovanie krvného tlaku môže spadať do jednej z piatich kategórií:

1. Predhypertenzia . Ak je váš systolický krvný tlak v rozmedzí 120-139 mm Hg alebo ak je hodnota diastolického krvného tlaku medzi 80 a 89 mm Hg, môžete mať prehypertenziu. Prehypertenzia, podobne ako vysoký krvný tlak, spôsobuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení a zvyčajne sa zhoršuje v priebehu času. Liečba zahŕňa nefarmakologické opatrenia, ako je redukcia hmotnosti, zvýšená fyzická aktivita, vyhýbanie nadbytku alkoholu a obmedzenie príjmu soli.
2. Stupeň I hypertenzia . To sa týka systolického krvného tlaku od 140 mm Hg do 159 mm Hg alebo diastolického krvného tlaku 90 až 99 mm Hg. Ak je iba jedna z týchto hodnôt zvýšená, potom vyššia hodnota určuje závažnosť hypertenzie. To povedie k určeniu vhodnej liečby.
3. Izolovaná systolická / diastolická hypertenzia . Pacienti so systolickým krvným tlakom väčším ako 140 mm Hg a diastolickým tlakom menším ako 90 mm Hg sa považujú za pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou. Pacienti s diastolickým tlakom väčším alebo rovným 90 mm Hg, ale so systolickým tlakom menším ako 140 mm Hg sa považujú za pacientov s izolovanou diastolickou hypertenziou. Systolický krvný tlak je najlepším prediktorom rizika u jedincov vo veku nad 60 rokov. Štúdie ukazujú, že existujú významné prínosy pre liečbu krvného tlaku, najmä u pacientov s miernou hypertenziou. Súčasné odporúčania naznačujú, že liečba krvného tlaku sa začne u pacientov s hypertenziou I. štádia, hoci by mala byť zahájená skôr u ľudí, ktorí majú srdcové choroby, cukrovku alebo chronické ochorenie obličiek.

• Pseudotumor Cerebri Príčiny a príznaky

• Máte vysoký krvný tlak?

1. Stupeň II hypertenzia . To sa týka viac hypertenzie so systolickým tlakom 160 mm Hg alebo vyšším alebo diastolickým tlakom 100 mm Hg alebo vyšším. Stupeň II hypertenzia môže na začiatku vyžadovať viac ako jednu liečbu na liečbu.
2. Malígna hypertenzia . To sa týka extrémne vysokého krvného tlaku, systolického tlaku alebo systolického tlaku 120 mm Hg alebo diastolického tlaku 120 mm Hg, ktorý sa rýchlo rozvíja a spôsobuje poškodenie koncových orgánov. Malígna hypertenzia je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Tento stav je tiež známy ako hypertenzná naliehavosť alebo hypertenzia. Symptómy sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia orgánov vrátane zmätenosti alebo zmeny duševného stavu, rozmazané videnie, záchvaty, dýchavičnosť, opuch a bolesť na hrudníku v dôsledku angíny, srdcového infarktu alebo aneuryzmy.

diagnóza

Pracovná skupina Spojených štátov pre prevenciu služieb odporúča ambulantné meranie krvného tlaku pre presnú diagnostiku hypertenzie. Hoci môže byť zvýšený krvný tlak, ak sa meria v kancelárii lekára, môže to byť výsledok "hypertenzie bielych vrstiev". Skríning vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže tiež chýbať "maskovaná hypertenzia". 12- a 24-hodinový priemer krvných tlakov s ambulantným monitorovaním krvného tlaku sa často výrazne líši od hodnôt vykonaných na klinike alebo v nemocničnom prostredí a vedie k zníženiu počtu pacientov vyžadujúcich liečbu, pričom podstatne menej pacientov potrebuje liečbu. Ostatní pacienti môžu mať zvýšené hodnoty krvného tlaku objavené s ambulantným monitorovaním, ktoré ich vystavujú riziku mozgovej príhody a kardiovaskulárneho ochorenia, dokonca aj vtedy, keď sú hodnoty získané v zdravotníckom zariadení normálne.

Ak máte diagnostikovanú hypertenziu, môže váš lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti objednať laboratórne testy na zistenie, či existuje alebo nie je sekundárna príčina, ako je abnormalita štítnej žľazy alebo abnormalita nadobličiek. Ďalšie krvné testy merajú hladiny elektrolytu, kreatinínu a dusíka v moči v krvi, aby zistili, či sú vaše obličky zapojené.

Rozbor moču je ďalší test, ktorý sa často používa na diagnostiku poškodenia obličiek v dôsledku krvného tlaku a na vylúčenie porúch obličiek, ktoré môžu byť sekundárnou príčinou. Lipidové profily merajú hladinu cholesterolu a používajú sa na posúdenie rizika kardiovaskulárnych ochorení, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Imagingové štúdie sa používajú na identifikáciu možných nádorov nadobličiek alebo poškodenia obličiek.

Ak máte diagnostikovanú hypertenziu, budete potrebovať aj očné vyšetrenie. Vyšetrenie s oftalmoskopom môže určiť vplyv krvného tlaku na krvné cievy v oku a či vaša sietnica utrpela alebo nepoškodila.

Okrem elektrokardiogramu (EKG) na posúdenie možného poškodenia srdca sa môže použiť echokardiogram na zistenie zväčšenia srdca alebo ak máte iné srdcové problémy súvisiace s hypertenziou, ako sú krvné zrazeniny alebo poškodenie srdcovej chlopne. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie sa môže použiť na kontrolu prietoku krvi cez tepny, aby sa zistilo, či sa zúžili, čo prispieva k vysokému krvnému tlaku.

liečba

Počiatočná liečba hypertenzie zahŕňa zmeny životného štýlu a stravy, aby sa eliminovali alebo znížili faktory, ktoré prispievajú k príčinám, ako je obezita alebo diéta s vysokým obsahom sodíka. Odvykanie od fajčenia a zníženie užívania alkoholu - jeden nápoj denne pre ženy a dva nápoje denne pre mužov - sú dôležitými krokmi na zníženie krvného tlaku.

