Od domácich liekov až po pokročilé chirurgické techniky
Hemoroidy môžu byť zdrojom neochvejného zhoršenia pre niektorých a príčinou vyčerpávajúcej bolesti u iných. Cieľ liečby je trojaký: zmierniť okamžité symptómy; aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu poranenia a aby sa vyriešila základná príčina. Často sa to dosahuje stravou s vysokým obsahom vlákniny, zmäkčovačmi stolice a topickými liekmi, ktoré nie sú určené na predaj.
V závažných prípadoch sa však na odstránenie hemoroidu môžu použiť chirurgické a nechirurgické postupy.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Generácie používajú domáce prostriedky na zníženie hemoroidov a zabránenie ich návratu. Niektorí liečia hemeroid priamo, zatiaľ čo iní sú zamerané na zmiernenie črevných nepravidelností, ktoré sú často v centre problému.
Nasledujúce lieky môžu poskytnúť významnú úľavu od akútnych hemoroidných príznakov:
- Ľadové obaly môžu zmierniť lokálne zápaly a bolesť, nikdy by sa však nemali umiestňovať priamo na kožu alebo by nemali zostať dlhšie ako 10 minút.
- Sitz kúpeľ , v ktorom človek sedí vo vani teplej vody na 10 až 20 minút, môže pomôcť znížiť svrbenie a podráždenie. Epsom soli alebo sóda na pečenie sa často pridávajú na zmiernenie zápalu.
- Čarodejová zákal môže znížiť krvácanie a zabrániť infekcii tým, že pôsobí ako sťahovacia látka. Môžete ju jemne upraviť pomocou vatovej bavlny alebo dokonca pridať pár polievkových lyžíc do sitzového kúpeľa.
- Gél z aloe vera , olej z vitamínu E a kokosový olej sú prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť upokojiť a zmrštiť menšie vonkajšie hemoroidy. Nepoužívajte krémy alebo pleťové vody, ktoré obsahujú tieto výrobky, a namiesto toho sa rozhodnite pre čistý rafinovaný olej.
Dobrá análna hygiena je tiež nevyhnutná, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu a infekcii. To môže zahŕňať perianálnu zavlažovaciu fľašu na stláčanie teplej vody na konečníko po pohybe čriev a jednorazové detské obrúsky, aby sa oblasť jemne očistila.
diéta
Diéta bohatá na nerozpustné vlákno môže pomôcť zmierniť zápchu a zabrániť návratu hemoroidov. Mierne zmäkčujú stolice, hemoroidy budú lepšie liečiť s menšou bolesťou a krvácaním.
Mali by ste sa snažiť spotrebovať medzi 25 a 30 gramami vlákniny denne. Vynikajúce zdroje zahŕňajú:
- Fazuľa a strukoviny
- Sušené ovocie
- Čerstvá zelenina, vrátane zelených plodov, hrášku a zeleného fazule
- Čerstvé ovocie (vyhnite sa banánom, ktoré môžu byť záväzné)
- Prestrihnúť šťavu
- Celé zrná, vrátane jačmeňa, otruby, hnedej ryže a celozrnného chleba
Vláknové doplnky obsahujúce psyllium, metylcelulózu, inulín, polykarbofil vápenatý alebo pšeničný dextrín môžu tiež pomôcť.
OTC terapie a predpisy
Pokiaľ ide o úľavu od bolesti, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Aleve (naproxen) alebo Advil (ibuprofen), sú vysoko účinné pri znižovaní bolesti, opuchu a začervenania miernych až stredne závažných hemoroidov.
Hemoroidné krémy
Zatiaľ čo NSAID sú dobrou obranou prvej línie proti hemorrhoidnej bolesti a zápalu, to isté nemožno povedať pre mnohé topické a čapíkové prípravky používané na liečbu hemoroidov. V revízii z roku 2012, publikovanom vo World Journal of Gastroenterology sa dospelo k záveru, že účinnosť týchto liekov zostáva prevažne nepodložená.
Patria sem topické kortikosteroidy , ktoré sú k dispozícii na pult a na predpis.
Medzi lieky, ktoré môžu pomôcť:
- Prípravok-H , vyrobený so žraločím pečeňovým olejom (prírodným vazodilatátorom), je topická masť, ktorá je dostupná cez pult, čo môže pomôcť znížiť krvácanie a bolesť počas defekácie.
- Rektogesická masť , vyrobená z 0,2% glyceryltrinitrátu (nitroglycerínu), je k dispozícii na lekársky predpis a môže zmierniť bolesť a nepohodlie miernych až stredne závažných hemoroidov. Bolesť hlavy je častým vedľajším účinkom.
