Takže ste zhodnotili riziko vzniku ochorení srdca a ukázalo sa, že je vysoké. Čo teraz robíš?
Krok 1: Vezmite to vážne
Ak sa vaše rizikové faktory pre srdcové ochorenie nachádzajú vo vysoko rizikovej kategórii, znamená to jednu z dvoch vecí. Buď vaše riziko vzniku ochorenia srdca v najbližších niekoľkých rokoch je pomerne vysoké, alebo už máte ochorenie srdca a ešte to neviete.
Bohužiaľ, podstatná časť jedincov, ktorí sa dozvedia, že sú v kategórii s "vysokým rizikom", sa ukáže, že už majú závažnú koronárnu artériovú chorobu (CAD) - o tom jednoducho nevedia, pretože zatiaľ nemajú príznaky ,
Takže s vysokým kardiovaskulárnym rizikom sú veľmi závažné veci a vyžadujú veľmi vážnu odpoveď.
Krok 2: Uistite sa, že váš lekár to vezme vážne
Zistenie, že pacient je vystavený vysokému riziku vážnej srdcovej príhody, najmä jedného z akútnych koronárnych syndrómov (ACS) , by mal vyvolať určitý typ odpovede od lekára.
Váš lekár by mal ihneď urobiť dve veci: a) Vyhodnotiť, či už máte ochorenie koronárnych artérií a ak áno, zaviesť vhodnú liečbu a b) Urobiť kroky, ktoré vám pomôžu upraviť všetky kontrolovateľné rizikové faktory, ktoré máte.
Vzhľadom na to, že niektorí vysokorizikoví pacienti už budú mať významné CAD, je potrebné dôrazne zvážiť neinvazívne hodnotenie, ktoré vylučuje túto možnosť.
Toto hodnotenie bude často zahŕňať vyšetrenie srdcového vápnika a / alebo štúdiu stresu a tália .
Ak neinvazívne hodnotenie dôrazne navrhuje CAD, mali by sa podniknúť kroky na jeho zaobchádzanie a znížiť šance na rozvoj ACS.
Zároveň by mal lekár uviesť jasný plán na napadnutie všetkých modifikovateľných rizikových faktorov - vrátane diéty , chudnutia, odvykania od fajčenia, hypertenzie a cholesterolu - a mal by okamžite začať liečbu.
Váš lekár by vám mal poskytnúť všetky prostriedky, ktoré má k dispozícii, aby vás povzbudil a pomohol vám prispôsobiť váš životný štýl, aby ste znížili riziko.
Váš lekár by mal tiež prejaviť obzvlášť agresívny postoj k optimalizácii hladín LDL cholesterolu a HDL cholesterolu ak regulácii Vášho krvného tlaku a glukózy v krvi (ak je to potrebné).
Váš lekár by mal prejaviť správny postoj k vášmu riziku - váš život je v stávke tu a on alebo ona by to mala brať veľmi vážne. To zahŕňa aj to, že ste sa naozaj snažili urobiť potrebné úpravy životného štýlu.
Majte tiež na pamäti, že lekári sú ľudskí a ľudská povaha sťažuje vytiahnutie všetkých zastávok pre pacienta, ktorý odmieta konať vo svojom najlepšom záujme. Je ťažké motivovať sa ako lekár, aby ste dosiahli mimoriadnu milosť pre pacienta, ktorý práve nevykoná skutočnú a trvalú snahu cvičiť, schudnúť alebo prestať fajčiť.
Krok 3: Začnite svoj vlastný projekt v Manhattane
Zatiaľ čo váš lekár potrebuje pomôcť znížiť kardiovaskulárne riziko, najdôležitejšia časť práce je na vás.
Úspešné zníženie rizika je niečo, čo sa stane len s vašou odhodlanosťou a nie je to ľahké.
Robiť to, čo treba urobiť, často zahŕňa zásadné zmeny v postoji a životnom štýle takého druhu, aký sa zdá, že mnohí ľudia nedokážu dosiahnuť.
Požadovaný stupeň úsilia je podobný úsiliu, ktoré USA vyvinuli na vývoj atómovej bomby počas druhej svetovej vojny. Bolo to niečo, čo sa zdalo byť sotva možné, ale ak by sme to neurobili, riziko bolo vysoké, že buď Nemci, alebo Japonci nás porazili na úder. Takže proti všetkým šanciam sme zorganizovali naše zdroje a urobili sme projekt Manhattan.
To je presne ten druh úsilia, ktoré musíte urobiť. Proti šancu je potrebné zmeniť svoj život.
