Usmernenia ovplyvňujú, kto môže alebo nemusí liečiť
Osoby, ktoré podstúpili operáciu náhrady kĺbov, sú vystavené riziku vzniku infekcií implantovaných kĺbov. V závažných prípadoch infekcie môže osoba pociťovať stratu kostnej podpory implantátu a vyžadovať si operáciu na jej opravu.
Z tohto dôvodu sa lekári snažia poradiť svojich pacientov o spôsoboch, ako zabrániť infekcii.
Je to vážny problém, ktorý postihuje jedno percento až štyri percentá spoločných príjemcov počas celého života.
Ako sa vyskytuje infekcia spoločného implantátu
Najčastejšou cestou bakteriálnej infekcie do tela je porušená pokožka. Zatiaľ čo normálne tkanivo sa môže typicky brániť proti inváznym baktériám, anorganické materiály protézy nemôžu. Tam sa infekcia môže vyskytnúť a spôsobiť poškodenie okolitej kosti a tkaniva.
Ďalšia možná cesta zahŕňa perorálne infekcie a určité typy zubných prác. Počas zubného zákroku (alebo akéhokoľvek invazívneho lekárskeho zákroku) môžu baktérie často vstúpiť do krvného riečišťa, ak je tkanivo zlomené. S malou imunitnou ochranou môže každá infekcia kolennej náhrady a náhrady bedrového kĺbu rýchlo premeniť na vážne, čo zvyšuje riziko komplikácií a postihnutia.
Aby sa tomu zabránilo, lekári často odporúčajú priebeh antibiotík pred akýmkoľvek invazívnym postupom.
Týmto spôsobom sa prírodné baktérie na koži alebo v ústach výrazne potláčajú. Zatiaľ čo by to bolo určite odporúčané pred veľkou operáciou, môžu byť aj osoby, ktoré podstupujú určité stomatologické postupy, rozumnými kandidátmi.
Aktuálne zubné odporúčania
Tam je často zmätok (a to nielen medzi pacientmi, ale lekári, rovnako), o tom, kto by mal dostať antibiotiká pred zubnou prácou.
V minulosti boli antibiotiká bežne podávané pre všetky dentálne postupy počas prvých dvoch rokov po implantácii. Toto odporúčanie bolo potom predĺžené v roku 2009 z dvoch rokov na celý život.
O tri roky neskôr, v roku 2012, došlo k úplnému obratu v politike Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) a American Dental Association (ADA). V revidovaných usmerneniach obidve organizácie spoločne uviedli, že antibiotiká by nemali byť považované za povinné pre osoby, ktoré prechádzajú bežnou stomatologickou prácou.
Pri obhajobe rozhodnutia AAOS aj ADA uviedli, že neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že rutinné podávanie antibiotík znižuje riziko infekcie kĺbov implantátom. Podobne, riadiace orgány neboli schopné podporiť používanie perorálnych antimikrobiálnych látok pred zubnou prácou a dosiahli len konsenzus v odporúčaní "zdravého ústneho hygienu" ako prostriedku dostatočnej ochrany.
Špeciálne okolnosti
To neznamená, že by sa malo zabrániť antibiotikám alebo že neexistujú okolnosti (ako sú hlavné extrakcie), pri ktorých by antibiotiká mohli byť vhodné.
Existujú aj niektorí jedinci, ktorí sú vo svojej podstate vystavení vyššiemu riziku infekcie v dôsledku buď vážne oslabenej alebo abnormálnej imunitnej odpovede.
V mnohých prípadoch sú títo jedinci nielen menej schopní bojovať proti infekcii, ale aj kontrolovať ich, akonáhle sa vyskytnú. Ako taká môže byť potrebné pred podaním zubnej starostlivosti podať antibiotiká pre osoby s nasledujúcimi podmienkami:
- Reumatoidná artritída , lupus a iné autoimunitné poruchy, pri ktorých môže infekcia spôsobiť niekedy závažný zápal kĺbov
- Diabetici a hemofiliáti závislý na inzulíne, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku krvných infekcií
- Imunitne ohrozené osoby. vrátane príjemcov transplantovaných orgánov, osôb podstupujúcich radiačnú rádioterapiu a ľudí s pokročilou infekciou HIV
- Osoby, ktoré mali v minulosti infekciu kĺbového implantátu
Odporúčané antibiotiká
Keď sa odporúčajú antibiotiká , lekári budú zvyčajne predpísať perorálny amoxicilín, ktorý sa má užívať jednu hodinu pred zubnou prácou.
Ak nemôžete tolerovať perorálne antibiotiká, lekár Vám môže odporučiť cefazolin alebo ampicilín, ktoré sa podajú injekčne do jednej hodiny po podaní. Ak ste alergický na tieto lieky, môže sa použiť clindamycín (perorálny alebo injekčný).
> Zdroj:
> Hamedani, S. "Aktualizácia klinickej praxe na najnovších usmerneniach AAOS / ADA (december 2012) o prevencii infekcie ortopedických implantátov u zubných pacientov." Časopis stomatológie. 2013; 14 (1): 49 až 52.