Neuro-ICU je jednotka intenzívnej starostlivosti venovaná starostlivosti o pacientov s okamžite život ohrozujúcimi neurologickými problémami. Neuro-ICU vznikli asi pred 25 rokmi v reakcii na potrebu špecializovaných vedomostí v rastúcich technikách na rozpoznanie a riešenie neurologických porúch.
Problémy spravované v Neuro-JIS
Vo všeobecnosti môže byť pacient prijatý do neuro-JIS v nasledujúcich prípadoch:
- pooperačný nádor na mozgu
- cievna mozgová príhoda
- subarachnoidálne krvácanie
- traumatické zranenie mozgu
- intrakraniálne krvácanie
- Guillain-Barreho syndróm
- subdurálny hematóm
- myasthenia gravis
- poranenia chrbtice
- status epilepticus
- encefalitída
- meningitída a iné infekcie centrálneho nervového systému
Iné benefity
Oblasť neurointenzívnej starostlivosti zahŕňa viac ako len širokú škálu chorôb. Vyžaduje si tiež špecializované vedomosti o určitých mechanikách tela, ako napríklad o tom, ako mozog riadi tok krvi a intrakraniálny tlak . Tiež si vyžaduje, aby sa poznatky o neurologických nástrojoch, ako je napríklad elektroencefalografia , pridali k typickejším poznatkom mechanickej ventilátora, kardiálnej telemetrii a intenzívnemu monitorovaniu tlaku krvi a ďalším typickým postupom pre všeobecnú JIS.
Pacienti s poškodením nervového systému sa veľmi líšia od pacientov s poškodením iných dôležitých oblastí tela.
Napríklad choroby nervového systému môžu ovplyvniť schopnosť pacienta pohybovať sa a komunikovať. Pracovníci neuro-JIS musia byť preto vyškolení v špeciálnych vyšetrovacích technikách na zhromažďovanie dôležitých informácií.
Osobná povaha závažných neurologických ochorení tiež nemôže byť podceňovaná. Neurologické ochorenie môže zmeniť spôsob, akým človek vníma blízkych a môže v podstate spôsobiť, že sa správajú ako úplne iná osoba.
A čo je ešte horšie, zdá sa, že niektoré neurologické choroby nás zbavujú toho, čo nás urobilo, kto sme, alebo dokonca to, čo nás urobilo človekom. Emocionálna krehkosť, ktorú tieto zmeny môžu spôsobiť priateľom a rodinným príslušníkom, vyžaduje osobitnú pozornosť. To je ešte dôležitejšie pri diskusii o témach ako je mozgová smrť.
História neuro-JIS
V niektorých ohľadoch boli prvými jednotkami intenzívnej starostlivosti neuro-ICU. Potreba ICU bola pevne založená v 50. rokoch kvôli paralyzujúcemu účinku vírusu detskej obrny. Ako paralyzovaní ľudia s detskou obrnou stratili schopnosť dýchať, umiestnili sa na novú technológiu mechanickej ventilácie .
Desaťročia sa jednotky intenzívnej starostlivosti starali o všetky druhy život ohrozujúcich chorôb, najmä tých, ktoré viedli k potrebe mechanickej ventilácie. Avšak potreba špecializovanejšej starostlivosti sa stala čoraz zreteľnejšou, lebo medicína sa stala zložitejšou. V roku 1977 sa v Massachusetts General Hospital začala prvá veľká všeobecná akademická neuro-JIP v Severnej Amerike. Odtiaľ sa stali čoraz populárnejšími v celom národe a svete.
Väčšina neuro-ICU sa nachádza vo veľkých akademických nemocniciach, kde dostávajú stály počet pacientov. Menšie nemocnice nemusia byť schopné dostať dostatok pacientov na ospravedlnenie výstavby neuro-JIS a buď sa budú starať o pacienta na všeobecnej JIS, alebo prenesú pacienta do inej nemocnice.
Kto pracuje v Neuro-JIS
Neuro-JIS sú veľmi multidisciplinárne. Neurológovia, neurochirurgovia, špecialisti na intenzívnu starostlivosť a anesteziológovia často veľmi úzko spolupracujú s tímami vysokokvalifikovaných zdravotných sestier, respiračných terapeutov, odborníkov na výživu a ďalšie.
Výhodou toho, že má toľko špecialistov, je, že do starostlivosti každého pacienta je venovaná široká škála odborných znalostí. Nevýhodou je, že ak nie je venovaná veľmi pozornosť tomu, kto hovorí, je ľahké, aby sa priatelia a rodiny dostali zmätení o tom, s kým rozprávajú a prečo. Tento potenciálny zmätok je zhoršený skutočnosťou, že pracovníci nemocnice musia pracovať v posunoch, takže s kým hovoríte pravdepodobne závisí aj od času dňa.
Aby ste sa vyhli nedorozumeniu, uistite sa, že každý, kto prichádza, sa predstaví a opisuje ich úlohu.
V porovnaní s jednotkami intenzívnej starostlivosti sú neuro-JIS spojené s nižšou úmrtnosťou a kratšími hospitalizáciami pre poruchy ako mŕtvica, cerebrálne krvácanie a traumatické poranenie mozgu. Jednotky intenzívnej starostlivosti vo všeobecnosti môžu byť desivé a mätúce miesta, ale s dôrazom na dobrú komunikáciu môže byť neuro-JIS doslova šetrič života.
zdroj:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologická a neurochirurgická intenzívna starostlivosť, štvrté vydanie, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon a Joseph Cooke a kol. Ako sa líši starostlivosť pre neurologických pacientov prijatých na neurokritickú starostlivosť oproti všeobecnej JIS? Neurokritická starostlivosť, 2011, zväzok 15, číslo 3, strany 477-480