Prečo sa počet náhrad kolenných kĺbov v USA zvyšuje
Ak potrebujete úplnú operáciu na náhradu kolena , nie ste sami. Každý rok sa v Spojených štátoch uskutočňuje viac ako 300 000 náhradných kolená, čo podľa časopisu Time očakáva zvýšenie o 525 percent do roku 2030. Prvýkrát vykonaný v roku 1968, celková náhrada kolena je jedným z najlepších ortopedických chirurgických zásahov 20. storočia.
Ochranná náhrada kolena sa skladá z troch komponentov: femorálna (kovová), tibiálna (plastová v kovovej podložke) a patelárna (plastová). Protéza nahrádza poškodený kolenný kĺb .
Kto potrebuje celkovú náhradu kolena?
Normálna funkcia kolena je potrebná na vykonávanie takmer všetkých obvyklých denných činností . Vaše koleno vám umožňuje chodiť, ohýbať, kľačať a squatovať.
Ak bolo koleno zranené alebo bolí kvôli artritíde, zistíte, že je ťažké vykonať rutinné aktivity. Osteoartritída , reumatoidná artritída a traumatická artritída sú tri najbežnejšie typy artritídy, ktoré postihujú kolenný kĺb .
Pacienti s artritídou najprv skúsia konzervatívnu liečbu na kontrolu bolesti kolena a pomalé poškodenie kĺbov. Ak konzervatívna liečba ( lieky , injekcie , zábrany , fyzikálna terapia , teplo ) nie sú účinné a nevytvárajú uspokojivú odpoveď, mnohí pacienti považujú výmenu kolena za možnosť ich poslednej liečby.
Rozhodnutie o výmene kolenného kĺbu by malo byť vykonané u vašej rodiny, lekára primárnej starostlivosti a ortopedického chirurga . Zatiaľ však zvážte, či máte niektorú z nasledujúcich možností:
- Ťažká bolesť kolena, ktorá obmedzuje aktivity, ako je chôdza, lezenie po schodoch, vstup a výstup zo stoličiek
- Mierna až ťažká bolesť kolena počas odpočinku v priebehu dňa alebo v noci
- Zápal kolena, ktorý nepomáha lieky ani odpočinok
- Deformitácia kolena, ako je uklonenie do kolena alebo mimo neho
- Pevnosť kolena, ktorá sťažuje ohyb alebo narovnanie kolena
- Neuspokojivá úľava z NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
- Neznášanlivosť na analgetické lieky ( lieky proti bolesti )
- Vyskúšali sa neuspokojivé výsledky z iných konzervatívnych liečebných postupov
Ak ste odpovedali áno na väčšinu alebo všetky otázky, môžete byť kandidátom na operáciu na náhradu kolena .
Ako sú pacienti hodnotení pri výmene kolena?
Väčšina pacientov s náhradou kolenného kĺbu je vo veku 60 až 80 rokov, ale niektorí pacienti sú mladší alebo starší a veľmi dobre po operácii. Každý pacient musí byť vyhodnotený s cieľom určiť, či je operácia nahradenia kolena najlepšou voľbou.
Pacienti sa hodnotia na základe ich anamnézy. Lekári posudzujú informácie o všeobecnom zdravotnom stave pacienta, rozsahu bolesti kolena a závažnosti fyzického obmedzenia. Fyzikálne vyšetrenie prináša viac informácií o kolene vrátane rozsahu pohybu, stability, sily, zarovnania a akých pohybov vyvoláva bolesť. Na posúdenie poškodenia a deformácie kĺbov sa používajú röntgenové lúče a iné zobrazovacie techniky.
Sú vaše očakávania o výmene kolena realistické?
Je nevyhnutné, aby pacienti, ktorí zvažujú operáciu nahradenia kolena, pochopili, čo od postupu očakávať.
Napríklad väčšina pacientov sa rozhodne pre operáciu v nádeji na úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie kolena. Ale to neznamená, že operácia nahradenia kolena sa dostane do Bionického muža. V skutočnosti budete mať po operácii obmedzenia, a to dočasné i dlhodobé. Tiež náhrady kolena trvajú dlhé roky , ale možno budete potrebovať revíziu .
Asi 90 percent pacientov s náhradou kolena má úspešný výsledok po operácii. Pacienti zvyčajne hlásia dramatickú úľavu od bolesti a schopnosť vykonávať základné úlohy, ktoré dlho neuskutočnili ľahko. Lekári budú často robiť odporúčania o vašej úrovni aktivity po výmene kolena.
Môžu očakávať, že budete robiť nejakú rekreačnú chôdzu, plávanie, golf, jazdu, ľahkú turistiku, rekreačnú jazdu na bicykli, spoločenské tance a bežné schody.
Činnosti, ktoré prevyšujú obvyklé odporúčania, zahŕňajú intenzívnu prechádzku alebo turistiku, lyžovanie, tenis, opakované aeróbne schodisko a opakované zdvíhanie nad 50 libier. Takže, ľahko po operácii. Niektoré aktivity sú po operácii úplne nebezpečné. Zahŕňajú jogging, beh, kontaktné športy, skákacie športy a aerobik s vysokým nárazom. Dokonca ani neuvažujte o tom, aby ste sa zapojili do týchto aktivít.
Ste pripravený na operáciu?
Váš ortopedický chirurg a jeho zamestnanci vás prevedú normálnym postupom pri výmene kolena. Priradia vám termín operácie a poskytnú vám plán pre to, čo sa má vykonať pred operáciou. Patrí sem kontrola lekárskeho poistenia, predbežného testovania a autológneho darcovstva krvi , ak je to potrebné.
Po dokončení úloh pred operáciou dostanete informácie o tom, čo môžete očakávať počas operácie. Dozviete sa o možnostiach anestézie, o tom, ako dlho bude trvať operácia, ako dlho môžete očakávať, že budete v nemocnici a plánovaní výdajov.
Po chirurgickom zákroku alebo po operácii Vám budú poskytnuté pokyny na rehabilitáciu alebo pokyny na vypúšťanie. Budete ohodnotení fyzikálnou terapiou , pracovnou terapiou a úradníkmi starostlivosti o rany. Plány sa vypracujú podľa vašich potrieb, ale cieľom je dosiahnuť bezpečnú, úplnú a bez komplikácií.
Aké sú komplikácie výmeny kolena?
Miera komplikácií spojená s chirurgickou náhradou kolena je nízka, pričom závažné komplikácie sa vyskytujú u menej ako 2% pacientov. Kĺbová infekcia sa považuje za vážnu komplikáciu pri náhradnej náhrady kolena.
Najčastejšou komplikáciou chirurgickej náhrady kolena sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách nohy. Prijmú sa preventívne opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín: zvýšenie cvikov na nohy na podporu obehu nohy, kompresných pančúch a riedidiel krvi.
Body, ktoré si zapamätáme, o výmene kolena
Po výmene kolena si uvedomte niektoré dôležité aspekty vášho zotavenia:
- Vykonajte svoje postoperačné cvičenia podľa pokynov vášho fyzikálneho terapeuta .
- Zvyšok odpočinku a aktivitu, obzvlášť na začiatku obnovy.
- Postupujte podľa pokynov na prevenciu krvných zrazenín.
- Poznať príznaky infekcie.
- Dávajte pozor, aby ste nepadli.
- Dodržujte svoje obmedzenia.
zdroj:
Celková náhrada kolena. Americká akadémia ortopedických chirurgov. August 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389