Komplexná interakcia medzi genetikou a vaším prostredím
Ako autoimunitná porucha, psoriáza plakov zostáva niečím tajomstvom v tom, ako spôsobuje ochorenie. Zatiaľ čo genetika zohráva významnú úlohu, predpokladá sa, že iné faktory prispievajú. Čo vieme, je, že určité stavy a správanie môžu buď spustiť príznaky psoriázy, alebo zvýšiť frekvenciu alebo závažnosť výskytu ohniska. Od infekcií po obezitu, liekov až po stres.
genetika
Rodinná anamnéza je najsilnejším rizikovým faktorom vzniku psoriázy plaku. V skutočnosti asi tretina ľudí postihnutých psoriázou oznámi, že má inú rodinu s touto chorobou. Riziko psoriázy sa zdá byť oveľa pravdepodobnejšie, ak ho majú obaja rodičia.
Zatiaľ čo vedci ešte musia zistiť, ako funguje genetika, identifikovali deväť lokalít na géne, ktoré sú spojené s príznakmi psoriázy, ktoré označili ako PSORS1 prostredníctvom PSORS9. Z týchto asi 35 percent až 50 percent ľudí s psoriázou plátov bude mať chromozomálnu mutáciu PSORS1.
Dúfame, že tým, že zlomí genetický kód, vedci môžu jedného dňa "vypnúť" alebo opraviť mutácie spojené s touto chorobou.
Bežné spúšťače
Zatiaľ čo psoriáza v plakoch môže postihnúť niekoho, existuje niekoľko faktorov, ktoré zrejme zvyšujú pravdepodobnosť príznakov (známe tiež ako rakovina ).
infekcie
Akútne aj chronické infekcie môžu vyvolať symptómy psoriázy. Vidíme to najmä s HIV , chronickým ochorením spojeným s pretrvávajúcim zápalom. Zatiaľ čo miera psoriázy je viac-menej rovnaká ako všeobecná populácia, závažnosť ochorenia je oveľa horšia, keď sa podieľa na HIV.
Imunná supresia sa javí ako hlavný faktor, či už je spôsobený vírusom HIV, alebo akútnou infekciou, ako je bronchitída, strep krk alebo chrípka.
Naproti tomu liečenie infekcie môže často zmierniť symptómy. Štúdie ukázali napríklad, že statínové lieky môžu znížiť závažnosť psoriázy bežnej u ľudí s chronickým ochorením srdca. To isté platí aj vtedy, keď sa antiretrovírusové lieky používajú u ľudí s HIV.
Trauma kože
Kožné traumy môžu tiež spôsobiť symptómy psoriázy plaku, bežne označované ako fenomén Koebner . Táto odpoveď je tiež pozorovaná u iných stavov, ako sú bradavice, lichen planus a molluscum contagiosum .
Až u jedného zo štyroch ľudí s psoriázou sa to prejaví všetko, od spálenia od slnka a uhryznutia hmyzom až po kožné alergie a špičky ihiel. Dokonca aj staršie poranenia kože, ako je chirurgická rana alebo tetovanie, sa môžu stať primárnym miestom vzniku lupienky.
lieky
Niektoré lieky sú známe ako príčiny symptómov psoriázy. Neovplyvňujú všetkých ľudí rovnakým spôsobom a nesmú spôsobovať príznaky. Avšak najčastejšie uvádzané lieky zahŕňajú:
- lítium
- Beta-blokátory
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- Lieky proti malárii
- Blokátory kalciových kanálov
- Lieky na zníženie hladiny lipidov
Okrem toho okamžité ukončenie topických kortikosteroidov, ktoré sa používajú na liečbu psoriázy, môže mať "odrazový" účinok a môže viesť k silnému vzplanutiu. Z tohto dôvodu by sa kortikosteroidy vždy mali znižovať postupne, pod vedením lekára, ak droga už nie je potrebná.
Rizikové faktory životného štýlu
Pokiaľ ide o riziká životného štýlu, existujú tri, ktoré sú neoddeliteľne spojené s psoriázou plaku: stres, fajčenie a obezita.
stres
Stres má príčinný vzťah s psoriázou. Na jednej strane stres môže vyvolať príznaky, zatiaľ čo ostatné príznaky môžu vyvolať stres.
Rovnakým spôsobom, ako telo vysiela zápalové signály na liečenie rany, psychický stres môže vyvolať zápalovú reakciu, ktorá má inverzný účinok, skôr zhoršenie než zlepšenie stavu.
To je obzvlášť znepokojujúce, pretože chronická psoriáza je spojená s vysokými mierami depresie a úzkosti. V niektorých prípadoch môže byť začarovaný kruh iba s riadnym lekárskym ošetrením, vrátane psychoterapie a vhodného použitia antidepresívnych alebo anti-úzkostných liekov.
fajčenie
Nedávne štúdie ukázali, že ľudia, ktorí fajčia viac ako balenie cigariet denne, sú dvakrát viac pravdepodobné, že majú ťažkú psoriázu ako tí, ktorí fajčia 10 cigariet alebo menej denne.
Vedci si nie sú istí, prečo to je, ale veria, že fajčenie môže zvýšiť počet autoantigénov v najkrajnejšej vrstve kože (známej ako epidermis ). Toto sú proteíny, ktoré imunitný systém zacieľuje na autoimunitný záchvat. Iné naznačili, že fajčenie jednoducho spúšťa alebo urýchľuje autoimunitnú odpoveď.
Rovnaký výskum tiež dospel k záveru, že ženy, ktoré fajčia, sú vo väčšej miere vystavené ťažkej psoriáze ako muži. Aj počet rokov, ktoré fajčila, prispieva.
Obezita
Obezita často môže viesť k vzniku plakov v záhyboch kože. Zatiaľ čo presná príčina je nejasná, výskum naznačuje, že nadmerná akumulácia tuku zvyšuje produkciu zápalových proteínov známych ako cytokíny . Cytokíny nielen zvyšujú celkový zápal, zhoršujú príznaky, ale podporujú tvorbu plakov v oblastiach, kde sú najväčšie objemy tuku (menovite kožné záhyby).
Združenie je ďalej dokázané vzťahom medzi obezitou, cukrovkou a psoriázou. Zatiaľ čo obezita môže štvornásobne zvýšiť riziko diabetu typu 2 , diabetes môže zvýšiť riziko a závažnosť plakovej psoriázy o 27 percent.
> Zdroje:
Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; a Aneiros-Fernández, J. "Koebnerov fenomén: psoriáza v tetovaní." CMAJ . 2013 Apr 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; a Armstrong, E., "Asociácia medzi psoriázou a obezitou, systematický prehľad a meta-analýza pozorovacích štúdií." Nutr Diabetes. 2012 Dec 3, 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. a kol. "Psoriáza a fajčenie: Systematický prehľad a metaanalýza." Br J Dermatol . 2014 feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovič, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. a kol. "Rizikové faktory pre psoriázu: Case-Control Study" J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G a kol. "Racionálne použitie statínov u psoriatických pacientov." Arch Dermatol Res . 2013 Aug. 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.