Uveitída, skleritída a syndróm suchého oka
Väčšina ľudí si myslí, že artritída je iba ochorenie kĺbov. V závislosti od typu artritídy môžu existovať systémové účinky tejto choroby, komplikácie a komorbidné stavy .
Napríklad systémové zápalové stavy, ktoré zahŕňajú reumatoidnú artritídu , systémový lupus erythematosus , Sjogrenov syndróm , spondyloartropatie , vaskulitídu , Behcetov syndróm a dermatomyozitídu , môžu byť spojené s problémami s očami.
Očná anatómia
Oko je zložitá štruktúra. Predná časť oka zahŕňa rohovku a šošovku. Obe sú avaskulárne štruktúry (bez krvných ciev) normálne. Predná komora je naplnená komorovou tekutinou (vodná tekutina). Predná uvea zahŕňa dúhovku a ciliárny trup. Zadná časť uvea sa nazýva choroid, vysoko vaskularizované tkanivo, ktoré sedí tesne za sietnicou. Každá časť uvea sa môže zapáliť, rovnako ako okolité tkanivo.
Biela vonkajšia pokrývka oka sa nazýva bielka. Blejka a rohovka sa stretnú, aby vytvorili limbus v prednej časti oka. Sieťka je najviac vnútornou časťou oka - časť, ktorá je rozšírením mozgu a je schopná reagovať na vizuálne signály.
Venujte pozornosť príznakom
Ak zaznamenáte abnormality videnia, mali by ste sa poradiť s vaším lekárom, najlepšie s vaším reumatológom. Budete pravdepodobne dostať odporúčanie, aby ste videli oftalmológa.
Znaky a symptómy, ktoré sa môžu objaviť, závisia od časti oka, ktorá je zapálená alebo nejako postihnutá. V niektorých prípadoch môže oneskorenie liečby vyústiť do slepoty, preto ju vezmite vážne a vyhodnoťte symptómy.
Syndróm suchého oka
Keratokonjunktivitída sicca je všeobecnejšie známa ako syndróm suchého oka.
Ide o najčastejší problém oka súvisiaci s reumatoidnou artritídou, s prevahou medzi 15-25%. Ako ste očakávali, primárnym cieľom liečby syndrómu suchého oka je doplnenie slz a zachovanie slzného filmu.
uveitída
Ako naznačuje jeho názov, uveitída je zápal uvea, ktorý vedie k opuchu a podráždeniu. Predná uveitída, najbežnejšia forma uveitídy, je spojená so zápalom prednej časti oka. Vzhľadom na to, že dúhovka je často jedinou súčasťou, je niekedy nazývaná iritis.
Zadná uveitída má vplyv na zadnú časť uvea, hlavne na choroid. Ak je zahrnutý samotný choroid, nazýva sa to choroiditída. Pokiaľ sa postihuje aj sietnica, nazýva sa to chorioretinitída. Ďalším typom uveitídy je pars planitída, ktorá je spôsobená zápalom zúženiny (pars plana), ktorá sa nachádza medzi dúhovkou a choroidom.
Príznaky uveitídy môžu zahŕňať rozmazané videnie, bolesť očí, tmavé škvrny, ktoré plávajú, citlivosť na svetlo a sčervenanie oka. Predná uveitída zvyčajne prechádza niekoľko dní až týždňov s liečbou. Zadná uveitída môže trvať mesiace až roky a môže napriek liečbe spôsobiť trvalé poškodenie. Perorálne kortikosteroidy alebo steroidné očné kvapky sa zvyčajne používajú na liečbu uveitídy.
Niektoré štatistiky: Asi 80 percent uveitídy, ktorá sa vyskytuje u detí, je spojená s juvenilnou reumatoidnou artritídou . Asi 50 percent ľudí, ktorí vyvinú prednú uveitídu, je pozitívnych na HLA-B27 . Asi 80 percent ľudí s predná uveitída spojená s HLA-B27 má jednu z spondyloartropatií.
skleritída
Skleritída je spôsobená zápalom skléry. Existuje päť klasifikácií skleritídy: difúzna predná, nodulárna, nekrotizujúca, scleromalacia perforánová a zadná. Bolestivé červené oko je charakteristické pre difúznu prednú, nodulárnu alebo nekrotizujúcu skleritídu. S perleťami skleromalacie sa bolesť môže meniť a na bolest sa vyvíja charakteristický uzlík (podobne ako reumatoidná uzlíčka).
Bolesť je tiež premenlivá s posteriórnou skleritídou. Môže sa vyskytnúť aj rozmazané videnie, roztrhnutie oka, citlivosť na svetlo a červené škvrny na bielom okraji oka.
Ľudia so skleritídou môžu vyvinúť ďalšie problémy s očami, ako je uveitída, glaukóm, optický nervový edém a deformácia sietnice alebo choroidu. Ťažká skleritída môže spôsobiť zriedenie rohovky, čo môže viesť k čiastočnej slepote.
Podmienky typicky spojené so skleritídou zahŕňajú granulomatózu s polyangiitídou (môže byť skorý začiatok) a reumatoidná artritída (zvyčajne s dlhodobou séropozitívnou RA). Reumatoidná artritída predstavuje 18 až 33 percent prípadov skleritídy.
Liečba skleritídy môže začať s nesteroidnými protizápalovými liekmi a postupom k perorálnym prednizónom, steroidným očné kvapky alebo lokálnym steroidným injekciám. Skleritída je často pretrvávajúca a trvá roky.
zdroj:
Očné prejavy autoimunitnej choroby. Americký rodinný lekár. Patel SJ a spol. 15. septembra 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Scleritis. MedlinePlus. 9.3.2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Očné a reumatické choroby. Kapitola 44. James T. Rosenbaum. Kellyho učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier Saunders.
> Uveitis. MedlinePlus. 9.3.2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm