Migrény sú bežné u detí. Nedávna štúdia odhaduje, že takmer 8% detí a mladistvých mladších ako 20 rokov má migrény, aj keď niektoré z nich majú v čase, keď sú dospelí.
Prekvapivo, pre tieto deti s migrénami, "priemerný vek pri nástupe je 7 rokov a 9 mesiacov."
Prevencia migrénovej bolesti hlavy
Hoci je dobré vedieť, že lieky sú k dispozícii na pomoc pri zastavení a prevencii migrény , tieto lieky rozhodne nie sú rýchla oprava pre väčšinu detí.
Preto je dôležité, aby sa deti s migrénami tiež naučili získať SMART o ich bolestiach hlavy, vrátane toho, že:
- Dostaňte dosť spánku každú noc.
- Neprenechávajte jedlá.
- Sú fyzicky aktívni každý deň a získajú nejaké cvičenia.
- Naučte sa relaxovať a znižovať stres v ich živote.
- Vyvarujte sa migrény .
Bolenie hlavy alebo denník príznakov, v ktorom zaznamenávate všetky veci, ktoré ste urobili 12 až 24 hodín pred tým, ako ste dostali bolesti hlavy, vám môžu niekedy pomôcť nájsť spúšťače migrény.
Ak však nejde o špecifickú migrénu, uvedenie dieťaťa na obmedzujúcu migrénu pravdepodobne nie je dobrý nápad. Okrem vyhnúť sa kofeínu (dobrému odporúčaniu pre všetky deti), pravdepodobne nie je žiadny dobrý dôvod pre všetky deti s migrénami, aby sa vyhli starším syrom, čokoláde, obedovým jedlám a glutamátu sodnému (MSG).
Migrénové lieky
Čo robí vaše dieťa, keď dostane migrénu?
Ak je ako veľa detí, pravdepodobne vezme nejaký acetaminofén alebo ibuprofén a vytiahne to.
Majte na pamäti, že ďalším užitočným liečebným postupom pri migréne môže byť Aleve (naproxen sodný), alternatíva na kontrolu bolesti, ak acetaminofén a ibuprofén nefungujú dobre, a Zofran (ondansetron) na pomoc pri nevoľnosti a vracaní.
Aboratívne lieky na liečbu migrény
Triptány sú hlavné lieky na liečbu migrény, ktoré sú predpísané dospelými, ktoré pomáhajú prerušiť alebo zastaviť migrénu.
Našťastie bolo niekoľko triptanov schválených na použitie u detí a dospievajúcich. Axert (almotriptan) je dostupný vo forme 6,25 mg a 12,5 mg tabliet a bol schválený pre deti vo veku od 12 do 17 rokov. Liek Axert by sa mal užívať pri prvom príznaku závažnej migrénovej bolesti hlavy a môže sa zopakovať po dvoch hodinách, ak sa vráti bolesť hlavy s maximálnou dennou dávkou 25 mg.
Maxalt (rizatriptan) je iný. K dispozícii v ODT (orálne rozpadajúce sa tablety) alebo v pravidelných tabletách, je schválený pre deti vo veku od 6 do 17 rokov.
Hoci tieto lieky nie sú formálne schválené FDA na použitie u detí a dospievajúcich, mnohé z ďalších liekov na liečbu triptanu migrény majú "silnú podporu údajov o účinnosti a bezpečnosti u adolescentov", vrátane:
- Imitrex (zolmitriptan)
- Zomig (sumatriptan)
Akékoľvek lieky, ktoré používate, aby ste sa pokúsili zastaviť migrénu vášho dieťaťa, je zvyčajne najlepšie užívať lieky už pri najskoršom príznaku, že dostáva migrénu.
Zabránia úplne migréne vášho dieťaťa? Niekedy to robia, inokedy len spôsobujú, že bolesti hlavy sú menej závažné, aby vaše dieťa mohlo zostať v škole a aj naďalej dobre fungovať.
Preventívne lieky s migrénou
Ak sa vaše dieťa veľmi často dostáva bolesti hlavy migréna, namiesto toho, aby ste sa len pokúsili liečiť ich, keď sa vyskytnú, mohlo by byť dobrý nápad podstúpiť denné lieky, aby ste sa pokúsili predchádzať tomu, aby sa to stalo na prvom mieste.
Preventívne lieky na migrénu sú obzvlášť dobrý nápad, ak vaše dieťa má štyri alebo viac migrén za mesiac, ktoré spôsobujú zdravotné postihnutie, ako napríklad chýbajúce školy alebo iné aktivity.
