Pochopenie všeobecnej anestézie
Anestézia je liek podaný pacientovi na prevenciu bolesti. Existuje niekoľko typov anestézie a niektoré umožňujú, aby pacient bol počas lekárskeho zákroku pozorný a orientovaný, zatiaľ čo iné anestetické lieky môžu byť podané, aby sa zabránilo vedomiu tým, že sa pacient počas lekárskeho zákroku dostane do bezvedomia.
Typ použitého anestézie závisí od charakteru vykonávaného postupu, veku a zdravia pacienta a od preferencií poskytovateľa chirurga a anestézie.
Pri niektorých postupoch môže byť pacient schopný vybrať si medzi rôznymi druhmi anestézie, zatiaľ čo iní môžu vyžadovať určitý typ.
Všeobecná anestézia bola vysvetlená
Existuje niekoľko typov anestézie. Jedným typom je celková anestézia, najsilnejšia anestézia a typ najčastejšie používaný počas chirurgického zákroku. Tento typ anestézie spôsobuje, že pacient nereaguje na to, čo je v podstate lekársky vyvolaná kóma.
Všeobecná anestézia je kombináciou liekov, ktorých cieľom je, aby si pacient neuvedomoval, čo sa deje okolo nich, aby sa zabránilo bolesti a paralyzovali telo počas postupu. Typicky sa používa počas operácie, všeobecná anestézia umožňuje lekárovi poskytnúť liečbu, ktorá by bola extrémne bolestivá, ak by bol pacient bdieť a cítil sa.
Všeobecná anestézia nielenže nevedomá osoba, ale tiež paralyzuje svaly tela vrátane svalov, ktoré umožňujú dýchať.
Z tohto dôvodu pacienti, ktorí dostanú celkovú anestéziu, potrebujú ventilátor na vykonávanie práce na membráne a iných svaloch, ktoré pomáhajú vdychovať a vydychovať.
Prečo je potrebná všeobecná anestézia?
Všeobecná anestézia sa zvyčajne používa na závažnejšie operácie, zdĺhavé procedúry a postupy, ktoré by boli typicky veľmi bolestivé.
Tento typ anestézie umožňuje nielen pacientovi podstúpiť procedúru bez bolesti, ale tiež umožňuje pacientovi byť v bezvedomí pre postup.
Pri niektorých operáciách by bolo veľmi traumatizujúce, aby ste boli v procese vedomí, bez ohľadu na to, či ste boli schopní cítiť bolesť. Predstavte si, že máte odobratú časť tela, napríklad počas appendekómie, aby ste odstránili prílohu a boli celkom bdelé. Zatiaľ čo by ste nemuseli cítiť žiadnu bolesť, bolo by aj naďalej mimoriadne úzkostné, keby ste mali pri chirurgickom zákroku počas bdelého a ostražitého zažívania.
Riziká všeobecnej anestézie
Riziká spojené s anestézou sa značne líšia od postupu po procedúru a medzi rôznymi pacientmi. Ako si viete predstaviť, každý pacient má vlastnú individuálnu úroveň rizika, pretože žiadni dvaja ľudia nie sú úplne rovnakí. Napríklad 90-ročný pacient bude mať úplne odlišnú mieru rizika, keď má chirurgickú operáciu ako 12-ročný pacient. Tu sú niektoré z možných rizík:
- Nevoľnosť / zvracanie : Toto je najčastejší problém, ktorému sa pacienti stretávajú po celkovej anestézii a je oveľa jednoduchšie predchádzať než liečiť. Z tohto dôvodu je dôležité spomenúť anamnézu nauzey spôsobenej anestéziou pred operáciou.
- Informovanosť o anestézii: Ide o stav, ktorý nastane, keď pacient počas celkovej anestézie nie je úplne v bezvedomí.
- Bolesť v krku / chrapot: Spôsobené dýchacími rúrkami je podráždenie zvyčajne malé.
- Suchosť v ústach: Menšia záležitosť, ktorá zvyčajne prechádza, keď je pacient schopný piť tekutiny.
- Chvenie / triaška: Toto zvyčajne trvá krátko po operácii a zmizne, keď je pacient bdieť a pohybuje sa.
- Ospalosť: Toto je bežné po operácii a rieši, keď telo vylučuje väčšinu liekov používaných na anestéziu.
- Svalové bolesti: Spôsobené liekom alebo ležaním v priebehu procedúry, tento stav je zvyčajne dočasný a ustupuje do niekoľkých hodín alebo dní po operácii.
- Svrbenie: Liečba bolesti je často obviňovaná zo svrbenia a táto otázka zvyčajne odpadá, keď už nie je potrebná liečba bolesti.
