Prehľad nízkeho krvného tlaku
Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je známy zdravotný stav, ktorý postihuje až 80 miliónov Američanov. Jeho protiklad, nízky krvný tlak (hypotenzia), nemusí byť toľko domáceho názvu, ale stojí za to vedieť viac, pretože môže spôsobiť zdravotné problémy, najmä ak sa náhle vyskytne.
Prečo je nízky krvný tlak?
Krvný tlak je tlak vo vašich tepnách , krvných cievach s hrubými stenami, ktoré nesú krv s kyslíkom z pľúc po zvyšok vášho tela.
Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti (mm Hg) a vaše čítanie má dve čísla:
- Najvyšším číslom je systolický krvný tlak , ktorý sa vzťahuje na tlak vytvorený v tepnách pri každom srdcovom tlkote.
- Spodné číslo je diastolický krvný tlak alebo tlak v tepnách, keď srdce odpočíva medzi každým tlmením.
Je zdravé udržať krvný tlak pod 120/80 mm Hg .
Ale keď je váš krvný tlak pod 90/60 mm Hg, nemusí to byť dostatočne vysoké na to, aby vám dodala okysličenú krv všetkým vašim orgánom, najmä životne dôležitým orgánom, akým je mozog. To je dôvod, prečo hypotenzia vyvoláva takéto obavy.
Vaše telo a Váš krvný tlak
Tieto tepny majú svalovú vrstvu, ktorá reaguje na signály z nervových receptorov v tele. Tieto signály hovoria, že tepny sa rozširujú alebo kontrastujú podľa potreby, aby mohli efektívne dodávať kyslík efektívne, keď a kde to potrebujete.
Napríklad, keď narazíte alebo vstanete po ležaní, nervové receptory vo vašom tele posielajú signály cez centrálny nervový systém do tepien, čo spôsobuje zmenšenie svalov v stene tepny a zvýšenie krvného tlaku dostatočne na dodanie väčšieho množstva kyslíka dodať svoj mozog.
Váš centrálny nervový systém tiež signalizuje, že vaše srdce rýchlejšie porazí, aby kompenzovalo zmenu vašej pozície.
Avšak keď nervový systém nereaguje rýchlo na kompenzáciu zmeny tlaku, krv sa môže spájať v dolných častiach tela. Môže to mať za následok znížený prietok krvi do mozgu, čo spôsobí pocit závratov alebo závraty a pokles Vášho účinného krvného tlaku známeho ako ortostatická alebo posturálna hypotenzia . Neurálne sprostredkovaný nízky krvný tlak sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď dlho stojíte bez zmeny pozície.
Okrem zníženej odozvy v centrálnom nervovom systéme sa môže v plazme vybudovať plazma so starnutím , čo spôsobuje zúženie tepien, ktoré môžu ďalej znižovať prietok krvi do srdca a mozgu.
Autonómna neuropatia a periférna neuropatia , ktoré sú charakterizované poškodením nervov a môžu byť spôsobené chorobami, ako je cukrovka, tiež ovplyvňujú schopnosť tela regulovať krvný tlak, čo spôsobuje posturálnu hypotenziu.
Bežné príčiny nízkeho krvného tlaku
Dehydratácia, ktorá môže byť výsledkom zvracania, hnačky a nadmerného potenia
Krvácanie, ktoré môže prekonať schopnosť tela kompenzovať znížený objem krvi
Lieky: Okrem vysokého krvného tlaku, ktorý môže zmeniť arteriálny tlak aj srdcovú frekvenciu, je známe, že dusičnany používané na liečbu bolesti na hrudníku, lieky na erektilnú dysfunkciu , niektoré antidepresíva a antipsychotické lieky spôsobujú nízky krvný tlak. Lieky používané na liečbu ľudí s Parkinsonovou chorobou sú tiež spojené s posturálnou hypotenziou.
Hormonálne problémy, ako je hypotyreóza alebo nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
- Srdcové zlyhanie , ktoré vedie k neefektívnemu čerpaniu srdca
- Arytmie (nepravidelné srdcové rytmy), ktoré bránia srdcu vytvárať primeranú kontrakčnú silu
- Ochorenie pečene
- tehotenstvo
- Stres: Váš krvný tlak môže tiež náhle klesnúť a spôsobiť mdloby alebo závraty v dôsledku výrazného emočného stresu. V týchto prípadoch môže byť váš centrálny nervový systém zahltený.
