Pochopenie stravy pre lepšiu liečbu IBS
Možno to bola večera s špargľou a jablkový koláč, čo vám zanechalo pocit nafúknutia a nešťastia. Alebo možno to bol ten cestovinový šalát, ktorý si mal na obed, kúsok melóna, ktorý chutnal ako leto, alebo margarita, ktorú si užil v mexickej reštaurácii. Vo všetkých prípadoch sa váš nepríjemný pocit objavil rýchlo a nasledovala naliehavá potreba vyprázdniť vaše črevá.
Po rýchlom výlete do kúpeľne sa incident skončil.
Potraviny, ktoré spôsobili trávenie čriev, sa môžu zdajú byť nesúvisiace, ale majú jeden spoločný prvok. Všetky obsahujú sacharidy s krátkym reťazcom, ktoré môžu kvasiť v zažívacom trakte, spôsobiť nadúvanie, plyn, bolesť brucha, zápchu alebo vodnatú hnačku u ľudí s IBS (syndróm dráždivého čreva) a ďalších funkčných gastrointestinálnych porúch.
Takéto potraviny sú známe ako FODMAPs, skratka, ktorá znamená fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. "FODMAPs" môžu znieť vtipne, ale príznaky, ktoré tieto potraviny spôsobujú, nie sú smiať. Dobrou správou je, že diéta s nízkymi dávkami FODMAP môže pomôcť zmierniť tieto príznaky.
Prečo FODMAP spôsobujú nepohodlie
Ako bolo uvedené vyššie, FODMAP sú uhľohydráty s krátkym reťazcom. Keď enzýmy potrebné na rozpad týchto potravín chýbajú alebo chýbajú - alebo prepravcovia potrební na prepravu živín cez črevné steny nie sú plne funkčné - cukry sú slabo absorbované a zostávajú v čreve.
To môže viesť k zvýšenému toku vody v črevnom trakte a k rýchlej fermentácii črevnými baktériami.
Výsledkom je, že črevo sa rozširuje o dodatočnú vodu a vzniknutý plyn, čo môže mať za následok nadúvanie a bolesť za 30 minút. To je často spojené s naliehavou potrebou mať pohyb čriev, ktorý môže zmierniť príznaky.
Vezmite si napríklad fruktózu. Voľne sa nachádza v potravinách a je súčasťou sacharózy (tabuľkový cukor). Fruktóza sa vstrebáva do tenkého čreva dvoma transportérmi. Ten, ktorý zaberá iba fruktózu, má nízku kapacitu. Druhý, účinnejší sa ukáže len vtedy, keď je prítomná glukóza. Keď je fruktóza väčšia ako glukóza vo vnútri čreva, fruktóza je slabo absorbovaná a spôsobuje príznaky IBS. Keď je pomer glukózy k fruktóze vyšší, oba uhľohydráty sú celkom dobre absorbované.
Polyoly sú však odlišné. Polyoly nie sú dobre absorbované v tenkom čreve. Keď sa dostanú do hrubého čreva, môžu prechádzať vnútornou výstelkou cez póry. Niektoré ochorenia môžu znižovať veľkosť pórov, čo sťažuje absorpciu polyolov. Ako fermentujú, polyoly priťahujú tekutinu do tenkého čreva a spôsobujú vodnatú hnačku.
Rýchly pohľad na úlohu stresu
Stres hraje veľkú úlohu v IBS. Hoci príznaky môžu začať kedykoľvek v živote, bežne sa objavujú v stresujúcich dospievajúcich a vysokoškolských rokoch a potom pokračujú v dospelosti. Okrem toho majú ženy s IBS tendenciu prejavovať zápchu, zatiaľ čo muži s IBS majú väčšiu pravdepodobnosť hnačky.
Mnoho ľudí s IBS zistí, že FODMAP spôsobujú len symptómy, keď reagujú na stres tým, že majú pocit úzkosti alebo depresie.
Navyše, výskum ukázal, že hypnóza môže byť rovnako účinná ako vyhýbanie sa FODMAP pri prevencii výskytu príznakov.
