Ak váš lekár myslí, že by ste mohli mať žlčové kamene , budete pravdepodobne mať ďalšie testy - s najväčšou pravdepodobnosťou zobrazovanie, ako je napríklad ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). To potvrdí svoje podozrenie a potenciálne pomôže vylúčiť akékoľvek iné podmienky, ktoré by mohli byť v hre, napríklad infekcia obličiek, syndróm dráždivého čreva alebo chronická pankreatitída.
Tu je pohľad na testy a postupy bežne používané na diagnostiku a hodnotenie chorôb žlčníka a žlčových ciest.
labs
Krvný test nerozpozná žlčové kamene a pravdepodobne bude normálny, ak máte nekomplikovaný prípad, ale môžete mať aj tak nejakú krvnú prácu na kontrolu infekcie alebo zápalu pečene, pankreasu, žlčových ciest alebo žlčníka. Testy tiež môžu vyvolať komplikácie zo žlčových kameňov, ako je pankreatitída alebo žltačka, ako aj vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.
imaging
Vidieť obraz toho, čo sa deje vo vašom žlčníku a žlčových kanáloch, je kľúčovým prvkom na presnú diagnostiku. Existuje niekoľko zobrazovacích testov, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie žlčových kameňov, ako aj na vylúčenie ďalších podmienok.
ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na vizualizáciu žlčových ciest, pečene a pankreasu. Keď sú prítomné žlčové kamene, sú pozorované buď v žlčníku alebo žlčových kanáloch.
Považuje sa za skúšku príznakov bilary koliky a je prvým testom, ak lekár podozrie žlčové kamene.
Malé riziko súvisí s ultrazvukovým testom a je to najbežnejší a najlepší test na diagnostikovanie žlčových kameňov. Ultrazvuk nemusí zobrať žlčové kamene u obéznych pacientov alebo u pacientov, ktorí nedávno zjedli.
Endoskopický ultrazvuk
Endoskopický ultrazvuk využíva rozsah, ktorý má ultrazvuk na konci prístroja. Špeciálny ultrazvukový rozsah sa prenáša do čriev, kde lekári môžu získať vnútornú vizualizáciu žlčových kanálov, žlčníka a pankreasu.
Na používanie endoskopického ultrazvuku, ktorý sa niekedy používa na lokalizáciu žlčových kameňov, ktoré môžu byť vynechané pravidelným ultrazvukom, je potrebný špeciálny tréning. Ďalšie použitia endoskopického ultrazvuku zahŕňajú diagnostiku rakoviny pankreasu a rakoviny žlčových kanálikov.
Počítačová tomografia (CT) Scan
Kým CT vyšetrenie môže identifikovať žlčové kamene, zvyčajne nie je tak účinné ako ultrazvuk. CT vyšetrenie môže tiež diagnostikovať rakovinu v pečeni a pankrease. Tento test je preferovanou metódou hodnotenia závažnosti pankreatitídy.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)
ERCP je ďalší typ endoskopického testu vykonaného s röntgenovým lúčom, ktorý umožňuje prístup k žlčovým kanálom a pankreasovým kanálom. ERCP tiež umožňuje odstránenie žlčových kameňov, ktoré sa objavia počas postupu, z žlčových kanálov alebo kanálov pankreasu. Tento test je dosť invazívny.
Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (MRCP)
MRCP využíva zariadenie na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré používa špeciálny počítačový softvér na vytváranie snímok žlčových kanálov a kanálov pankreasu. Tento neinvazívny test to robí takým spôsobom, ktorý je podobný ERCP bez potreby interného rozsahu. Keď MRCP odhalí abnormálne výsledky, je potrebné ďalšie hodnotenie (ERCP) alebo liečba (s chirurgickým zákrokom).
Skúška hydroxyl-iminodiacetickej kyseliny (HIDA)
Tiež známy ako hepatobiliárny sken alebo choleccintigrafia, používa rádioaktívny materiál vstreknutý do žily, aby zobrazoval obrázky vášho žlčových ciest odobraté špeciálnou kamerou. Môžete tiež dostať látku, ktorá spôsobuje, že vaše žlčníkové kontrakt, takže scan môže vyzdvihnúť to rovnako.
Tento test sa zvyčajne používa na zistenie, či sú žlčové bunky zablokované alebo že váš žlčník nie je taký, ako by mal byť.
Vaša liečba bude pravdepodobne závisieť od výsledkov vašich zobrazovacích testov. Ak boli žlčové kamene zistené pomocou zobrazovania, ale bez príznakov, lekár vám môže poradiť, ak chcete počkať a zistiť, či sa príznaky objavia. Žlčové kamene bez príznakov, tiež známe ako tiché žlčové kamene, zvyčajne nevyžadujú liečbu.
Diferenciálne diagnostiky
Niekedy sa príznaky žlčových kameňov môžu prekrývať s inými stavmi. Z tohto dôvodu bude Váš lekár musieť tieto iné poruchy rozhodnúť pred diagnostikovaním žlčových kameňov. Laboratórne a zobrazovacie testy uvedené vyššie môžu pomôcť rozlíšiť tieto podmienky jeden od druhého.
Niektoré z porúch, ktoré majú podobné príznaky hornej časti brucha a musia sa zvážiť spolu s žlčovými kameňmi, zahŕňajú:
- zápal pečene
- Chronická pankreatitída
- Syndróm dráždivého čreva
- Ischemická choroba srdca
- Gastroezofageálna refluxná choroba
- Peptická vredová choroba
- Infekcia obličiek
- Ureterálne kamene (kamene vo vašom močovodu)
- Funkčná porucha žlčníka, ktorá je vtedy, keď máte bolesť vo vašom žlčníku, ale nie žlčové kamene
- Sphincter z dysfunkcie Oddi, ktorý môže spôsobiť bolesť pri zálohovaní žlče
Niektoré z týchto stavov sa môžu vyskytnúť navyše a nesúvisia so žlčovými kameňmi; môžete mať napríklad aj syndróm dráždivého čreva a žlčový kameň.
A pretože žlčové kamene môžu spôsobiť ďalšie obavy o zdravie, je možné, že niekto, ktorého žlčové kamene prežili neliečené, sú súčasne diagnostikované so súvisiacimi komplikáciami, vrátane akútnej cholecystitídy (zápal žlčníka), choledocholitiázy (keď sa žlčové kamene uviaznu v žlčových kanáloch) akútna pankreatitída a akútna cholangitída (infekcia žlčových ciest).
Váš lekár môže urobiť dodatočné vyšetrenie, ak si myslí, že by ste mohli mať jednu z týchto ďalších porúch vedľa alebo skôr ako žlčové kamene.
> Zdroje:
> Zamestnanci kliniky Mayo. Žlčové kamene. Mayo Clinic. Aktualizované 17. novembra 2017.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Diagnóza žlčových kameňov. Národné ústavy zdravia. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Aktualizované v novembri 2017.
> Zakko SF. Nekomplikovaná choroba žlčových ciest u dospelých. Aktuálny. Aktualizované 28. februára 2017.