Tieto typy preventívnych liekov proti migréne môžu zahŕňať:
- Periaktín (cyproheptadín) - podávaný v dávke 0,25 až 1,5 mg / kg / deň alebo 2 až 8 mg / deň, má tento antihistaminik nešťastný vedľajší účinok spôsobujúci prírastok hmotnosti. Na pozitívnej strane to môže niekedy spôsobiť sedáciu, čo môže byť užitočné pre deti, keď sa podávajú pred spaním. Je dostupný ako kvapalina a pilulka.
- Elavil (amitriptylín) - tento starší antidepresív sa tiež zvyčajne podáva pred spaním a môže spôsobiť prírastok hmotnosti a sedáciu. Dávky sa zvyčajne pohybujú medzi 0,1 až 1 mg / kg / deň alebo 10 až 50 mg.
- Topamax (topiramát) - antisezúru lieky, ktoré môžu spôsobiť útlm a strata hmotnosti. Dávky sa pohybujú od 1 do 2 mg / kg / deň, s typickou dávkou pre dospelých približne 50 mg dvakrát denne. Topamax bol schválený v roku 2014 na prevenciu migrény u detí a dospievajúcich vo veku od 12 do 17 rokov v roku 2014.
- Depakote (kyselina valproová) - ďalšia antisezikálna medikácia, ktorá sa používa aj na liečbu detí s poruchami nálady.
S výnimkou lieku Topamax, žiaden z týchto liekov nie je schválený FDA na liečbu chronických migrén, a tak sa používajú "mimo označenie".
A aj keď nemusia migrény vášho dieťaťa zmiznúť, dúfajme, že sa dostatočne znížia, a to ako často sa vyskytujú, tak aj ako zlé sú.
Čo je potrebné vedieť
Ďalšie veci, ktoré je potrebné vedieť o liekoch na migrénu, zahŕňajú:
- Aspirín je súčasťou niektorých kombinovaných liekov na liečbu migrény, ale v prípade detí a dospievajúcich sa zvyčajne vyhýba riziku vzniku Reyeho syndrómu.
- Rebound bolesti hlavy, so zvýšeným počtom migrénových bolesti hlavy, sa môžu vyskytnúť, ak príliš často užívate preventívne lieky na bolest hlavy. Nadmerné používanie liekov na liečbu migrény môže tiež znížiť pravdepodobnosť, že denné preventívne lieky vášho dieťaťa budú fungovať. V priemere, ak vaše dieťa užíva ibuprofén alebo acetaminofén viac ako 15 dní v mesiaci, triptány viac ako 10 dní v mesiaci alebo kombinované lieky s butalbitalom len 5 dní v mesiaci, potom je vystavený riziku zvýšenej migrény kvôli liekom nadužívaniu. Pravdepodobne by mal byť na lepšom liečebnom režime na prevenciu migrény.
- Propanol, beta-blokátor a klonidín, alfa-adrenergický agonista, sa tiež niekedy používajú na prevenciu migrény u dospievajúcich.
- Lieky na bolesť typu opiátu, ako hydrokodón, sa zvyčajne najlepšie vyhýbajú pri liečbe detí s recidivujúcou migrénou.
Porozprávajte sa so svojím pediatrom, ak sa migréna vášho dieťaťa zhoršuje, mení sa alebo ak vaše dieťa vyvíja nové príznaky s bolesťou hlavy.
Zdá sa však, že najmenej s tromi liekmi schválenými FDA na liečbu a prevenciu migrény by pediatri mali byť schopní robiť dobrú prácu pri riadení detí s migrénami. Pediatrický neurológ alebo iný špecialista na bolesť hlavy môže tiež pomôcť liečiť bolesti hlavy vášho dieťaťa.
zdroj:
Blume, Heidi K. Paediatric Headache: Recenzia. Pediatria v recenzii december 2012, zväzok 33 / číslo 12
Galinski, Michel. Skorá diagnóza migrény nevyhnutná u detí: 10-ročná kontrola. Pediatric Neurology, Volume 53, Issue 4, October 2015, Pages 319-323.
Lewis D. Podvýbor americkej akadémie neurologických noriem pre kvalitu, Pracovný výbor spoločnosti pre detskú neurológiu. Praktický parameter: farmakologická liečba migrénovej bolesti hlavy u detí a dospievajúcich: správa Podvýboru americkej akadémie pre neurologické normy a Pracovný výbor Detskej neurologickej spoločnosti. Neurológia. 2004; 63 (12): 2215-2224
Pripravený Duren Michael. Kapitola 20 - Príliš veľa dobrej veci: Liečba nadmernej bolesti hlavy. Bolesti hlavy a biológia a manažment migrény, 2015, strany 253-266.
Victor, Suresh. Lieky na prevenciu migrénovej bolesti hlavy u detí. Cochrane Collaboration. Článok prvýkrát publikovaný on-line: 11 JUL 2014