Aký je váš lekár, ktorý sa pri vyšetrovaní vyšetruje na Parkinsonovu chorobu?
Neexistuje žiadny test "zlatého štandardu", ktorý diagnostikuje Parkinsonovu chorobu - lekári sa namiesto toho spoliehajú na svoje vlastné klinické pozorovanie a úsudok spolu s pacientovým opisom možných príznakov a symptómov, aby diagnostikovali. To, samozrejme, robí fyzikálne vyšetrenie veľmi dôležité v procese diagnostiky.
Výlet do kancelárie neurológov často zahŕňa to, čo sa javí ako desiatky otázok spolu s viacerými testami.
Ale čo presne hľadajú lekári vo fyzickej skúške, ktorá pomáha potvrdiť diagnózu Parkinsonovej choroby?
Väčšina vyšetrení Vášho lekára bude zameraná na posúdenie, či máte takzvané kardinálne príznaky Parkinsonovej choroby: pokojný tremor, bradykinéza (pomalosť pohybu) a posturálna nestabilita (zhoršená rovnováha). Tu je, ako často lekári hľadajú tieto znaky.
Parkinsonova fyzická: hľadajú tremory
Poruchový tremor je často prvým príznakom Parkinsonovej choroby. Váš lekár to pravdepodobne bude sledovať vo vašich rukách, keď budete sedieť s uvoľnenými rukami a rukami v klíne - inými slovami, keď odpočívate. Niekedy, obzvlášť na začiatku ochorenia, pacienti musia byť rozptýlení (napríklad počítaním späť od 10), aby sa tento tremor zvrátil.
Okrem pokojového tremoru bude váš lekár sledovať posturálny tras , ktorý sa objaví, keď sú vaše ruky v nataženej polohe.
Môže sa tiež pozrieť na kinetický tremor, ktorý sa vyskytuje pri dobrovoľnom pohybe a zvyčajne sa posudzuje testom prst-na-nos (kde sa pacient dotkne nosom ich ukazovákom a potom sa dotýka prsta skúšajúceho, ktorý mení pozície pri každej skúške).
Aj keď sa pri Parkinsonovej chorobe očakáva pokojový tremor, mnohí ľudia s týmto ochorením majú kombináciu týchto rôznych typov trasov.
Pomalosť pohybu v Parkinsonovej chorobe
Tento symptóm Parkinsonovej choroby , ktorý sa nazýva " bradykinéza " lekárom, sa vyskytuje vo väčšine ľudí, ktorí majú tento stav. Môže to spôsobiť nedostatok spontánnych výrazov tváre a menej očných mihotnutí za minútu ako zvyčajne a váš lekár bude vyhľadávať tieto znaky vo vašej fyzickej skúške.
Váš lekár tiež môže posúdiť rýchlosť pohybu tým, že vás požiada o otvorenie a zatvorenie každej ruky, alebo opakovane poklepaním na ukazovák na palec a čo najrýchlejšie vykoná veľké pohyby. U ľudí s Parkinsonovou chorobou sa pohyb môže spúšťať rýchlo a presne, ale rýchlo sa zhorší, stáva sa pomalý a obmedzený.
Chôdza je tiež ďalším spôsobom, ako otestovať toto. Pri pozorovaní pacienta pri chôdzi, pričom si všimli dĺžku kroku, ako aj rýchlosť, ktorou sa pohybujú, dokáže lekárom pomerne trochu. Nedostatok ramienok je tiež prvkom, ktorý sa javí pomerne skoro u pacientov s Parkinsonovou chorobou.
Lekári tiež hľadajú tuhosť (ďalším znakom Parkinsonovej choroby) presunom kĺbov do lakťov, zápästia, kolená a členky, aby zistili, či existuje odpor. Odpor môže byť hladký alebo sa môže objaviť ako mierne váhanie v pohybe, známe ako ozubenie. Toto je niekedy jasnejšie, keď pacient aktívne pohybuje protiľahlou končatinou.
Zhoršená rovnováha sa objavuje neskoro v Parkinsonovej chorobe
Zhoršená rovnováha (to, čo lekári nazývajú "posturálna nestabilita"), sa zvyčajne vyskytuje neskôr v chorobe a je významným zdrojom invalidity pre pacientov.
Ak chcete otestovať to, lekár sa rýchlo a pevne stiahne na ramená, zatiaľ čo bude stáť za vami. Urobenie jedného až dvoch krokov dozadu, aby ste znovu získali svoju rovnováhu, je normálna odpoveď, zatiaľ čo čokoľvek viac môže naznačovať prítomnosť tohto vyčerpávajúceho príznaku.
To v žiadnom prípade nie je úplný zoznam testov, ktoré skúsený odborník na pohybové poruchy špecialista používa na posúdenie pacienta, ale to sú bežnejšie testy, ktoré môžete podstúpiť počas fyzickej vyšetrenia na diagnostiku Parkinsonovej choroby.
Vedieť, čo váš lekár hľadá v týchto testoch môže pomôcť urobiť diagnostický proces trochu jednoduchšie.
zdroj:
Berardelli A a spol. Patofyziológia bradykinézy pri Parkinsonovej chorobe. Brain. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Národný ústav neurologických porúch a mŕtvica. Tremor faktografický list. Prístup k 17 februáru 2016.
Národná parkinsonská nadácia. Posturalistická nestabilita. Prístup k 17 februáru 2016.