- Zmätenosť: Pacienti, u ktorých je pravdepodobnosť zámeny po operácii pravdepodobne starší, majú Alzheimerovu chorobu, demenciu alebo iný stav, ktorý pravidelne prispieva k nejasnostiam.
- Ťažkosti s močením / neschopnosťou močiť: Je to častejšie u pacientov, ktorí majú počas operácie močový katéter a môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, kým sa močový mechúr vráti do normálu.
- Ileus: Toto je stav, keď sa črevá neprebúdajú tak rýchlo, ako sa očakávalo po operácii a pohyb je veľmi pomalý alebo chýba.
- Obtiažnosť pri vysúvaní ventilátora: Odstránenie ventilátora je náročnejšie u veľmi chorých pacientov alebo u pacientov s dýchacím problémom.
- Aspirácia / pneumónia: Náhodné prehltnutie jedla alebo tekutín počas chirurgického zákroku je známe riziko chirurgického zákroku a je dôvodom, prečo je bezprostredne pred operáciou jedlo zakázané .
- Krvné zrazeniny: Tento problém je bežnejší po chirurgickom zákroku, pretože pacient trvá dlhší čas, čo je známy rizikový faktor krvných zrazenín.
- Malígna hypertermia: Je to potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý spôsobuje silnú reakciu na anestéziu. Obvykle beží v rodinách.
Iné typy anestézie
Pred rozhodnutím, že potrebujete celkovú anestéziu pre váš postup, je dôležité poznať rôzne typy anestézie, ktoré sú k dispozícii. Najbežnejšie typy anestézie, mimo všeobecnej anestézie, sú nasledujúce:
Regionálna anestézia : Taktiež známa ako regionálna blokáda, tento typ anestézie zabraňuje pacientovi cítiť oblasť tela, ako je celé rameno alebo pod pásom.
- Lokálna anestézia : Tento typ anestézie zabraňuje pocitu v malom priestore tela, napríklad keď je prst vyčerpaný, takže stehy môžu byť použité na šitie uzavretého rezu.
- Monitorovaná starostlivosť o anestéziu (MAC) : Tento typ anestézie, tiež známy ako spánok za súmraku, je typ anestézie, ktorá zabraňuje bolesti, keď je pacient vedomý alebo ľahko sedatívny. Pacient si môže zapamätať celý postup alebo nemusí mať žiadne udalosti.
Počas celkovej anestézie
Proces všeobecnej anestézie často začína sedáciou, aby bolo možné vložiť dýchaciu hadičku. Typ sedácie je ponechaný na poskytovateľa anestézie na výber a môže sa líšiť v závislosti od pacienta a typu operácie.
Keď je pacient v operačnej miestnosti, pripojený k monitorovaciemu zariadeniu a bezpečnostné protokoly boli dokončené, môže začať anestézia. Je bežnou praxou, že pred podaním sedatívnych liekov sa urobí "časový limit" na identifikáciu pacienta a postup, ktorý má. To sa robí preto, aby sa zabránilo nesprávnemu chirurgickému zákroku alebo zlému pacientovi
Po ukončení časového limitu môže byť pacientovi podaný liek na ich sedáciu a poskytovateľ anestézie začne proces prípravy pacienta na operáciu.
Intubácia a ventilácia počas generálnej anestézie
Svaly tela sú paralyzované počas celkovej anestézie, vrátane svalov, ktoré pomáhajú pľúcam pritiahnuť dych, čo znamená, že pľúca nemôžu fungovať samostatne. Z tohto dôvodu je dôležité, aby bol ventilátor použitý na dýchanie pľúc. Aby bolo jasné, pľúca stále pracujú počas anestézie, nemajú dostatočnú schopnosť dechu, pretože svaly, ktoré túto prácu robia, nie sú dočasne schopné pracovať.
Umiestnenie na ventilátor vyžaduje, aby do dýchacích ciest bola vložená trubica nazývaná endotracheálna trubica. Táto trubica je potom pripevnená k väčšej hadici, ktorá smeruje k ventilátoru a umožňuje ventilátoru dodávať pacientovi kyslík. Proces vloženia trubice sa nazýva intubácia .
Monitorovanie počas generálnej anestézie
Počas chirurgického zákroku je pacient veľmi pozorne sledovaný elektronickými monitorovacími zariadeniami, ktoré sledujú srdcovú frekvenciu, množstvo kyslíka v krvi, počet dychov pacienta a dokonca aj pacientovu EKG. Okrem elektronického monitorovania je pacient monitorovaný aj personálom OR a poskytovateľom anestézie.