Ovládanie vašej stravy
Znepokojujúca vec týkajúca sa IBS spočíva v tom, že neexistuje žiadny rým alebo dôvod, pre ktorý FODMAP produkuje príznaky . Preto je potrebné odstrániť všetky FODMAP minimálne dva týždne - uprednostňuje sa tri týždne. To umožňuje črebe odpočívať a zotaviť sa.
Po dvoch týždňoch začnete s výzvou, aby ste znovu vložili jeden FODMAP naraz. Ak potraviny spôsobia príznaky, stane sa to pomerne rýchlo. Počas niekoľkých týždňov by ste mali vedieť, ktoré FODMAP a v akom množstve vyvolávajú vaše príznaky - to sú potraviny, ktoré by ste sa mali vyhnúť.
Nebude potrebné vyhnúť sa konzumácii FODMAP, ktoré nespôsobujú príznaky, pretože sú súčasťou výživnej a vyváženej stravy.
Takže v prvej fáze stravy s výzvou FODMAP musíte úplne odstrániť všetky FODMAPS. Napriek veľkému množstvu potravín, ktorým sa musíte vyhýbať počas fázy eliminácie, je tu ešte veľa potravín bez FODMAP, ktoré si môžete vychutnať!
Zvláštna poznámka o ovocí. Niektoré druhy ovocia obsahujú viac ako glukózu ako fruktózu. To znamená, že ľudia s IBS ich často môžu tolerovať v malých množstvách. Mali by sa odstrániť v prvej fáze výzvou FODMAP, ale môžu sa opatrne konzumovať neskôr.
Prečo ľudia reagujú na niektoré FODMAP a nie na iných nie sú známe. Nie je tiež vždy jasné, prečo niektorí ľudia môžu konzumovať malé množstvo FODMAP bez toho, aby mali príznaky. Je jasné, že odstránenie FODMAP po dobu dvoch až troch týždňov a následné opätovné zavedenie jedného po druhom zvyčajne odhaľuje urážlivé potraviny.
Vyhýbaním sa takýmto potravinám asi 70 percent ľudí s IBS zistí, že príznaky úplne zmiznú. Ak ste jedným z 30 percent, ktorí nedosahujú úspech s touto stravou, pozrite si dietetika na radu. Dietetik často musí byť zapojený do výzvy FODMAP, aby bol úspešný.
Akonáhle zistíte, ktoré potraviny spôsobujú vaše príznaky, vyhýbanie sa týmto potravinám by sa malo stať rutinou. Často to znamená odstránenie spracovaných potravín, pretože FODMAP sa skrývajú v mnohých vyrábaných potravinách vo forme zahusťovadiel a konzervačných látok. Ak budete jesť celé jedlá a potraviny, ktoré pripravíte sami, budete sa môcť dobre riadiť.
Keď eliminujete potraviny, ktoré poškodzujú vaše črevá, mali by ste pridať potraviny s vysokým obsahom vitamínov FODMAP, ktoré môžete tolerovať späť do vašej stravy. Jesť širokú škálu týchto potravín podporuje rozmanitosť črevných baktérií, ktoré udržujú vaše črevo zdravé. Pre šťastné črevo len obmedziť potraviny potrebné na predchádzanie príznakom.
Dr. Cresci pracuje v detskej gastroenterológii na Lerner Research Institute Cleveland Clinic a vyvíja výskum klinickej výživy pre Centrum pre výživu ľudí.
> Zdroje:
> Catsos, P. IBS zdarma naposledy. 2. vyd. Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Úspešná nízka životnosť FODMAPu. Dnešný dietetik, marec 2012.
> Scarlata, K. Prístup FODMAP - minimalizácia spotreby fermentovateľných sacharidov na zvládnutie symptómov funkčnej poruchy čreva. Dnešný dietetik 12: 8,30.
> Barrett JS. Rozšírenie našich znalostí o fermentovateľných uhľohydrátov s krátkym reťazcom na zvládnutie gastrointestinálnych symptómov. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306