Čo je najlepšie pre hodnotenie rizika srdca?
Je dobre známe, že nadváha alebo obezita je dôležitým rizikovým faktorom koronárnej artérie (CAD) , infarktu a mŕtvice . Výskumníci sa však líšia v tom, ktorá metóda je najlepšia na kvantifikáciu toho, či je človek "príliš" nadváhou - to znamená, že je dostatočne ťažká na to, aby ich váha ovplyvnila ich kardiovaskulárne riziko . Tri najbežnejšie používané opatrenia sú BMI (index telesnej hmotnosti), obvod pása a pomer pas-k-bedra.
Ale je lepší ako ostatní?
BMI
Najbežnejšie používaným kritériom na stanovenie rizika súvisiaceho s hmotnosťou je BMI, pomer vašej hmotnosti k štvorcu vašej výšky. BMI vo výške 25 - 29,9 je považovaný za nadváhu, od 30 - 34,9 je obézny a 35 alebo viac je veľmi obézny. BMI kalkulačky sú ľahko použiteľné (všetko, čo potrebujete, je vaša výška a hmotnosť) a sú ľahko dostupné online. (Tu je jeden z NIH.)
BMI je užitočný, pretože toto meranie sa použilo v mnohých klinických štúdiách, takže sa urobilo veľa analýz s mierou BMI. Formálne definície "nadváhy", "obezity" a "veľmi obéznych" boli založené na týchto štúdiách BMI.
BMI však nie je vždy presný. Nadhodnocuje telesný tuk u ľudí s veľkým množstvom svalovej hmoty a má tendenciu ju podceňovať u starších ľudí (ktorí často strácajú svalovú hmotu).
Obvod obvodu
Myšlienka používania obvodu pasu ako prediktora rizika vychádza zo skutočnosti, že abdominálna obezita (akumulácia tuku v bruchu) sa všeobecne považuje za "horšiu" než akumulácia tuku inde (ako je zadok alebo stehná).
Je to preto, lebo abdominálna obezita koreluje so zvýšeným rizikom nielen kardiovaskulárnych ochorení, ale aj metabolického syndrómu , hypertenzie a cukrovky .
Štúdie ukázali, že obvod pása 40 centimetrov alebo viac (102 cm) u mužov a 35 centimetrov alebo viac (88 cm) u žien je spojený so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Pomer medzi krkom a bedrom
Pomer medzi krkom a bedrom je ďalším spôsobom hodnotenia abdominálnej obezity a štúdie potvrdili, že toto opatrenie sa značne koreluje s kardiovaskulárnym rizikom. Ak chcete vypočítať pomer medzi krkom a bedrom, zmerajte obe obvodové pásy a boky, potom rozdeľte meranie pasu na meranie bedrového kĺbu. U žien by mal byť pomer 0,8 alebo menej a u mužov by malo byť 1,0 alebo menej. (To znamená, že u žien by pás mal byť užší ako boky a u mužov by pás mal byť užší alebo rovnaký ako boky.)
Pomer medzi krkom a bokom je užitočný, pretože u menších ľudí môže obvod pasu sám podceniť riziko. Porovnaním obvodu pása s obvodom bedrového kĺbu môžete získať lepšiu informáciu o abdominálnej obezite.
Ktoré meranie je lepšie pri predpovedaní rizík?
Na túto otázku nie je definitívna odpoveď.
BMI je určite "štandardným" meradlom obezity, pretože je to opatrenie odporúčané NIH, American Heart Association, American College of Cardiology a The Obesity Society. Tieto odporúčania opäť sú založené na rozsiahlom výskume, ktorý používal BMI na predpovedanie kardiovaskulárnych výsledkov.
Je však dôležité uvedomiť si, že zatiaľ čo BMI je dosť dobrý na predpovedanie celkového rizika u veľkých populácií, nemusí byť pre konkrétneho jedinca zvlášť presné opatrenie.
Tiež to neberie konkrétne do úvahy stupeň abdominálnej obezity človek môže mať.
Niekoľko štúdií ukázalo, že miera brušného obvodu môže byť podstatne presnejšia ako BMI pri predpovedaní ochorení srdca. Najmä zatiaľ čo BMI je prediktorom infarktu, je to relatívne slabý prediktor, keď sa zohľadňujú iné rizikové faktory (ako je diabetes, fajčenie, cholesterol, diéta, aktivita a hypertenzia). Na rozdiel od toho niektoré štúdie ukázali, že zvýšený pomer medzi krkom a bedrom bol silným prediktorom ochorenia srdca, a to aj po prispôsobení štatistiky týmto iným rizikovým faktorom.
Spodný riadok
Nadváha je dôležitým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne choroby a metabolické stavy, ako je diabetes. Otázka, ako najlepšie merať, či vážime "príliš veľa", je dobrá, ale vo väčšine prípadov nie je pre nás príliš ťažké zistiť.
Mnohí lekári sa teraz spoliehajú na kombináciu opatrení na poradenstvo pacientov o ich rizikách súvisiacich s telesnou hmotnosťou. Ak je váš BMI 35 alebo vyšší, je to skoro všetko, čo potrebujete vedieť. A ak je váš BMI 30 - 35, ak nie ste kulturista alebo iný typ svalnatého športovca, ste takmer určite príliš tučný. Ale ak ste v kategórii "nadváha", vedieť, že obvod pásu alebo pomer vášho pásu k bedrá vám môže povedať niečo dôležité, pretože abdominálna obezita je pre vás zlá, aj keď celková váha nie je mimoriadne vysoká.
Ďalšou výhodou pomeru pásu k bedrá je, že ho môžete posúdiť sám, bez formálneho merania, v súkromí vášho domova. Stačí sa prebrať do svojich skivvies a pozrieť sa na seba v zrkadle, ako na hlavu, tak na profil. Ak je váš pás v obidvoch rozmeroch väčší ako boky, ste zbitý a vaše nadmerné dávkovanie prispieva k celkovému kardiovaskulárnemu riziku . Ak chcete znížiť riziko, vaša váha je niečo, čo budete musieť riešiť.
zdroj:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK a kol. Prevalencia obezity a trendy v distribúcii indexu telesnej hmotnosti medzi dospelými v USA, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM a spol. 2013 usmernenia AHA / ACC / TOS pre manažment nadváhy a obezity u dospelých: správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach a spoločnosti pre obezitu. Circulation 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K., Correa de Sá D a kol. Kombinácia indexu telesnej hmotnosti s metódami centrálnej obezity pri hodnotení úmrtnosti u pacientov s koronárnym ochorením srdca. Úloha "normálnej hmotnosti centrálnej obezity." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.