Zvyšovanie dobrého cholesterolu
Vysoké hladiny HDL cholesterolu, často nazývané "dobrý" cholesterol, sú spojené so zníženým rizikom koronárnych artériových ochorení (CAD) . Zdá sa, že častice HDL "vylejú" steny krvných ciev a vyčistia prebytok cholesterolu, ktorý by inak mohol byť použitý na výrobu plakov, ktoré spôsobujú CAD. HDL cholesterol sa potom prenáša do pečene, kde sa spracováva na žlč a vylučuje sa do čriev a von z tela.
Takže súčasná teória ide, keď meriame hladinu HDL cholesterolu človeka, meriame, ako intenzívne jeho krvné cievy sú "vyčistené" bez nadmerného cholesterolu.
Interpretácia hladín HDL cholesterolu
Hladiny HDL nižšie ako 40 mg / dL sú spojené so zvýšeným rizikom KCH, a to aj u ľudí, ktorých hladina celkového cholesterolu a LDL cholesterolu je normálna. Hladiny HDL medzi 40 a 60 mg / dl sa považujú za "bežné" a nemajú veľký vplyv na riziko CAD jedným alebo druhým. Avšak hladiny HDL vyššie ako 60 mg / dl sú skutočne spojené so znížením rizika srdcových ochorení .
Inými slovami, dogma bola: čím vyššie sú hladiny HDL, tým lepšie.
Hoci sa táto viera stále považuje za takmer vždy pravdivú, v posledných rokoch sa v masti našla múka. Drogové spoločnosti vynaložili miliardy dolárov na vývoj liekov, ktoré zvyšujú hladinu HDL cholesterolu. Avšak, na rozčarovanie všetkých, tieto lieky sa nepodarilo znížiť srdcové riziko - aj napriek tomu, že HDL stúpa.
Vývoj najmenej dvoch z týchto liekov je teraz zastavený. (Viac o tomto nižšie.) Príbeh HDL je teda zložitejší, než pôvodne očakávali vedci.
Ako môžeme zvýšiť naše hladiny HDL?
Našťastie je stále pravdou, že keď sa hladiny HDL zvýšia "prirodzene" (to znamená nie z užívania liekov), tieto vyššie hladiny HDL sú skutočne spojené so zníženým rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
Takže ako môžeme zvýšiť naše hladiny HDL prospešným spôsobom?
Cvičenie aerobiku
Mnoho ľudí to nechce počuť, ale pravidelné aeróbne cvičenie (akékoľvek cvičenie, napríklad chôdza, jogging alebo jazda na bicykli, ktoré zvyšuje srdcovú frekvenciu 20 až 30 minút naraz) môže byť najefektívnejším spôsobom na zvýšenie HDL úrovniach. Nedávne dôkazy naznačujú, že dĺžka cvičenia , a nie intenzita, je dôležitejším faktorom pri zvyšovaní HDL cholesterolu. Ale akékoľvek aeróbne cvičenie pomáha.
Stratiť váhu
Obezita vedie nielen k zvýšeniu LDL cholesterolu, ale aj k zníženiu HDL cholesterolu. Ak máte nadváhu, zníženie hmotnosti by malo zvýšiť hladiny HDL. Toto je obzvlášť dôležité, ak je Vaša nadváha uložená v brušnej oblasti; pomer vášho pásu k bedra je obzvlášť dôležitý pri rozhodovaní, či by ste sa mali sústrediť na strata hmotnosti.
Prestaň fajčiť
Ak fajčíte, vzdanie sa tabaku povedie k zvýšeniu hladín HDL (toto je jediná výhoda, ktorú môžem myslieť na to, že fajčiari majú nad nefajčiarmi - dáva im niečo iné, čo by zvýšilo ich HDL.) Prečítajte si o fajčení zastavenie.
Vystrihnite trans mastné kyseliny
Trans mastné kyseliny sú pravdepodobne prítomné v mnohých vašich obľúbených pripravených potravinách - čokoľvek, v čom sa na výživovej nálepke uvádzajú "čiastočne hydrogenované rastlinné oleje" - a tak ich odstránenie z potravy nie je triviálnym úkonom.
Ale trans mastné kyseliny nielen zvyšujú hladinu LDL cholesterolu, ale tiež znižujú hladiny HDL cholesterolu. Odstránenie z vašej stravy bude takmer určite viesť k merateľnému zvýšeniu hladín HDL.
alkohol
Ospravedlňujeme sa Americkej asociácii srdca, ktorá odrádza lekárov od informovania ich pacientov o výhodách alkoholu: jeden alebo dva nápoje denne môžu výrazne zvýšiť hladiny HDL. Viac ako jeden alebo dva nápoje denne, jeden spýtajte sa pridať, môže viesť k závažným zdravotným problémom, vrátane srdcového zlyhania . A bohužiaľ, existuje veľa ľudí, ktorí jednoducho nie sú schopní obmedziť príjem alkoholu na jeden alebo dva nápoje za deň.
