Možnosť spoločnej chirurgie
Ak konzervatívna liečba osteoartritídy alebo iných typov artritídy nedokáže uspokojivo zmierniť bolesť a obnoviť funkciu postihnutého kĺbu, môže to byť čas na zváženie kĺbovej chirurgie . Ale ktorá chirurgická možnosť by ste mali zvážiť? Ktorý chirurgický zákrok by najúčinnejšie utišil vašu bolesť a zlepšil mobilitu?
Najlepšie je zoznámiť sa s rôznymi typmi operácií kĺbov a porozumieť vašim možnostiam.
Keď väčšina pacientov premýšľa o operácii na kĺbe, myslia si na úplnú náhradu kĺbov. Existujú však aj iné postupy, o ktorých by ste mali vedieť. Existuje artroskopická operácia, resuscitácia bedrového kĺbu, artróza (fúzia), minimálna invazívna náhrada bedra a kolena, jednokomplexná operácia kolena a samozrejme osteotómia kolena alebo bedra. Tu sa budeme sústreďovať na osteotómiu.
Osteotómia vysvetlila
Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa krájanie kostí. Chirurg odstráni klin z kosti umiestnený v blízkosti poškodeného kĺbu. Tento postup má spôsobiť posun hmotnosti z oblasti, kde dochádza k poškodeniu chrupavky v oblasti, kde je normálnejšia alebo zdravšia chrupavka.
Pri osteoartritíde je poškodenie typicky výraznejšie na vnútornej časti kolena. Pri kolennej osteotómii pri osteoartritíde vnútorného kolena chirurg odstráni kosť z vonkajšej strany dolnej časti nohy v blízkosti kolena.
V dôsledku toho pacient nakloní svoju telesnú hmotnosť smerom k vonkajšej strane a ďaleko od vnútornej poškodenej chrupavky. Ak sa osteotómia uskutočňuje pri osteoartritíde vonkajšieho kolena, postup je obrátený a kosť je vyrezaná z vnútornej strany dolnej časti nohy v blízkosti kolena.
Počas osteotomického postupu chirurg vymení aj holennú kosť (tibiu) alebo stehennú kosť (stehennú kosť), aby sa zlepšilo vyrovnanie kolena.
Nakoniec postup umožňuje, aby sa hmotnosť distribuovala rovnomernejšie cez kĺbovú chrupku. Osteotómia chirurgicky repozíruje kĺb a upravuje mechanickú os od poškodenej chrupavky. Akonáhle je klin z kosti odstránený, chirurg prináša kosti, ktoré zostávajú spolu a používa kolíky alebo svorky na ich zaistenie. Pre stabilitu sa niekedy používajú imobilizačné odliatky alebo vnútorné dosky.
Kto je kandidátom na osteotómiu?
Vo všeobecnosti sú ľudia, ktorí majú menej ako 60 rokov, aktívni a nadváha, považovaní za vhodných kandidátov na osteotómiu. Pacient musí mať aj:
- nerovnomerné poškodenie kĺbu
- deformitu, ktorú možno opraviť
- žiadne známky zápalu
Výhody osteotómie
Rozhodnutie o tom, aký chirurgický postup sa musí podrobiť, nie je vždy jednoduché alebo jasné. Vedieť, čo môžete očakávať ako konečný výsledok, vám môže pomôcť.
Pros:
- zmierňuje bolesť
- môže oneskoriť progresiu osteoartritídy
Zápory:
- môže spôsobiť, že kĺb nebude symetrický
- môže opustiť celkovú náhradu kĺbov ako prípad
Je tiež dôležité uvedomiť si, že úplná náhrada kĺbov po osteotómii je pre chirurga náročnejšia. Zvyčajné chirurgické komplikácie sú možné aj pri osteotómii.
Obnova z osteotómie
V závislosti od zložitosti postupu a sily jednotlivého pacienta sú potrebné barle medzi 1 až 3 mesiacmi.
Pacienti môžu mať aj cast alebo dlaň na 4 až 8 týždňov. Fyzikálna terapia, posilňovanie nohy a chôdza sú súčasťou kompletného rehabilitačného programu. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia predpovedajú, že návrat k plným aktivitám je možný po 3 až 6 mesiacoch, iní tvrdia, že môže trvať až rok, kým sa upraví korekovaná pozícia kolena po osteotómii kolena.
zdroj:
Osteotómia a jednokomplexná artroplastika kolena. Americká akadémia ortopedických chirurgov. Februára 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotómia pri osteoartritíde. PeaceHealth. 20. apríl 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550