S druhou kolennou náhradou na rovnakom kolene
Revízia chirurgickej náhrady kolena je postup, ktorý sa vykonáva na nahradenie kolenného implantátu, ktorý už nefunguje správne. Koleno-náhradné implantáty sú navrhnuté tak, aby vydrží dlhú dobu, ale netrvajú navždy, a existuje niekoľko problémov, ktoré môžu nastať vyžadujú opakované operácie na nahradenie implantátu.
Revízia kolennej náhrady je veľký chirurgický zákrok, pretože vykonanie náhradnej operácie môže byť oveľa komplikovanejším druhým (alebo tretím alebo štvrtým ...) časom v kĺbe.
V priebehu času môžu tkanivá jazvy, strata kostí a nestabilita prispievať k opakovanému chirurgickému zákroku o oveľa zložitejšiu liečbu.
Ako dlho nahradzujú posledné
Väčšina náhrady kolena trvá niekoľko desaťročí, niektoré dlhšie. Existujú však aj časy, kedy je nutné obnoviť koleno po rokoch alebo dokonca len mesiacoch. Pochopenie toho, prečo sa náhrada kolena opotrebuje, je rozhodujúca pre úspešnú revíziu kolena.
Priemerná náhrada kolena trvá viac ako dve desaťročia, ale existujú správy o tom, že implantáty trvajú dlhšie, a dúfajú, že nové materiály a chirurgické techniky poskytnú ešte dlhšie trvajúce náhrady kolena. To znamená, že nastávajú prípady, kedy náhrada kolena môže trvať veľmi krátky čas aj u inak zdravých pacientov. Malé percento pacientov (približne 1 až 2%) končí a potrebu ich náhradu kolena revidované v priebehu niekoľkých rokov od ich počiatočnej operácie.
Dôvody, prečo je potrebná výmena revízie
Revízia náhrad sa vykonáva z mnohých dôvodov.
Niektoré z bežnejších sú:
- Uvoľnenie implantátu
- Infekcia kĺbu
- Nestabilita kolena
- Nesprávne zaradenie častí
Mnohí ľudia majú v konečnom dôsledku revíziu kolena, pretože tento problém spôsobuje značné bolesti. Zatiaľ čo bolesť môže byť sama o sebe problémom, revízia chirurgickej náhrady kolena by nemala byť vykonaná bez pochopenia, prečo sa bolesť vyskytuje.
Vykonávanie tohto typu operácie na bolesť bez určenej príčiny je nepravdepodobné, že prinesie dobré výsledky. Namiesto toho treba presne pochopiť príčinu problému s náhradou kolenného kĺbu a musí existovať plán na riešenie tohto problému s implantátom. Je nepravdepodobné, že operácia bez jasného plánu na riešenie problému bude užitočná.
Ako sa implantáty vyčerpajú
Väčšina náhradných kolená sa vyrába s kovovými viečkami, ktoré zakrývajú koniec stehennej kosti a hornú časť holennej kosti. Medzi týmito kovovými viečkami je plastový kus, ktorý poskytuje hladký povrch na ohýbanie implantátu. Plast sa môže opotrebovať v priebehu času, buď ako pomalé, postupné opotrebovanie, alebo náhle katastrofické zlyhanie.
Existuje niekoľko situácií, kedy môže dôjsť k zrýchleniu opotrebenia. Tieto situácie zahŕňajú, keď zarovnanie implantátov nie je ideálne, keď je koleno nestabilné (príliš voľné) alebo ak pacient vykonáva činnosti, ktoré kladú príliš veľký dôraz na implantát. Vedieť, ktoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie implantátov na výmenu kolena, môžu pomôcť zabezpečiť, aby boli časti čo najdlhšie.
Prečo sú revízie zložitejšie
Výmena revízie je z niekoľkých dôvodov zložitá. Po prvé, keď niekto má operáciu, vyvíja sa tkanivo jazvy a mäkké tkanivá sa stávajú menej identifikovateľnými.
Vykonávanie druhej operácie je vždy ťažšie. Po druhé, pri výmene kolena sa kosť odstráni. Pri vykonávaní revízneho kolena sa často odstráni kosť a niektoré sa môžu stratiť v dôsledku problému s implantátom. Udržanie primeranej kosti na podporu nového implantátu môže byť výzvou. Nakoniec, získanie kolena, ktoré je dostatočne pružné na to, aby umožňovalo pohyb, ale je dostatočne stabilné, aby ste udržali stabilitu, je tiež ťažšie v revíznych situáciách.
Výsledky revízie náhrady kolena
Výsledky revízie kolenného kĺbu sú menej priaznivé ako pri prvej náhradnej operácii .
To znamená, že výsledky sú pomerne variabilné, keďže niektoré problémy, ktoré si vyžadujú druhú operáciu, sú oveľa jednoduchšie spravovať a iné veľmi zložité.
Problém pri pokuse o porovnanie výsledkov revízie kolenného kĺbu je, že dôvody na vykonanie operácie a rozsah chirurgického zákroku sú také premenlivé, že je ťažké vyvodiť závery z údajov. Avšak väčšina štúdií revízie kolennej kĺby ukázala zlepšenú funkciu u väčšiny pacientov (80% alebo viac).
zdroj:
Dennis DA, et al. "Revízia celkovej artroplastiky kolena" J Am Acad Orthop Surg august 2008 zv. 16 č. 8 442-454.