Vaša pravdepodobnosť infarktu myokardu (srdcový záchvat) sa dá odhadnúť tabuľkou rizikových faktorov, ktoré máte pre koronárnu artériovú chorobu (CAD) alebo aterosklerózu koronárnych artérií .
Zlá správa je, že pre CAD je niekoľko rizikových faktorov a väčšina z nich je bežná v západných spoločnostiach. Dobrou správou je, že väčšina z týchto rizikových faktorov sú veci, ktoré sú v našich silách kontrolovať.
To znamená, že každý z nás má veľa čo povedať o tom, ako veľmi máme mať infarkt.
Rizikové faktory infarktu možno rozdeliť do dvoch všeobecných skupín: tých, za ktoré nemáme žiadnu kontrolu a tie, ktoré môžeme kontrolovať.
Nekontrolovateľné rizikové faktory
Nekontrolovateľné rizikové faktory sú tie, o ktorých nemôžeme robiť veľa. To znamená, že sa im nemôžeme zbaviť výberom životného štýlu alebo liekom.
Vo všeobecnosti sa nekontrolovateľné rizikové faktory vzťahujú na vek, pohlavie a gény. Tieto rizikové faktory sú:
- História blízkych príbuzných, ktorí mali predčasný CAD (všeobecne CAD, ktorý sa vyskytol u mužských príbuzných pred dosiahnutím veku 50 rokov alebo u ženských príbuzných pred dovŕšením 60 rokov)
- Vek 55 rokov alebo starší (muži) alebo 65 alebo starší (ženy)
- Pre ženy, ktoré sú po menopauze alebo majú vaječníky odstránené.
- Chronické ochorenie obličiek.
Pre tých z nás, ktorí majú nekontrolovateľné rizikové faktory, je ešte dôležitejšie zamerať sa na naše kontrolovateľné rizikové faktory, pretože ich znižovanie bude mať stále veľký vplyv na naše celkové riziko.
Riaditeľné rizikové faktory
Kontrolovateľné rizikové faktory sú tie, s ktorými môžeme niečo urobiť. Môžeme výrazne znížiť riziko srdcového infarktu a srdcovej smrti tým, že venujeme veľkú pozornosť nasledujúcim rizikovým faktorom:
- Fajčenie . Zatiaľ čo fajčenie je hlavnou príčinou infarktu u ľudí mladších ako 40 rokov, je silným rizikovým faktorom v každom veku.
- Vysoký cholesterol a triglyceridy . Vysoký LDL cholesterol, celkový cholesterol a triglyceridy a nízke hladiny HDL cholesterolu sú spojené so značne zvýšeným rizikom srdcového infarktu.
- Obezita . Byť s nadváhou a obzvlášť s veľkým bruchom, bol spojený so zvýšeným rizikom srdcového infarktu.
- Nedostatok cvičenia . Ľudia, ktorí pravidelne cvičia, majú znížené riziko infarktu.
- Hypertenzia . Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom srdcového záchvatu a hlavne cievnej mozgovej príhody. Hypertenzia je veľmi častá u Američanov vo veku nad 55 rokov, ale bežne sa neadekvátne lieči.
- Diabetes . Diabetes sa stáva čoraz častejšie v USA, keďže populácia sa stáva nadváhou. Diabetes, konkrétne zvýšené cukry v krvi a ďalšie metabolické abnormality, ktoré sprevádzajú túto chorobu, výrazne urýchľujú vývoj aterosklerózy.
- Metabolický syndróm . Metabolický syndróm alebo pre-diabetes je tiež silne spojený so zvýšeným rizikom srdca.
- Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP) . CRP je relatívne "nový" rizikový faktor. Zvýšené hladiny CRP poukazujú na aktívny zápal niekde v tele a pokiaľ nie je vidieť iný zjavný zdroj zápalu (ako napríklad aktívna artritída), zvýšenie hladiny CRP sa odráža v zápaloch krvných ciev - čo súvisí s aterosklerózou.
- Nedostatok mierneho príjmu alkoholu . Niekoľko štúdií naznačuje, že mierny príjem alkoholu (jeden až dva nápoje denne alebo v niektorých štúdiách jeden až dva nápoje týždenne) je spojený so zníženým rizikom srdcového infarktu. Dôvod, prečo sa lekári zdráhajú odporúčať alkohol na zníženie rizika srdca, je, že keď ľudia pijú viac ako dve nápoje denne, ich celkové riziko úmrtia (od ochorenia pečene, srdcových chorôb, rakoviny prsníka, traumy a iných príčin) rýchlo. A ako všetci vieme, pre mnohých ľudí je ťažké zastaviť s jedným alebo dvoma.
- Psychický stres . Stres bol viackrát spojený s infarktom. Ale určitý stres v živote je nevyhnutný a v mnohých prípadoch je dokonca dobrou vecou.
Ďalšie rizikové faktory u žien
Tu sú dva ďalšie rizikové faktory, ktoré sú špecifické pre ženy :
- Užívanie antikoncepčných piluliek , najmä u fajčiarov. Antikoncepčné tabletky boli spojené s malým zvýšením rizika predčasného srdcového infarktu u žien. Ale keď sú antikoncepčné pilulky kombinované s fajčením, existuje veľmi veľké zvýšenie rizika. V skutočnosti je teraz jasné, že ženy, ktoré fajčia, by nemali užívať antikoncepčné pilulky.
- Komplikované tehotenstvo . Ženy, u ktorých sa počas tehotenstva vyskytujú určité komplikácie, najmä ženy, u ktorých vzniká vysoký krvný tlak (stav nazývaný preeklampsia) alebo gestačný diabetes (cukrovka počas tehotenstva) alebo ktoré dodávajú deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, majú zvýšené riziko včasného srdcového infarktu. Keďže zložité tehotenstvá identifikujú ženy, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku, tieto ženy by mali veľmi agresívne zvládnuť všetky ich kontrolovateľné rizikové faktory.
zdroj:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G. a spol. 2013 ACC / AHA smernica o hodnotení kardiovaskulárneho rizika: Správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A a spol. Celoživotné riziko vzniku koronárneho srdcového ochorenia. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D a kol. Predikcia koronárneho srdcového ochorenia pomocou kategórií rizikových faktorov. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S. a kol. Účinok potenciálne modifikovateľných rizikových faktorov spojených s infarktom myokardu v 52 krajinách (štúdia INTERHEART): Case-Control Study. Lancet 2004; 364: 937.