Hoci vedci nie sú úplne istí, prečo a ako sa tvoria žlčové kamene, zdá sa, že sa vyskytujú, keď vaša žlč má príliš veľa cholesterolu, príliš veľa bilirubínu, nedostatok žlčových solí alebo keď váš žlčník funguje abnormálne. Niektorí ľudia majú pravdepodobne aj rizikové faktory pre žlčové kamene, pretože vek, obezita, určité choroby a diéta sú rizikovými faktormi.
Bežné príčiny
Žlčové kamene vyvstávajú, pravdepodobne, v žlčníku , hruškovitý orgán pod pečeňou na pravej strane brucha. Žlčník je asi 3 cm dlhý a 1 palec široký v jeho najsilnejšej časti, a to ukladá a uvoľňuje žlč v čreve na podporu trávenia.
Žlč je tekutina z pečene, ktorá pomáha pri trávení. Žlč obsahuje látky nazývané žlčové soli, ktoré pôsobia ako prírodné detergenty na rozklad tukov v potravinách, ktoré jeme. Ako potravina prechádza zo žalúdka do tenkého čreva, žlčník uvoľňuje žlč do žlčových kanálov . Tieto kanály alebo trubice prechádzajú z pečene do čreva. Žlť tiež pomáha eliminovať prebytok cholesterolu z tela. Pečeň vylučuje cholesterol do žlče, ktorá sa potom vylučuje z tela tráviacim systémom.
Väčšina vedcov sa domnieva, že aspoň jedna zo štyroch podmienok je potrebná na vytvorenie žlčových kameňov:
- Nadbytočný cholesterol v žlči: žlč je presýtený cholesterolom, čo znamená, že obsahuje viac cholesterolu, než sa môže žlč rozpustiť. To môže vyústiť do kryštalizácie cholesterolu a nakoniec premeny na kamene.
- Nadbytočný bilirubín vo vašom žlči: Existujú určité zdravotné stavy, ktoré môžu viesť k prílišnému bilirubínu v žlči, vrátane cirhózy pečene, špecifických genetických krvných porúch a infekcií v žlčových cestách. Príliš veľa bilirubínu môže viesť k vzniku pigmentových žlčových kameňov.
- Príliš veľa žlčových solí vo vašej žlče: To môže mať za následok žlčové kamene buď preto, že nemáte dostatok žlčových solí, aby ste zlomili cholesterol v žlči alebo v dôsledku toho, že máte vo žlči príliš veľa cholesterolu, aby sa žlčové soli rozpustili.
- Funkcia abnormálneho žlčníka: Žlčník neuzatvára dostatočné množstvo na vyprázdnenie žlče pravidelne alebo úplne, čo môže mať za následok koncentráciu žlče.
genetika
Ak máte rodinnú anamnézu žlčových kameňov, vaše šance na ich rozvoj sú väčšie. Viaceré štúdie však ukázali, že gény tvoria len asi 25% celkového rizika vzniku žlčových kameňov.
Ak ste pôvodný Američan, môže existovať genetická predispozícia vylučovať vyššiu hladinu cholesterolu vo vašej žlči.
Rizikové faktory životného štýlu
Existuje celý rad faktorov životného štýlu, ktoré môžu prispieť k vzniku žlčových kameňov vrátane obezity, rýchleho úbytku hmotnosti a diéty.
Obezita
Obezita je silný rizikový faktor pre žlčové kamene. Vedci často používajú matematický vzorec nazývaný index telesnej hmotnosti (BMI) na definovanie obezity (BMI = hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových). Čím viac ste obézni, tým väčšie je riziko vzniku žlčových kameňov.
Niekoľko štúdií ukázalo, že ženy s vysokým BMI majú takmer trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že rozvinú žlčové kamene ako ženy so zdravým BMI.
Prečo je obezita rizikovým faktorom žlčových kameňov nejasná, ale vedci sa domnievajú, že u obéznych ľudí produkuje pečeň príliš veľa cholesterolu.
Prebytok cholesterolu vedie k presýteniu v žlčníku.
Rýchlo stráca rýchlosť
Ľudia, ktorí veľmi rýchlo strácajú váhu, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku žlčových kameňov. V skutočnosti sú žlčové kamene jednou z najviac medicínsky dôležitých komplikácií dobrovoľnej straty hmotnosti. Vzťah diéty k žlčovým kameňom bol len nedávno pozorný.
Štúdie tiež ukázali, že obézni ľudia vyvíjajú žlčové kamene, zatiaľ čo majú veľmi nízkokalorickú diétu. Veľmi nízkokalorické diéty sú zvyčajne definované ako potraviny obsahujúce 800 kalórií denne, často zložené z potravín, ktoré sú v tekutej forme a užívajú sa dlhodobo, zvyčajne 12 až 16 týždňov.