Tu je viac o alkohole a srdci .
Zvýšte obsah mononenasýtených tukov vo vašej strave
Mononenasýtené tuky nachádzajúce sa v kanolovom oleji, avokádovom oleji alebo olivovom oleji a arašidovom masle môžu zvýšiť hladiny HDL cholesterolu bez zvýšenia celkového cholesterolu.
Pridajte rozložiteľné vlákno do vašej stravy
Rozpustné vlákna sa nachádzajú v ovse, ovocí, zelenine a strukovinách a vedú k zníženiu hladiny LDL cholesterolu ak zvýšeniu HDL cholesterolu. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné spotrebovať aspoň dve dávky denne.
Ďalšie diétne prostriedky na zvýšenie HDL
Ukázalo sa, že brusnicový džús zvyšuje hladiny HDL. Ryby a iné potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny môžu tiež zvýšiť hladiny HDL. U postmenopauzálnych žien (ale nie zjavne u mužov alebo pred menopauzou) môže suplementácia kalcia zvyšovať hladiny HDL.
Čo je to s nízkym obsahom tuku?
Dôležité dôkazy teraz ukazujú, že diéta s nízkym obsahom tukov často znižuje - a nie zvyšuje - hladiny HDL. Tento výsledok nie je špecificky spôsobený "nedostatkom tuku", ale skôr je spôsobený spotrebou príliš veľa sacharidov. Americká asociácia srdca a Americká kardiologická vysoká škola ticho zastavili odporúčanie nízkotučných diét na prevenciu ochorení srdca. V skutočnosti ide o diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov - a nie o nízkotučné diéty - ktoré sú spojené s vyššími hladinami HDL.
Čo s drogami?
Liečba na zvýšenie hladín HDL cholesterolu bola zatiaľ sklamaním. Zatiaľ čo nadšenie pre drogy, ktoré by zvýšilo hladiny HDL, bolo vysoké len pred niekoľkými rokmi, nedávne udalosti výrazne potlačili toto nadšenie.
Statíny , trieda liekov, ktoré sa ukázali ako veľmi úspešné pri znižovaní LDL cholesterolu, vo všeobecnosti nie sú veľmi účinné pri zvyšovaní hladín HDL.
V priebehu rokov bol niacín základom liečebnej terapie na zvýšenie hladín HDL. Niacín je jedným z vitamínov B. Množstvo niacínu potrebné na zvýšenie hladín HDL je tak vysoké, že je klasifikované ako liek, ak sa na tento účel používa.
Okrem nepríjemností pri užívaní niacínu dve nedávne vysoko očakávané klinické štúdie naznačili, že zvyšovanie hladín HDL niacínom nepreukázalo žiadne zlepšenie kardiovaskulárnych výsledkov. Okrem toho liečba niacínom bola spojená so zvýšeným rizikom mozgovej príhody a zvýšenými komplikáciami s diabetes. V súčasnosti sa väčšina lekárov veľmi zdráha predpísať liečbu niacinom na zvýšenie hladín HDL.
Možno najviac sklamaním zo všetkých, nová trieda liekov (tzv. CETP-inhibítory), ktorú niekoľko farmaceutických spoločností s nadšením vyvíja už niekoľko rokov na zvýšenie hladín HDL, sa stalo veľkým sklamaním. Zatiaľ čo tieto lieky skutočne zvyšujú hladiny HDL, nepreukázali schopnosť zlepšiť srdcové riziko - a naopak, štúdie zrejme vykazujú zhoršenie srdcového rizika niektorými z týchto liekov. Dnes nie je jasné, či sa na trh dostanú nejaké inhibítory CETP.
Slovo z
Vyššie hladiny HDL cholesterolu sú vo všeobecnosti spojené s nižším rizikom srdca. Zatiaľ čo farmakologické prístupy k zvyšovaniu hladín HDL boli zatiaľ sklamaním, existuje niekoľko možností životného štýlu, ktoré môžeme urobiť všetci, čo znižuje riziko srdca vo všeobecnosti a najmä naše hladiny HDL.
> Zdroje:
> Vyšetrovatelia AIM-HIGH. Niacín u pacientov s nízkou hladinou HDL cholesterolu, ktorí dostávali intenzívnu statinovú terapiu. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ a kol. Účinky inhibítora CETP Evacetrapib podávaného ako monoterapia alebo v kombinácii s statínmi na HDL a LDL cholesterol: randomizovaná kontrolovaná štúdia. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH a spol. 2013 ACC / AHA smernica o liečbe cholesterolu v krvi na znižovanie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých: Správa Americkej akadémie kardiológie / Americká asociácia pre srdcovú asociáciu na praktických usmerneniach. > Obehové hospodárstvo > 2014; 129: S1.