Napájacia trubica je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa používa na kŕmenie jedince, ktorý nie je schopný bezpečne vziať potravu ústami. Táto ťažkosť môže byť spôsobená ťažkosťami pri prehĺtaní , zmenenou úrovňou vedomia, poruchou príjmu potravy alebo inými problémami, ktoré spôsobujú, že jedlo je náročné. Existuje niekoľko typov potrubí na podávanie a mnoho dôvodov, prečo môže byť potrebná prívodná trubica.
Každá situácia je iná a rozhodnutie mať natrvalo umiestnenú prívodnú trubicu je veľmi odlišné od toho, aby bolo možné nainštalovať dočasnú hadičku.
Na to, aby ste sa dobre informovali o podávaní rúrok, je potrebné pochopiť, aké je napájacia trubica, rozdiely medzi typmi prívodných trubíc, ak je potrebná rúrka v porovnaní s voliteľným potrubím a ako sú tieto rúrky zavedené.
Kŕmiace rúrky boli vysvetlené
Napájacia trubica je plastová trubica, ktorá sa používa na obchádzanie žuvania a prehĺtania u pacienta, ktorý nie je schopný bezpečne jesť alebo piť. Tieto rúrky môžu byť použité na dodávanie potravín aj tekutín a môžu byť tiež použité na poskytnutie liekov v prípade potreby. Napájacia trubica môže byť tiež použitá na odstránenie tekutín zo žalúdka, ak telo nespracúva dobre obsah žalúdka.
použitie
Kŕmiace rúrky sú dobré pre viac ako poskytovanie jedla, môžu tiež zmierniť plyny a nadúvanie a znížiť nevoľnosť a zvracanie.
Bežné použitia prívodnej rúrky zahŕňajú:
- Zabezpečenie výživy: Potraviny v tekutej forme môžu byť poskytované prostredníctvom prívodnej rúrky. Podávanie rúr alebo enterálna výživa sa môže podať cez tubu, aby sa do tela dostali sacharidy, bielkoviny a tuky bez toho, aby pacient musel prehltnúť alebo žuť.
- Poskytovanie tekutín: Voda môže byť poskytnutá cez prívodnú trubicu, ktorá udržuje pacienta hydratovaný bez toho, aby potreboval IV kvapaliny.
- Poskytovanie liekov: Lieky, vrátane mnohých piluliek a tabliet, sa môžu podávať cez prívodnú trubicu. Tablety môžu vyžadovať brúsenie a niektoré kapsuly sa budú musieť otvoriť, ale ak sú častice dostatočne malé, väčšina liekov môže byť zmiešaná s vodou a podaná cez prívodnú trubicu.
- Dekompresia žalúdka: Niektoré typy dávkovacej trubice môžu byť použité na odstránenie vzduchu zo žalúdka. Niektoré typy prívodných trubíc, najmä dočasné, môžu byť pripojené na odsávanie, aby jemne odstránili plyn zo žalúdka, aby sa znížilo roztrhnutie a nadúvanie.
- Odstránenie obsahu žalúdka: Ak nespracovávate potraviny alebo tekutiny, môžete mať jedlo sediace v žalúdku, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity, nevoľnosť, vracanie alebo bolesť žalúdka a nadúvanie. Jemné nasávanie sa môže použiť na odstránenie kvapalín a malých častíc potravy z vášho žalúdka.
Keď je potrebná kŕmna trubica
Napájacia trubica je potrebná, ak nemôžete bezpečne vziať potravu alebo tekutiny ústami. Hoci je možné podávať kvapaliny a výživu prostredníctvom IV , telo sa lepšie podáva s jedlom dodávaným do čreva ako do krvných ciev. Kedykoľvek je to možné, je bezpečnejšie a lepšie, aby telo dostalo potraviny a tekutiny v žalúdku na normálne trávenie, ale ak máte ťažkosti s prehĺtaním, nemusí to byť bezpečné.
Problémy s prehĺtaním môžu znamenať, že pacient trčí na potraviny a tekutiny, alebo "ide zle na nesprávnu trubicu" a veci sa vpichujú do pľúc namiesto toho, aby ich prehltli. To môže viesť k vážnym ochoreniam, vrátane pneumónie , z častíc jedla, ktoré vstupujú do pľúc.
Iní môžu byť príliš chorí na prehĺtanie alebo sú na ventilátore s trubičkou vloženou do dýchacích ciest, ktorá zabraňuje prehltnutiu. Niektorí pacienti sú pozorní a orientovaní, ale stratili schopnosť dobre prehĺtať. Napriek tomu iní majú ochorenie alebo chorobu, ktorá sťažuje prehltnutie, ako je rakovina ústnej dutiny.
Rozhodnutie o umiestnení kŕmnej trubice
Rozhodnutie o umiestnení kŕmnej trubice je komplikované a je ťažšie, ak sa pacient nedokáže zúčastniť na diskusii alebo zatiaľ nedodal svoje želania týkajúce sa ich zdravotnej starostlivosti.
V mnohých prípadoch pacient, ktorý potrebuje kŕmenie, je buď sedatívny alebo v bezvedomí a nie je schopný zdieľať svoje priania s priateľmi a blízkymi.