Ak tak neurobíte, budete trpieť následkami, možno o mnoho rokov skôr, než by ste chceli myslieť.
Že drvivá väčšina pacientov, ktorí sú v kategórii s vysokým rizikom, skončí iba s polovičatým úsilím o zmenu svojho rizika, môže súvisieť so zlyhaním lekárov a kardiológov primárnej starostlivosti, aby zdôraznili úplný význam života a smrti pri zmene ich životný štýl.
Existuje nejaká skupina lekárov, ktorí sa podarilo dostať svojich pacientov, aby zastavili čokoľvek, aby sa zrazu zamerali na to, aby získali svoje zdravie?
Áno. Sú to onkológovia. Pacienti, ktorým je povedané, že majú rakovinu, často dávajú všetko, čo je v držaní, a oceľou robia všetko, čo je potrebné (či už je to operácia, žiarenie alebo chemoterapia, často bolestivá a často trvajúca niekoľko mesiacov alebo rokov), aby sa pokúsila vyliečiť. To je ten istý postoj, ktorý by pacienti mali prijať, keď im povedali, že sú vystavení vysokému riziku srdcového infarktu, náhlej smrti alebo mŕtvice.
Koniec koncov, keď sa dozviete, že máte vysoké riziko pre srdcovú udalosť, nie je to úplne iné, než keď ste povedali, že máte rakovinu. Srdcové ochorenia sú často menej znevýhodňujúce alebo smrteľné a výsledok nie menej závisí od vášho postoja a vašej aktívnej účasti na tom, čo je potrebné. Ak niečo máte, máte oveľa väčšiu šancu na priaznivé zmeny konečného výsledku ako priemerný pacient s rakovinou.
Je to vážne. A vy a váš lekár by ste mali zaraďovať všetky dostupné zdroje na zastavenie ochorenia, ktoré hrozí ublíženie alebo zabitie v blízkej budúcnosti. Lieky sú dôležité na zníženie rizika, ale aj cvičenie, strava, strata hmotnosti a odvykanie od fajčenia sú tiež kritické.
Postupný prístup alebo všetko naraz?
Často vysoko rizikové ľudia, ktorí sú najúspešnejší, sú tí, ktorí prijímajú prístup "zmeniť všetko teraz" - tí, ktorí súhlasia s tým, že je potrebná úplná zmena životného štýlu. Budú prestať fajčiť, prijímať cvičebný program a zmeniť stravu naraz. A to robia tým, že zmena rizikových faktorov ústrednou organizačnou témou ich života. Jedného dňa sú to osoby s vysokým rizikom životného štýlu a druhý deň nie. Zbaviť sa ich rizikových faktorov sa stáva hlavným cieľom ich života, kým sa nový životný štýl nestane hlboko zakoreneným zvykom (a oni sú iná osoba). Znie to ťažké, a to je. Život a smrť sú ťažké.
Postupnejší prístup k zmenám v životnom štýle, zatiaľ čo sa zdá byť dosť rozumný na jeho tvári, nefunguje pre mnohých ľudí. Ak je diéta a cvičenie odložené až do ukončenia fajčenia, napríklad premýšľajte nad tým, čo to znamená. V podstate budete žiť rovnaký druh života, aký ste vždy robili, okrem toho, že sa snažíte prestať fajčiť. To je ťažké. Nejako sa fajčenie nikdy naozaj nezastaví a strava a cvičenie sa nikdy nezaoberajú vôbec a skoro čoskoro za rok alebo dva alebo päť ísť - a potom je príliš neskoro.
Každý je iný a postupný prístup môže byť pre mnohých jediný možný. Akákoľvek práca je najlepším prístupom. Ale v praxi "postupnosť" často odráža ústavnú neúspešnosť akceptovať hlboko zakorenené zmeny, ktoré sú naozaj potrebné. Postupnosť, inými slovami, môže znamenať, že človek nemá postoj, ktorý je potrebný na to, aby sa predišlo zlému výsledku.
Či ste sa rozhodli pre postupný alebo všadeprítomný prístup, ubezpečte sa, že je dôležité urobiť potrebné zmeny.
zdroj:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S a kol. Účinok potenciálne zmeniteľných rizikových faktorov spojených s infarktom myokardu v 52 krajinách (štúdia INTERHEART): štúdia prípadovej kontroly. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Nízka riziková strava a zvyky životného štýlu v primárnej prevencii infarktu myokardu u mužov: prospektívna kohortová štúdia založená na populácii. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Záznam NB, Cibuľa DK, Prior RE, et al. Programy na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb v celom Spoločenstve a zdravotné výsledky v vidieckom kraji, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.