- Sepsa, ktorá je spôsobená ohromujúcou infekciou a imunitnou odpoveďou tela na ňu
- Anafylaxia, ktorá je závažnou alergickou reakciou, ktorá spôsobuje náhly a potenciálne smrteľný pokles krvného tlaku. Bežné príčiny anafylaktických reakcií zahŕňajú mäkkýše, penicilín a orechy. Epinefrín sa používa na zúženie tepien a zvýšenie krvného tlaku u ľudí, ktorí majú anafylaktickú reakciu.
Príznaky a príznaky nízkeho krvného tlaku
Bez ohľadu na príčinu môže nízky krvný tlak spôsobiť nedostatok kyslíka v mozgu a iných častiach tela. Ak máte nízky krvný tlak, ale nemáte žiadny z týchto príznakov, potom krvný tlak s najväčšou pravdepodobnosťou nie je problém. Príznaky a príznaky nízkeho krvného tlaku zahŕňajú:
- Svrbenie alebo závrat
- Mdloby (synkopa)
- Rozmazané videnie
- Obtiažnosť pri koncentrácii
- Chladná, mäkká, bledá pokožka
- Plytké, rýchle dýchanie
- Smäd a dehydratácia
- únava
- nevoľnosť
Čo je liečba nízkym krvným tlakom?
Pretože nízky krvný tlak môže byť výsledkom mnohých rôznych podmienok, liečba môže byť špecifická pre stav, ktorý spôsobuje.
Tu sú niektoré z najčastejších príčin nízkeho krvného tlaku s pridruženými liečbami:
- Znížený objem krvi: Môže sa vyskytnúť v dôsledku dehydratácie alebo straty krvi v dôsledku traumy alebo vnútorného krvácania. Zaobchádza sa s náhradou objemu kvapalnými látkami a niekedy s krvnými produktmi.
- Ortostatická alebo posturálna hypotenzia ako dôsledok ochorenia centrálneho nervového systému je bežnejšia počas starnutia. V týchto prípadoch je dôležité hľadať príčinu. Môže to vyžadovať ďalšie testovanie. Kým sa nezistí príčina vašej posturálnej hypotenzie, je dôležité vyhnúť sa všetkým, čo sa zdajú byť problémom, ako náhle vstávať zo sediacej alebo sklopnej polohy.
- Lieky, ktoré môžu vyústiť do hypotenzie, zahŕňajú beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory a diuretiká, ktoré sa všetky používajú na liečbu hypertenzie. Iné lieky, vrátane antidepresív, antipsychotík a liekov na liečbu Parkinsonovej choroby môžu byť príčinou. Ak ste nedávno začali užívať nové lieky a máte nový nástup nízkeho krvného tlaku, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže znížiť Vašu dávku, nahradiť inú drogu alebo prerušiť liečbu. Môžete vytvoriť toleranciu voči efektu počas niekoľkých týždňov.
- Hormonálne (endokrinné) príčiny nízkeho krvného tlaku zahŕňajú adrenálnu insuficienciu, známu ako Addisonova choroba; nízka aktivita štítnej žľazy ( hypotyreóza ); ochorenie prištítnych teliesok; a nízka hladina cukru v krvi. Keď máte endokrinnú príčinu hypotenzie, môže sa vyžadovať nahradenie chýbajúceho hormónu. Ak je váš endokrinný problém výsledkom nádoru, existuje množstvo možností, v závislosti od miesta a typu nádoru.
- Tehotenstvo môže tiež spôsobiť nízky krvný tlak. Krvný tlak sa mení počas tehotenstva predvídateľným spôsobom, v závislosti od toho, ako rýchlo sa krvný objem tela prispôsobuje potrebám plodu. Avšak tlak na hlavné krvné cievy maternice môže spôsobiť nízky krvný tlak. Ak tak urobí, je potrebná zmena pozície. Na konci tehotenstva je užitočné sklopiť na ľavej strane, čo znižuje tlak na krvné cievy z rastúcej maternice a plodu.
