Pustulózna psoriáza je jeden z niekoľkých typov psoriázy . Spôsobuje, že časti kože sa zožltnú, zväčšujú a sú pokryté jemnými, hnisavými pľuzgiermi, ktoré sa nazývajú pustuly.
Hnis v pustulách je neinfekčná, belavá tekutina. Obsahuje lymfatickú tekutinu, bielych krviniek a iné bunky, ktoré telo zvyčajne posiela na miesta, kde je zápal.
Existuje niekoľko podtypov pustulárnej psoriázy. Môžu byť obmedzené na malé časti tela - často len dlani rúk, chodidiel chodidiel alebo prstov a / alebo prstov sú ovplyvnené v takzvanej ohniskovej forme ochorenia. Podmienka môže pokrývať aj väčšie oblasti tela. Všeobecná forma (von Zumbusch psoriasis) je oveľa vážnejšia a táto forma môže byť dokonca smrteľná.
Niekedy sa pustulózna psoriáza vyskytuje ako reakcia na používanie topických liekov (dechtu a antralínu) na iné formy psoriázy. Môže sa vyskytnúť aj ako reakcia na používanie iných liekov, vrátane lítia, indometacínu (lieku proti bolesti v predpisoch) a liekov s vysokým krvným tlakom, ako je napríklad propranolol. Zastavenie užívania steroidov (perorálne alebo topické) môže tiež odštartovať epizódu pustulárnej psoriázy. Tehotnosť je ďalším rizikovým faktorom.
Existuje niekoľko rôznych typov pustulárnej psoriázy.
Pustulózna psoriáza paliem a podrážok
V tejto forme pustulóznej psoriázy sa pustuly vyvíjajú hlboko v tkanive stredných častí dlaní a priehlavku. Pustulky potom migrujú na povrch kože, kde sa tmavia a zase hlboko hnedé. Povrch pustuliek je hustý a šupinatý a neotvorí sa.
Oblasť okolo pustuly je hladká, ružová a veľmi bolestivá na dotyk.
Pustuly na chodidlách chodidiel robia pešo veľmi ťažké a bolestivé. Pustuly na dlaniach ruky tiež značne narúšajú normálne fungovanie.
Pustulózna psoriáza prichádza a prechádza v epizódach v priebehu rokov. Sú chvíle, kedy stav takmer zmizne, len aby nasledovali veľmi bolestivé vzplanutia. Fajčiari majú výrazne vyššie riziko tohto ochorenia.
Liečba môže zahŕňať lieky, ako je napríklad akitretín, cyklosporín a metotrexát . Ďalšou možnosťou je psoralenové ultrafialové svetlo A (PUVA), kombinovaná terapia, pri ktorej sa liek psoralen užíva orálne alebo topicky a postihnutá koža je potom vystavená ultrafialovému žiareniu. Možno použiť aj steroidné krémy alebo masti. Poškodené oblasti sú potom pokryté plastovými bandážami odolnými voči vode a vode, čo zvyšuje vstrebávanie steroidov do tkanív.
Pustulózna psoriáza číslic
Tento typ pustulóznej psoriázy, známy lekármi ako akrodermitis pokračuje, často postihuje iba jediný prst alebo špičku. Pustuly sa objavujú na konci tejto číslice, často v oblasti, ktorá bola predtým zranená alebo infikovaná.
Pustuly sa ľahko rozišli a zanechali veľmi boľavú, vredovanú, popraskanú oblasť, ktorá neustále vyteká tekutinu.
Na povrchu bolesti sa tvorí ošúpaná kôrka, ale pravidelne sa klesá a reštartuje cyklus. Klinec prstov alebo prstov môže byť ovplyvnený a deformovaný a postihnutá číslica je veľmi bolestivá a zasahuje do fungovania ruky alebo chodidla.
Liečba môže zahŕňať topické steroidy a obväzy odolné voči vode a vodu a perorálne lieky, ako je napríklad akitretín, cyklosporín alebo metotrexát. Bohužiaľ, tento typ psoriázy je často odolný voči liečbe.
Generalizovaná pustulózna psoriáza
Táto forma pustulóznej psoriázy začína sčervenaním kože a výskytom drobných pichľaviek s veľkou presnosťou.
Časom pustuly rastú, rozširujú a zmiešajú sa do veľkých telies. Pustuly sú pomerne krehké a ľahko zlomené, čo spôsobuje nebezpečný potenciál bakteriálnej infekcie. Podmienka ovplyvňuje aj sliznice, takže bežné váhy a perorálne vredy sú časté.
Ďalšie symptómy v celom tele môžu nastať, vrátane horúčky, zimnica, strata hmotnosti, anémia , dehydratácia, rýchly tep srdca, svrbenie a ťažká únava. Závažnejšie komplikácie môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním, nízke hladiny vápnika v krvi, pneumónia, kongestívne zlyhanie srdca a hepatitídu. Keď máte príznaky generalizovanej pustulóznej psoriázy, je dôležité vyhľadať okamžitú starostlivosť od dermatológa.
Generalizovaná pustulózna psoriáza sa lieči umiestnením obväzov namočených v takzvanom roztoku Burow alebo Domeboro - zmes octanu hlinitého a vody - nad postihnuté oblasti. Môžu sa tiež použiť lokálne steroidy. V závažných prípadoch môže byť potrebný acitretin, metotrexát alebo cyklosporín.
zdroj:
Ferri FF "Psoriáza". Ferri's Clinical Advisor 2008 . Prvé vydanie. Ed. Fred Ferri. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP klinická dermatológia . Štvrtá ed. St Louis: Mosby, 2004.
"Otázky a odpovede o psoriázach." Národný ústav pre artritídu a ochorenia svalov a kostí a kožu . Máj 2003. Národné ústavy pre zdravie.
"Pustulózna psoriáza". Psoriasis.org . December 2005. Národná nadácia pre psoriázu.