Všeobecná anestézia je zvyčajne poskytovaná buď lekárom anesteziológom, nazývaným anesteziológ, alebo CRNA , certifikovanou registrovanou sestrou anestéziou. Oba poskytujú bezpečnú a účinnú anestéziu a majú rozsiahle skúsenosti s poskytovaním celkovej anestézie.
Počas postupu je cieľom, aby pacient úplne nevedel o tom, čo sa deje okolo neho, vrátane toho, že je bez bolesti.
Prebudenie zo všeobecnej anestézie
Ako sa jednotlivci prebúdzajú z anestézie závisia od typu operácie, ktorú mali, a od toho, ako dobre dýchajú. Cieľom po celkovej anestézii je extubácia pacienta - odstránenie dýchacej trubice - čo najskôr po ukončení operácie.
Bežné a nekomplikované procedúry zvyčajne končia podávaním liekov, ktoré zvrátia anestéziu, prebúdzajú pacienta a ukončujú paralýzu svalov. Títo pacienti majú zvyčajne dýchaciu rúrku okamžite odstrániť na konci operácie a dýchajú samostatne v priebehu niekoľkých minút po ukončení operácie. Títo pacienti sa zvyčajne prebudia v jednotke starostlivosti o anestéziu PACU-post a presunú sa do nemocničnej miestnosti alebo sa vrátia domov, akonáhle sa úplne prebudia.
Pri niektorých veľmi závažných operáciách, ako je operácia s otvoreným srdcom alebo operácia mozgu, sa pacientovi umožní pomaly sa prebudiť z anestézie a nie je poskytnutý žiadny zvrat. To znamená, že pacient môže zostať na ventilátore 6-8 hodín po chirurgickom zákroku a potom po odstránení dýchacej hadičky odstrániť.
Niektorí pacienti zostanú závislí od ventilátora niekoľko dní alebo dokonca dlhšie po operácii, ale toto je menej časté. Pacienti, ktorí majú ochorenia dýchacích ciest, ktoré spôsobujú, že dýchanie je náročnejšie, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať ťažkosti s odstránením z ventilátora, rovnako ako u fajčiarov a obéznych pacientov.
Jedlo a pitie po anestézii
Akonáhle je pacient po operácii bdieť, sú často schopní vysávať ľadové štiepky alebo si dávať vodu. Ak je to dobré, ďalším krokom je piť pravidelné kvapaliny, po ktorých nasleduje pravidelná strava. Tento proces môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, ak pacient trpí nevoľnosťou, vracaním alebo jednoducho nemá pocit, že užíva potraviny alebo tekutiny.
Vo väčšine prípadov je pacient schopný jesť pravidelné jedlá do jedného dňa s celkovou anestézou.
Bezpečnosť po celkovej anestézii
Americká asociácia anesteziológov zdravotnej sestry (AANA) robí niekoľko odporúčaní pre bezpečnosť pacientov po tom, čo dostala celkovú anestéziu. Dôvodom je to, že môže trvať celý deň alebo dlhšie, kým anestézia úplne opotrebuje a až kým to neurobí, priemerný pacient môže mať pocit ospalosti, nevoľnosti alebo dokonca zmätený.
Na prvý deň po operácii očakávate, že väčšinu času trávite pokojne, odpočinúte si alebo robíte relaxačné aktivity. Plánujte, aby ste si vybrali deň po celkovej anestézii z pracoviska a iných náročných aktivít.
Odporúčania AANA zahŕňajú nepracovanie ťažkých strojov - vrátane vedenia vozidla - alebo podpisu akýchkoľvek právnych dokumentov minimálne 24 hodín po operácii. Usporiadajte vodiča, aby vás odviedol z operačného centra a vyhnúť sa konzumácii alkoholu alebo užívaniu sedatívnych liekov, ktoré vám lekár nepredpisoval prvý deň po operácii.
Tiež odporúčajú nájsť pomoc s starostlivosťou o deti, ak máte malé deti doma, pretože budete potrebovať viac odpočinku ako zvyčajne najmenej jeden deň po operácii, možno dlhšie.
Slovo z
Všeobecná anestézia má riziká, ale odmeny za bezbolestnú chirurgiu môžu byť skvelé. Rozhodnutie o operácii by malo zvážiť riziká postupu a anestéziu, ktoré dostanete, a to za potenciálne odmeny za postup. Hoci je pravda, že každá operácia má riziká, môže to byť aj veľký prínos z operácie. Len vy môžete rozhodnúť, či ste ochotní mať operáciu - a anestéziu - ak prínos stojí za čas, úsilie, bolesť a riziko.
> Zdroj:
> Všetko o anestézii. Aana. Prístup k augustu 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-Anesthesia.aspx