Pri odstraňovaní starého hardvéru implantovaného v tele sa môže zdať jednoduché, môže to byť jeden z náročnejších ortopedických postupov. V skutočnosti mnohí ortopedickí chirurgovia popisujú odstránenie hardvéru novým stážistom a obyvateľom za "najťažší postup".
V skutočnosti odstránenie hardvéru pravdepodobne nie je najťažší chirurgický zákrok - komplexná operácia chrbtice, korekcia vrodených deformít, rekonštrukcia poškodených kĺbov - sú to zložité a časovo náročné chirurgické zákroky.
Operácia na odstránenie hardvéru však častokrát láka nič netušiaca lekára a pacienta, aby si myslela, že operácia bude rýchla a ľahká. Zatiaľ čo to môže byť jednoduché, chirurgické odstránenie chirurgia má tendenciu byť oveľa náročnejšie predpokladané.
Prečo odstrániť hardvér?
Je to vynikajúca otázka, pretože pre veľkú väčšinu pacientov s kovom v tele nie je potrebné odstraňovať kov. Kovové implantáty sú všeobecne navrhnuté tak, aby zostali na mieste navždy. Tam sú niektoré okolnosti, kedy kov by mal byť odstránený. Patria sem dočasné kovové zariadenia určené len na krátky čas v tele, voľný kov alebo kov, ktoré môžu byť potrebné odstrániť kvôli ďalšiemu chirurgickému zákroku.
Podstatné je, že vždy by mal byť dobrý dôvod na odstránenie kovu z tela, pretože zbytočné odstránenie hardvéru môže otvoriť dvere možným komplikáciám chirurgického zákroku.
Komplikácie odstránenia hardvéru
- Infekcia: Najzrejmejším dôvodom, prečo sa vyhnúť zbytočnému chirurgickému zákroku, je možnosť infekcie . Zatiaľ čo infekcia je zriedkavá pri odstraňovaní hardvéru (a infekcia môže byť dôvodom na odstránenie kovu), je to určite možné a kedykoľvek nie je potrebná operácia, mali by ste zvážiť, či by ste mali mať operáciu vôbec.
- Oslabenie na kostiach: Väčšina kovových implantátov je zabezpečená v kostiach. Na odstránenie implantátu z kosti je typicky oslabenie kosti. Odstráňte skrutky, aby ste zanechali otvor v kosti. Dosky môžu zanechať deformitu v kostiach. Odstránenie týchto implantátov môže oslabiť kosť, kde bol implantát použitý.
- Poškodenie tela: Aby sa odstránil implantát, tkanivá a okolité kosti, musí sa implantát presunúť. To môže poškodiť pokožku, svalstvo a iné tkanivá v tele. Často kosť a mäkké tkanivá rastú do implantátov a okolo nich a sťažujú ich odstránenie.
- Neschopnosť odstrániť implantát: Toto je najdôležitejšia otázka a obavy každého ortopedického chirurga, ktorý pracuje dlhšie ako krátko, čelil. Obtiažnosť odstránenia implantátu môže nastať, ak je implantát ťažko lokalizovaný, ak sa implantát zlomí, alebo v niektorých prípadoch, ak je jednoducho uviaznutý. Zatiaľ čo môžete vždy urobiť viac na odstránenie implantátov, niekedy sa poškodenie normálnej kosti a mäkkých tkanív nestane účelné na odstránenie starého kovu. Za týchto zriedkavých okolností môže byť snaha o odstránenie implantátu opustená a implantát zostal.
Ak sa má hardvér odstrániť
Sú chvíle, kedy odstránenie hardvéru môže viesť k významnému prínosu. Keď implantovaný kov spôsobuje interferenciu s normálnou mobilitou a funkciou kĺbov, alebo ak kovové implantáty spôsobujú bolesť alebo podráždenie mäkkých tkanív, ich odstránenie môže byť prospešné.
V niektorých prípadoch sa bežne odstraňuje hardvér, aby sa zabránilo možným problémom, av iných prípadoch sa kov odstraňuje iba vtedy, ak začne spôsobovať problém.
Existujú aj časy, kedy je odstránenie hardvéru nemožné. To je často prípad, keď je vnútri tela zlomený kovový implantát.
Spodná čiara
Realitou je, že väčšina kovových implantátov môže byť odstránená. Existuje však potenciál, že to, čo sa zdalo byť jednoduchým chirurgickým zákrokom, môže byť oveľa komplikovanejšie. Z tohto dôvodu sa majú lekári vždy obávať chirurgického zákroku, pretože tieto postupy môžu byť náročnejšie, než sa očakávalo.
> Zdroje:
> Busam ML a spol. "Odstraňovanie hardvéru: indikácie a očakávania" J Am Acad Orthop Surg. Február 2006, 14 (2): 113-20.
Brown OL et al. "Incidencia bolesti súvisiacej s hardvérom a jej účinok na funkčné výsledky po otvorenej redukcii a vnútornej fixácii zlomeniny členku." J Orthop Trauma. 2001 máj, 15 (4): 271-4.