Otázka, čo by pacient chcel a či je trubica pravdepodobne dočasná, dlhodobá alebo trvalá, si vyžaduje zváženie. Niektoré rodiny trávia dni diskutovaním o rozhodnutí medzi sebou alebo môžu mať rodinné stretnutie so zdravotníckym personálom, aby diskutovali o rozhodnutí.
V mnohých prípadoch je rozhodnutie umiestniť prívodnú trubicu spolu s rozhodnutím o umiestnení tracheostómie, dieru v krku, cez ktorú ventilátor môže podporiť dýchanie. Je to preto, lebo intubácia , proces, pri ktorom je trubica vložená do úst a dolu do dýchacích ciest, takže môže byť použitý ventilátor, sa môže používať len niekoľko týždňov, až kým sa v krku nevyskytne poškodenie. Vzhľadom na to, že tieto prípady sú v rámci dvojtýždňového časového limitu, umiestňovanie tracheostómie a žalúdočnej trubice sa často vykonáva v rovnakom čase alebo v priebehu niekoľkých dní od seba.
druhy
Existuje niekoľko typov kŕmnych rúr a používajú sa v rôznych podmienkach. Povaha problému, ktorý spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním , tiež známy ako dysfágia, pomôže určiť typ trubice, ktorá sa používa. Niektoré sú určené ako dočasné a iné majú byť dlhodobé alebo dokonca trvalé.
Dočasná prívodná trubica, ktorá je vložená do nosa alebo do úst, do hrdla a do žalúdka (G-tube) alebo hlbšie do čreva (J-tubus), môže bezpečne zostať na mieste asi štrnásť dni. Umiestnenie cez hrdlo dlhšie ako dva týždne zvyšuje riziko erózie jemných tkanív hrdla a pažeráka. To môže viesť k trvalým problémom, ako je poškodenie hlasovej schránky a krku.
Dlhodobá alebo trvalá prívodná trubica je určená na použitie po dobu mesiacov, rokov alebo dokonca trvalého umiestnenia. Rovnako ako dočasná trubica môžu byť tieto trubice odstránené, ak už nie sú potrebné, ale môžu zostať na mieste po dlhšiu dobu bez rizika pre ústa, hrdlo a pažerák, pretože potraviny sa pohybujú priamo do žalúdka.
Krátkodobé kŕmne rúry
Nasogastrická (NG) tuba: Tento typ rúrky sa vkladá do nosa, cez hrdlo, cez pažerák do žalúdka. Môže zostať na svojom mieste približne dva týždne, kým sa musí odstrániť alebo nahradiť dlhodobou prívodnou trubicou.
Orogastrická trubica (OG): Rovnaký typ trubice ako nasogastrická trubica, trubica sa vkladá do úst, dole do hrdla do pažeráka a koniec spočíva v žalúdku. Táto trubica môže zostať na svojom mieste až na dva týždne, kedy sa musí odstrániť alebo nahradiť trvalou trubicou.
Dočasné kŕmne rúry
Dočasná prívodná trubica sa vloží do úst alebo nosa, do hrdla do pažeráka a potom sa koniec spočíva v žalúdku (G-tube) alebo v strede tenkého čreva (J-tubus). Tieto typy rúrok majú rádio-nepriehľadný hrot, čo znamená, že existuje malé množstvo materiálu, ktorý im umožňuje detegovať na röntgenovom žiarení na konci trubice. Po umiestnení sa vykoná röntgenový lúč, ktorý umožňuje potvrdenie správneho umiestnenia pred použitím trubice.
Typy trvalých / dlhodobých kŕmnych rúr
Žalúdočná trubica (trubica G): Tento typ trubice umožňuje priamy prístup k žalúdku cez rez v ľavej hornej časti brucha. Táto trubica úplne obchádza ústa a hrdlo a umožňuje, aby potraviny, tekutiny a lieky boli podávané bez prehĺtania.
Jejunostomická trubica (trubica J): Tento typ trubice je podobný žalúdočnej trubici, ktorá je umiestnená cez brucho v oblasti brucha, ktorá je nižšia ako umiestnenie G-trubice, a umožňuje priamy prístup k jejunum, čo je stredná tretina tenké črevo. Táto skúmavka má tendenciu byť menšia ako tubus G, čo môže obmedziť to, čo sa môže infúziť na tenké kvapaliny a jemne rozomleté práškové lieky.
Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG): Tento termín sa často používa zameniteľne s G-tubou, ale v skutočnosti sa to týka techniky, ktorá sa používa na umiestnenie G-tuby. Perkutánne (cez kožu) endoskopickú gastrostómiu (umiestnením chirurgického otvoru do žalúdka) sa opisuje postup použitý na umiestnenie G-tubusu, nie samotnej G-trubice.
Ako je umiestnená žalúdočná trubica
Procedúra na umiestnenie žalúdočnej trubice je zvyčajne rýchla a môže alebo nemusí vyžadovať anestéziu v závislosti od vášho stavu. U veľmi chorých pacientov v oblasti intenzívnej starostlivosti nie je potrebné dodatočné sedenie na umiestnenie tuby na lôžko.