Žlčové kamene, ktoré sa vyvíjajú u ľudí na veľmi nízkokalorických diétach, sú zvyčajne tiché a nevyvolávajú žiadne príznaky. Avšak asi tretina dieters, ktorí vyvinuli žlčové kamene v štúdiách, mali príznaky a časť z nich potrebovala chirurgiu žlčníka .
Žlčové kamene sú tiež bežné medzi obéznymi pacientmi, ktorí rýchlo schudnú po operácii bypassu žalúdka, v ktorom sa znižuje veľkosť žalúdka a zabraňuje prejedaniu. Žlčové kamene sa pravdepodobne vyskytnú v priebehu niekoľkých prvých mesiacov po operácii.
diéta
Vedci sa domnievajú, že diéta môže spôsobiť posun rovnováhy žlčových solí a cholesterolu v žlčníku. Hladina cholesterolu sa zvyšuje a množstvo žlčových solí sa znižuje. Chôdza po dlhú dobu bez jedla (napríklad preskočiť raňajky), bežná prax medzi dieters, môže tiež znížiť kontrakcie žlčníka. Ak sa žlčník neuzatvára dostatočne často na vyprázdnenie žlče, môžu sa vytvoriť žlčové kamene.
Ak podstatná alebo rýchla strata hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov, zdá sa, že postupná strata hmotnosti by znížila riziko vzniku žlčových kameňov. Štúdie sú však potrebné na otestovanie tejto teórie.
Niektoré diéty s veľmi nízkym obsahom kalórií nemusia obsahovať dostatok tuku, aby spôsobili, že sa žlčník dostatočne zmieša, aby vyprázdnil žlč. Jedlo alebo občerstvenie obsahujúce približne 10 gramov (jedna tretina unce) tuku je nevyhnutné na to, aby sa žlčník mohol normálne zmrštiť. Ale znova, žiadne štúdie priamo nespojili zloženie živín s výživou s rizikom žlčových kameňov.
Taktiež neboli vykonané žiadne štúdie o účinkoch opakovanej diéty na tvorbu žlčových kameňov, pretože vzorka opakovaného straty a prírastku hmotnosti dokázala, že zvyšuje pravdepodobnosť výskytu žlčových kameňov.
Ostatné faktory životného štýlu
Ďalšie faktory životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na vývoj žlčových kameňov, zahŕňajú:
- Diéta s vysokým obsahom tuku, s vysokým obsahom cholesterolu a / alebo s nízkym obsahom vlákniny
- Nedostáva dostatok cvičenia
- Pôst, ktorý spomaľuje pohyb žlčníka, čo umožňuje zhromažďovanie cholesterolu
Ďalšie rizikové faktory
Ďalšie rizikové faktory pre žlčové kamene zahŕňajú:
- Vek 40 rokov alebo viac
- Pohlavie (ženy sú vyššie riziko ako muži)
- Etnická príslušnosť, najmä domorodý Američan a mexický Američan
- Vysoké hladiny triglyceridov
- Nízky cholesterol s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL)
- Užívanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu
- cukrovka
- Crohnova choroba v terminálnom ileu
- Vysoké hladiny estrogénu z tehotenstva, hormonálnej substitučnej liečby alebo antikoncepčných tabliet
- Ochorenie pečene
- Infekcia žlčovodom
- cirhóza
- anémia
Keď sú žlčové kamene núdzové
Žlčové kamene môžu viesť k závažným komplikáciám. Niektoré príznaky, s ktorými by ste mali diskutovať so svojím lekárom, okamžite zahŕňajú záchvaty žlčníka, ktoré sprevádzajú potenie, zimnica, horúčka, žltačka alebo žltej stolice . Ak máte ťažkú bolesť brucha sprevádzanú vracaním alebo hnačkou , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
> Zdroje:
> Johns Hopkins Medicine. Žlčové kamene.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Žlčové kamene. Mayo Clinic. Aktualizované 17. novembra 2017.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Diéta a žlčové kamene. Národné ústavy zdravia. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Aktualizované v novembri 2017.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Príznaky a príčiny žlčových kameňov. Národné ústavy zdravia. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Aktualizované v novembri 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Prevencia masovej choroby: prípad ochorení žlčových kameňov: úloha a kompetencia pre rodinných lekárov. Kórejský časopis rodinnej medicíny . 2016; 37 (4): 205-213. doi: 10,4082 / kjfm.2016.37.4.205.