Stolové zmäkčovadlá
Ako ich názov napovedá, zmäkčovadlá stolice sú mimoburzové (OTC) produkty, ktoré zmierňujú tvrdé stolice a pomáhajú zmierniť zápchu.
Namiesto toho, aby indukovali pohyb čriev ako stimulujúce preháňadlo , zmäkčovadlá stolice (známe aj zmäkčujúce laxatíva) pracujú tak, že znižujú vstrebávanie vody v čreve a tým zvyšujú objem vody v stolici. Tento výsledok je mäkšia, ľahšie prešľapaná stolička.
Zmäkčovače stolice obsahujú aktívnu zložku docusát sodný a sú ponúkané pod rôznymi značkami vrátane Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Farba Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Stool Softener a Surfak.
Rovnako ako pri diéte bohatej na vlákninu, zmäkčovače stolice trvajú najmenej pár dní pred tým, ako sa prejavia účinky.
Špecializované postupy
Všeobecne povedané, konzervatívny prístup by mal poskytnúť dostatočnú úľavu od miernych až stredných hemoroidov. Ak to neurobia, môžu byť potrebné agresívne zákroky na aktívne zmenšenie alebo úplné odstránenie hemoroidu.
Nechirurgické postupy
Pokiaľ je hemoroid ťažký a spôsobuje znemožňujúcu bolesť, operácia nie je okamžite navrhnutá. Namiesto toho môže lekár navrhnúť jeden z niekoľkých minimálne invazívnych postupov, ktoré môžu byť vykonané v jeho kancelárii. Medzi nimi:
- Ligácia gumičiek : okolo hemoroidu je umiestnený gumený pásik, ktorý znižuje tok krvi a spôsobuje zmenšenie hemoroidu, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní.
- Skleroterapia: Do hemoroidu sa vstrekuje sklerotizujúci (vytvrdzujúci) prostriedok, ktorý spôsobí zrútenie a zovretie steny žily.
- Infračervená koagulácia: Intenzívny lúč infračerveného svetla sa používa na zničenie tkaniva vo vnútri análneho kanála, aby sa prerušil prietok krvi do vnútorného hemoroidu.
V závislosti od podmienok vašej politiky sa väčšina týchto postupov vzťahuje na zdravotné poistenie.
chirurgia
Chirurgia je vyhradená iba pre najvážnejšie prípady, vrátane hemoroidov, ktoré sa trombovali (naplnené krvou) alebo tie, ktoré sa prolapsovali (vykĺzli z vonkajšej strany análneho kanála) a spôsobujú ťažkú a neúnavnú bolesť. V zriedkavých prípadoch môžu tieto stavy silne utlmiť prívod krvi a viesť k úmrtiu tkaniva a vzniku gangrény .
Ak všetky ostatné možnosti liečby zlyhali, Váš lekár môže odporučiť jeden z niekoľkých chirurgických zákrokov:
- Excision hemoroidektómia je typ operácie, ktorá sa používa iba v ťažkých prípadoch. Zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si starostlivosť, aby sa zabránilo poškodeniu svalového svalstva v dôsledku odstránenia hemoroidu. Zatiaľ čo je operácia účinná pri prevencii recidívy hemoroidu, môže spôsobiť významnú pooperačnú bolesť a zvyčajne vyžaduje zotavenie dvoch až štyroch týždňov.
- Sťahovávaná hemoroidopoetika je alternatívou bežnej hemoroidektómie. Zahŕňa použitie kruhového prístroja, ktorý spája prolapsovaný hemoroid naspäť do svojej pôvodnej polohy a zároveň odstráni prívod krvi. Zatiaľ čo pooperačná bolesť má tendenciu byť menšia a doba zotavenia je kratšia, opakuje sa hemoroid. Môže sa použiť všeobecné alebo regionálne anestetikum .
- Dopplerovsky riadená ligácia hemoroidnej artérie je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa ultrazvuk používa na lokalizáciu arteriálneho krvného prietoku. Krvná cieva je potom zviazaná a prolapsovaná tkanina je šitá naspäť na miesto. Neexistuje odstránenie tkaniva. Môže sa použiť lokálna , regionálna alebo celková anestézia.
Náklady na tieto postupy sa môžu líšiť, ale zvyčajne sa pohybujú od 3 000 do viac ako 5 000 USD. V závislosti od diagnózy a podmienok vašej politiky môže poistenie pokryť niektoré náklady na operáciu.
> Zdroje:
> Lohsiriwaat, V. "Hemoroidy: Od základnej patofyziológie až po klinické riadenie." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Liečba hemoroidov: pohľad koloproktológa." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. a Migaly, J. "Revízia hemoroidnej choroby: prezentácia a manažment" Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22 až 29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.