Infekcia je závažná komplikácia po kĺbovej chirurgii
Infekcie kĺbov sa môžu stať veľmi vážnym problémom. Infekcia môže mať za následok potrebu odstrániť implantovaný kĺb. Najčastejšie vykonávané kĺbové náhrady sú náhrady kolena, náhrady bedrových kĺbov a náhrady ramien . Oveľa menej často sa nahrádzajú iné kĺby, ako sú lakte, zápästia a členky.
Prečo problémy s výmenou kĺbov spôsobujú problémy?
Baktérie sú zvyčajne dobre kontrolované našim imunitným systémom.
Po zistení infekcie náš imunitný systém rýchlo reaguje a napadne infikujúce baktérie. Avšak implantované materiály, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v náhradnej kĺbe, môžu umožniť pretrvávanie infekcií. Náš imunitný systém nie je schopný napadnúť baktérie, ktoré žijú na týchto implantátoch a tieto infekcie sa môžu stať vážnymi problémami. Ak sa infekcia implantátu neupraví, problém sa môže zhoršiť a baktérie môžu získať takú podporu, že sa môžu stať systémovým problémom.
Dôvodom infekcie je taký významný problém, že baktérie nie je možné ľahko odstrániť zo spoločného náhradného implantátu. Napriek vynikajúcim antibiotikám a preventívnym liečebným postupom, pacienti s náhradnou infekciou kĺbov často vyžadujú odstránenie implantovaného kĺbu s cieľom liečiť infekciu.
Čo sa má urobiť, aby sa zabránilo infekciám spoločných náhradných kĺbov?
V čase chirurgického zákroku sa vykonalo niekoľko opatrení na minimalizáciu rizika infekcie úplnej náhrady kĺbov.
Je známe, že niektoré kroky vedú k zníženiu rizika infekcie, niektorí majú pomôcť, ale to, čo v skutočnosti robia, nie je známe. Medzi najdôležitejšie známe opatrenia na zníženie rizika infekcie po úplnej náhrade kĺbov sú:
Antibiotiká pred a po operácii
Antibiotiká sa podávajú do jednej hodiny od začiatku operácie (zvyčajne raz v operačnej miestnosti) a pokračujú na krátku dobu po ukončení procedúry.
- Krátka doba prevádzky a minimálna prevádzka v prevádzkových priestoroch
Účinnosť chirurgického zákroku pomáha znížiť riziko infekcie tým, že obmedzuje čas, počas ktorého je kĺb vystavený. Obmedzenie počtu personálu operačnej sály, ktorý vstupuje do miestnosti a vystupuje z miestnosti, pravdepodobne znižuje riziko infekcie. - Použitie prísnej sterilnej techniky a sofistikovaných sterilizačných techník
Dbajte na to, aby ste zabezpečili, že pracovisko bude sterilné. Všetky opakovane použiteľné nástroje boli sterilizované v autokláve a neboli vystavené žiadnej kontaminácii. Implantáty sú zabalené, aby sa zabezpečila ich sterilita. Jednorazové predmety sú sterilné a po použití sa zlikvidujú.
Po operácii sa riziko vzniku infekcie z vonkajšieho zdroja znižuje, ale stále existuje riziko vzniku infekcie z krvného riečišťa. Z tohto dôvodu by pacienti s náhradným implantátom na kĺbu mali užívať antibiotiká pred invazívnymi postupmi, ako je zubná práca , kolonoskopie atď. Je známe, že tieto postupy môžu spôsobiť prechodné riziko vstupu baktérií do krvného obehu. Antibiotiká pomôžu pri kontrole a prevencii infekcie kĺbov.
Čo sa stane, keď sa nahradí celková výmena kĺbov?
Keď sa úplná náhrada kĺbu nakazí, môže sa uvoľniť, stať sa bolestivou a musí byť odstránená.
Bohužiaľ, aj keď je implantát umývaný počas chirurgického zákroku, väčšina typov infekcií vyžaduje odstránenie implantátu na liečbu infekcie.
Prečo som dostal infekciu po kĺbej náhradnej chirurgii?
Existuje niekoľko rizikových faktorov pre vznik infekcie po úplnej náhrade kĺbu, ale väčšina pacientov nemá žiadnu identifikovateľnú príčinu vzniku infekcie. Niektoré rizikové faktory zahŕňajú:
- Imunologické nedostatky (napr. HIV , lymfóm ) alebo imunosupresívne liečby (napr. Chemoterapia )
- cukrovka
- Reumatoidná artritída
- Obezita
> Zdroje:
> Iorio R, Osmani FA. "Stratégie na prevenciu infekcie spojenej s periférnou infekciou po celkovej artroplácii kolena a zníženie rizika readmisie pre pacienta" J Am Acad Orthop Surg. 2017 február; 25 Suppl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Mikrobiológia a antimikrobiálne výzvy infekcie protetických kĺbov" J Am Acad Orthop Surg. 2017 február; 25 Suppl 1: S17-S19.