Váš lekár pravdepodobne odporúča pravidelné aeróbne cvičenie, ktoré má priaznivý účinok na krvný tlak. Dôkazy ukazujú, že prudká chôdza najmenej 30 minút denne niekoľkokrát za týždeň je prínosom pre zníženie krvného tlaku.

Existuje tiež množstvo rôznych tried liečby k dispozícii na liečbu hypertenzie. Odporúčania JNC 8 na liečbu krvného tlaku sú založené na dôkaze z viacerých štúdií v mnohých rôznych populáciách. Ľudia s hypertenziou v štádiu II môžu potrebovať počiatočnú liečbu dvoma liekmi alebo kombinovaným liekom.

Dôležité je pokračovanie. Ak sa po mesiaci liečby nedosiahne cieľ vášho krvného tlaku, môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvýšiť dávku alebo pridať inú triedu liekov. Keď dosiahnete cieľovú hodnotu krvného tlaku, musíte naďalej sledovať svoju odpoveď na liečbu a vývoj akýchkoľvek iných stavov, aby ste predišli vzniku problémov.

komplikácie

Existujú závažné dôsledky pre chronickú hypertenziu :

• Infarkt
• Mŕtvica
• aneuryzmy
• Zástava srdca
• Zlyhanie obličiek
• Poškodenie krvných ciev
• Kognitívne a pamäťové problémy
• Poškodenie očí a strata zraku
• Metabolický syndróm

Poškodenie je kumulatívne v priebehu času. Vysoký krvný tlak sa zriedkavo spája s príznakmi, takže sa často ponechá neliečený alebo prehliadaný, kým nedôjde k trvalému a ničivému poškodeniu orgánov. Keď sa zvýši krvný tlak, steny tepien sa môžu zraniť alebo natiahnuť. Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť slabé oblasti, ktoré spôsobujú vznik aneuryzmy alebo prasknutie.

Poškodenie srdcového svalu môže tiež spôsobiť fibriláciu predsiení v priebehu času. Fibrilácia predsiení je nepravidelná srdcová frekvencia, ktorá vás vystavuje riziku mozgovej príhody. Vysoký krvný tlak môže tiež roztrhnúť vnútornú vrstvu tepien, čo umožní nahromadenie tkaniva jazvy, ktoré priťahuje cholesterolové trosky a krvné doštičky (krvné bunky, ktoré vytvárajú zrazeniny). Zvyšovanie cholesterolu v poškodených krvných cievach sa nazýva plak. Tieto plaky spôsobujú zúžené tepny, čo vedie k väčšej práci pre srdce, aby pumpovalo dostatočnú krv cez telo.

Plaketa sa môže pretrhnúť pod vysokým tlakom. To spôsobuje, že krvné doštičky sa priľnú a vytvárajú zrazeninu, ktorá sa môže prerušiť a prejsť cez krvný obeh, čím zablokuje okysličenú krv pred dosiahnutím kritických tkanív. Okrem toho sa tieto zrazeniny môžu prerušiť a prejsť do iných častí tela, blokovať tok krvi a spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu. Tvorba zrazeniny tiež zužuje tepnu, čím sa srdce snaží ťažšie pumpovať krv s kyslíkom v celom tele.

Poškodenie tepien z vysokého krvného tlaku, vrátane tvorby jaziev a tvorby cholesterolu, má za následok stuhnutie artérií. To spôsobuje, že srdce tvrdo pracuje na presadzovaní krvi v celom tele. Srdce je svalstvo a v priebehu času sa stane poškodenou a diskrétnou v dôsledku vysokého krvného tlaku. Komory srdca sa zväčšujú a svalové vlákna nebudú schopné primerane kompenzovať, čo vedie k zlyhaniu srdca .

Slovo z

Hypertenzia je vážna chronická porucha, ktorá môže viesť k mnohým škodlivým účinkom na zdravie. Ak ste dospelý vo veku nad 20 rokov, mali by ste mať na vašom pravidelnom zdravotnom vyšetrení skontrolovaný krvný tlak zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak máte viac ako 40 rokov, je dôležité kontrolovať krvný tlak každý rok. Pamätajte si, že čítanie získané z ručného prístroja alebo lekárne nemusí byť presné.

Detekcia vysokého krvného tlaku včas vás vyzve, aby ste urobili zdravé zmeny vo vašej strave a životnom štýle, čím sa zníži riziko vážnych porúch, ako je mozgová príhoda alebo srdcový záchvat. Ak spadáte do vysoko rizikovej kategórie, nechajte si krvný tlak skontrolovať.

> Zdroje:

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD a kol. 2013 AHA / ACC usmernenie o riadení životného štýlu na zníženie kardiovaskulárneho rizika: správa American Task Force American College of Cardiology / American Heart Association o praktických usmerneniach. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Zvýšený krvný tlak a riziko konečného štádia ochorenia obličiek u jedincov bez základnej choroby obličiek. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS a kol. Progresia z hypertenzie na kongestívne srdcové zlyhanie. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Pracovná skupina amerických preventívnych služieb. Skríning vysokého krvného tlaku u dospelých: Vyhlásenie odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Vplyv diastolického a systolického krvného tlaku na mortalitu: dôsledky pre definíciu "normálneho". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostické dôsledky hypertrofie ľavej komory. Am Heart J. 2001; 141: 334.