- Nutričné nedostatky, vrátane nedostatku železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej, môžu spôsobiť anémiu , ktorá môže viesť k zníženiu krvného tlaku. Nahradzujúca terapia bude užitočná, ale niektorí ľudia budú potrebovať tekutiny alebo dokonca transfúziu krvi.
- Neurálne sprostredkovaný nízky krvný tlak sa vzťahuje na nízky krvný tlak po dlhej dobe státia alebo nízky krvný tlak so synkopou v dôsledku náhlej dramatickej emocionálnej udalosti. Mladší jedinci sú najčastejšie postihnutí a stav sa zvyčajne rieši rýchlo.
- Anafylaxia je závažná alergická reakcia, ktorá môže byť smrteľná. Môže spôsobiť extrémne nízky tlak krvi, problémy s dýchaním, opuch v krku a žihľavka. Bežné príčiny zahŕňajú alergiu na penicilín, alergiu na arašidy, mäkkýše a včelie škvrny. Jedinci, ktorí vedia, že majú ťažkú alergiu, by sa mali vyhnúť látke, na ktorú mali reakciu, ale mali by tiež nosiť EpiPen, ktorý je samoinjektorom lieku epinefrín. Epinefrín sa tiež používa na liečbu anafylaxie na pohotovostnom oddelení.
- Zmeny srdcového rytmu môžu mať za následok nízky krvný tlak a synkopu. Ak je to tak, možno budete potrebovať antiarytmický liek alebo kardiostimulátor. Ak chcete stanoviť túto diagnózu, váš lekár si môže objednať 24-hodinový monitor pre váš, ktorý budete nosiť vo svojom dome pri každodenných aktivitách.
- Srdcové zlyhanie môže spôsobiť nízky krvný tlak vo veľmi vážnych prípadoch. Srdcové zlyhanie je progresívna choroba, ktorú najlepšie riadi kardiológ. Existujú lieky, ktoré môžu zvýšiť čerpanie srdca, ale niektorí ľudia môžu potrebovať transplantáciu srdca.
- Ochorenie pečene, vrátane cirhózy , môže spôsobiť nízky krvný tlak, pretože pečeň nie je schopná produkovať proteíny potrebné na udržanie tekutiny v krvných cievach. Cirhózu najlepšie riadi gastroenterológ alebo hepatológ, ktorý môže predpisovať lieky na zníženie symptómov. Keďže cirhóza je konečným štádiom ochorenia pečene, niektorí jedinci môžu vyžadovať transplantáciu pečene.
- Septický šok je výsledkom ohromujúcej infekcie a imunitnej reakcie organizmu. To môže byť spôsobené bakteriálnymi toxínmi v krvi. V týchto prípadoch je dôležité liečiť infekciu, ale podporná starostlivosť - vrátane intravenóznej (IV) tekutiny a liekov na zvýšenie vášho krvného tlaku (vazopresory) - je niekedy potrebná, kým ste na ceste k zotaveniu.
Slovo z
Ak počas zmeny pozície zaznamenáte závraty alebo závraty, môžete mať posturálnu hypotenziu. Ak ste nedávno začali používať nový liek, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, či to môže byť faktor. Uistite sa, že zostanete dobre hydratovaný pri intenzívnom cvičení pri extrémnych teplotách a pri zasiahnutí gastrointestinálnou chybou, ktorá môže spôsobiť zvracanie alebo hnačku. Ak ste zranení a máte závraty, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zistili, či ste zaznamenali výrazný pokles krvného objemu. Nízky krvný tlak je vo všeobecnosti najvýznamnejší, ak sa objaví náhle alebo ak je výsledkom iného ochorenia.
> Zdroje:
> Anafylaxia. (Nd). Zdroj: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Klinická prax. Neurogénna ortostatická hypotenzia. N Engl J Med . 2008 Feb 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Poruchy autonómneho nervového systému. Neurológia v klinickej praxi . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostatická hypotenzia. Clin. Geriater. Med. 18 (2), 253 - 268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Posturálna syndróm ortostatickej tachykardie (POTS) a nedostatok vitamínu B12 u adolescentov. Pediatria . 2014 Jan. 133 (1): e138-42.