Endoskop je dlhý tenký nástroj so svetlom a kamerou na konci, ktorý umožňuje poskytovateľovi sledovať postup na monitore. Rozsah sa vkladá do úst, do hrdla a do žalúdka. Akonáhle je v žalúdku, je skutočne možné vidieť svetlo z rozsahu, ktorý žiari cez kožu brucha, ukazujúci gastroenterológu, kde urobiť rez. Malý rez je vytvorený približne o pol palca dlhý, cez ktorý je umiestnená pružná hadička. Staršie G-trubice môžu mať balónik, ktorý udržuje hadičku na mieste.
Vonkajšia časť hadičky má uzáver, ktorý dovoľuje otvorenie trubice, a potraviny a tekutiny sa jemne tlačia cez hadičku do žalúdka. S dobrou starostlivosťou o rúrku sa rez zatvorí tesnejšie okolo trubice a akékoľvek úniky potravy alebo tekutiny, ktoré sa vyskytnú v dňoch bezprostredne nasledujúcich po procedúre, by mali byť minimalizované hojením.
Zatiaľ čo rez je hojenie, okolo objímky je umiestnený obväz so štrbinou. To pomáha absorbovať všetky tekutiny, ktoré môžu unikať z miesta. Ak je prítomná drenáž a dráždia sa pokožka, ochranná masť sa môže použiť na ochranu. Jemné umývanie miesta mýdlom a vodou a oplachovanie mýdlové zvyšky z oblasti je často všetka starostlivosť miesto potrebuje.
Dlhodobo, veľa pacientov nevyžaduje masť alebo gázu na mieste, ale niektorí dávajú prednosť obväzu v prípade, že existuje odvodnenie, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky alebo oblečenie z nečistôt.
Dočasné odstránenie potrubia
Odstránenie prívodnej trubice, ktorá je dočasná, je rýchla a jednoduchá. Môže to byť dráždivé pre jemné tkanivá úst, hrdla a nosa, ale toto je zvyčajne minimálne. Ak chcete odstrániť rúrku, trubica je vyčistená z potravín a tekutín s veľkou striekačkou vyrobenou na použitie s prívodnou trubicou. Potom sa jemne vytiahne a trvá 3-5 sekúnd, kým sa neustále odstraňuje. Ak je špička trubice neporušená, čo dokazuje, že celá trubica bola úspešne odstránená, je vyhodená.
Odstránenie trvalých potrubí
Ak znovu získate schopnosť dobre jesť a piť, je možné odstrániť "trvalú" prívodnú trubicu. Prekvapujúco je postup rýchly a pri bolesti je zvyčajne mierny a krátky. Odborníci sa líšia vo svojich požiadavkách na odstránenie hadičky; niektorí si môžu vyžiadať, aby ste si udržali váhu po dobu najmenej jedného mesiaca, pričom budete užívať všetky potraviny a tekutiny cez tubu G, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať dlhšiu dobu.
Akonáhle sa rozhodne odstrániť rúrku, môže byť rúrka vytiahnutá, čo si však vyžaduje určitý stupeň sily. Pacient má zvyčajne jednorázový uterák držaný v blízkosti miesta a poskytovateľ pevne uchopí trubicu a pevne, ale pevne ju vytiahne z miesta. Ak je na vnútornej strane žalúdka balón, je pred odstránením hadičky vyfúknutý, ale väčšina typov má prírubu a nie balón, a tento krok nie je potrebný.
Proces typicky spôsobuje bodnutie a v niektorých prípadoch je malé množstvo krvi, ale bolesť prechádza rýchlo. Môžete očakávať, že incít bude šitý zatvorený, ale to nie je nutné a čistý obväz je viac ako primeraný na to, aby sa pacientovo oblečenie udržalo v nasledujúcich dňoch čisté, ak dôjde k odtoku. Incít sa zvyčajne uzatvára do týždňa po odstránení skúmavky.
Slovo z
Rozhodnutie umiestniť kŕmnu trubicu nie je jednoduché, je dôležité diskutovať o tom, aký dlhodobý výsledok sa dá očakávať pre vás alebo vášho blízkeho. U niektorých pacientov sa očakáva, že skúmavka bude dočasná, kým sa zotavia z choroby. U ostatných pacientov sa dá očakávať, že prívodná trubica ostane na zvyšku svojho života na mieste.
Či je toto alebo nie je vhodné pre vás alebo vaše blízke je primárna otázka. Ak ste opatrovateľom v situácii, ktorá potenciálne vyžaduje prívodnú trubicu, ste milovaní, možno ste verbalizovali silné názory na túto tému alebo sa možno nikdy nezmienili o svojich želaniach o dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Ak si nie ste istí svojimi želaniami, budete svojím najlepším úsudkom - spolu s názormi tímu poskytujúceho starostlivosť a potenciálne rady iných blízkych - byť vaším sprievodcom pre rozhodovanie.
> Zdroj:
> Pochopenie perkutánnej endoskopickej gastrostómie (PEG). Americká spoločnosť pre gastrointestinálnu endoskopiu. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg