Najdôležitejšie zlomeniny stresu sú bežné poranenia nohy u športovcov. Tieto stresové zlomeniny sa vyskytujú u športovcov, ktorých šport vyžaduje výbušné pohyby a náhle zmeny smeru - bežne zranení športovci zahŕňajú bežcov, jumpers, sprinterov, basketbal a futbalistov.
Prečo sa vyskytujú
Navicular kosť je navrhnutý s niekoľkými problémami, ktoré robia to obzvlášť náchylné na stres zranenia.
Jedným z týchto problémov je umiestnenie kosti. V strede nohy sú na tejto kosti zamerané vysoké tlakové sily, najmä keď sa noha dotkne zeme. Druhým problémom je prívod krvi do kosti, najmä centrálnej oblasti kosti, kde tieto stresové zlomeniny majú tendenciu k výskytu. Táto oblasť sa nachádza v tzv. Povodí, kde je krvný zásobárny menej robustný, čo sťažuje hojenie drobných zranení, a teda väčšiu pravdepodobnosť progresie na zlomeninu stresu.
Známky zranenia
Športovci sa zvyčajne sťažujú na vágnu bolesť v midfoot tesne za členkovým kĺbom. Bolesť je zvyčajne najnepríjemnejšia počas a hneď po atletickej aktivite a rozkladá sa po určitom čase odpočinku. V závažnejších prípadoch môžu mať pacienti dokonca bolesť s viac bežnými aktivitami, ako je chôdza. Zvyčajne nie je zaznamenaný akútny úraz, skôr väčšina športovcov opisuje zhoršujúcu sa a bolestivú bolesť.
Bohužiaľ to často vedie k oneskoreniu diagnózy a zatiaľ čo to zvyčajne nespôsobuje dlhodobé problémy, odďaľuje začatie liečby.
Diagnóza fraktúry navicular stresu je podozrivá, keď športovci majú bolesť priamo nad navikulárnou kosťou. V oblasti môže dôjsť k malému opuchu.
Niekedy je viditeľná zlomenina stresu na rentgenovom snímku, ale často je potrebné zistiť ďalšie testy. Testy vrátane MRI, CT skenov a skenov kostí môžu byť použité na zistenie tohto poškodenia.
Možnosti liečby
Zvyčajná liečba fraktúry navicular stresu je v prípade chirurgického zákroku. Je však dôležité, aby liečba bola vhodná, pretože tieto zlomeniny sa nemusia liečiť, ak nie sú vhodne zvládnuté. Typická liečba pozostáva z pokoja z činnosti, obmedzenej hmotnosti (berly) a imobilizácie v liatí. Trvanie liečby závisí od množstva faktorov, ale casto sa používa šesť týždňov, po ktorom nasleduje postupné obnovenie činnosti s hmotnosťou. Realistický časový rámec pre návrat k atletike, založený na mnohých výskumných štúdiách, dosahuje v priemere asi 6 mesiacov.
Ak sa športovci snažia urobiť príliš veľa, príliš skoro, tieto zranenia môžu trvať ešte dlhšie, aby sa uzdravili a nemusí sa úplne vyliečiť. Zvláštne zlomeniny, ktoré sa nehrejú ( nemonómy ), môžu vyžadovať chirurgickú liečbu na lepšiu stabilizáciu poškodenej kosti a stimuláciu liečivej odpovede. Za určitých okolností sa športovci môžu rozhodnúť začať s chirurgickým zákrokom, len aby zabezpečili čo najrýchlejšie pokračovanie v liečbe a nemali šancu, že liečba nebude účinná.
zdroj:
Shindle MK a kol. "Stresové zlomeniny o holeni, nohe a členku" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar, 20 (3): 167-76.