Ako pomôcť vášmu neurológovi urobiť diagnostiku tremor
Ak sa niekto pozrie dostatočne pozorne na svoju nataženú ruku, uvidia sotva viditeľný tras. Ak je niekto unavený alebo má príliš veľa kofeínu, tento tras môže byť viditeľnejší - ale zvyčajne to nenarušuje jeho každodenný život.
Ostatní ľudia majú tras, ktorý je skutočne oslabujúci. Napríklad, niekto nemusí byť schopný jesť, pretože ich triaška spôsobuje, že je príliš ťažké dostať si do úst ústavec alebo šálku.
Dokonca aj v prípadoch, keď tremor je naozaj viditeľný a problematický, nemusí byť spôsobený vážnou chorobou. Iní ľudia môžu mať menej viditeľný tras, ktorý je spôsobený poruchou, ako je Parkinsonova choroba . Ako môžu neurológovia povedať, kedy je trasom niečo znepokojené?
Prehľad
Tremor je najbežnejší typ nedobrovoľného pohybu a môže postihnúť len akúkoľvek časť tela. Najčastejšie sa vyskytujú trampy v rukách, ale môžu tiež zahŕňať nohy, bradu alebo hlavu.
Dokonca aj hlas môže byť ovplyvnený trasmi. Je užitočné si všimnúť, ak je jedna strana tela viac postihnutá tremorom ako iný (asymetria). Aj keď existujú výnimky z každého pravidla, väčšina trasov zahŕňa obe strany rovnako. Pri Parkinsonovej chorobe je jedna strana zvyčajne ovplyvnená viac ako druhá.
V závislosti od príčiny trasenia môže byť trasenie výraznejšie, keď ste v pokoji, držali niečo alebo keď sa pohybujete.
Niektorí ľudia považujú za užitočné rozdeliť trasenie do nasledujúcich kategórií:
- Pokojový tremor : Tento typ tremoru nastáva, keď je sval uvoľnený. Toto je typ trasu najčastejšie spojený s Parkinsonovou chorobou.
- Akčný tremor : Tento tremor sa vyskytuje vtedy, keď je sval stláčaný nejakým spôsobom. Toto je veľká kategória a ďalej sa rozdeľuje na ostatné kategórie uvedené nižšie.
- Posturálny tras : Tento tremor sa zhoršuje, keď je časť tela vytiahnutá proti gravitácii. Toto sa prejavuje v nevyhnutnom tremore , v bežnej poruche, ktorá je nepríjemná, ale nie život ohrozujúca.
- Kinetický tremor : Je to tras, ktorý sa zhoršuje vždy, keď sa pohybuje časť tela.
- Trénovanie zámeru : Tento typ trepenia by sa mohol považovať za typ kinetického tremoru, pretože zahŕňa pohyb časti tela, ale naozaj to znamená niečo konkrétnejšie. Závažnosť tremora sa zhoršuje, keď sa pohybujete smerom k určitému cieľu, ktorý má určitú mieru koordinácie. Zámerný tremor sa bude zhoršovať tak, ako sa váš prst blíži k cieľu.
- Šoky špecifické pre danú úlohu: Tieto sa vyskytujú iba pri vykonávaní konkrétnej úlohy, napríklad pri písaní. Tieto môžu vyplynúť z dystónie.
- Izometrický tras : Tento tremor zahŕňa trepanie, keď je sval napnutý, ale nepohybuje sa. Ak ste držali pozíciu ako push-up po dlhú dobu, ste pravdepodobne zažili tento tremor.
príčiny
Určitý stupeň trasenia je v každom prípade bežný. Niekedy sa niečo môže pokaziť s časťami mozgu, ktoré sú spojené s pohybom, ako sú bazálne ganglia alebo cerebellum.
Tremory môžu byť spôsobené chorobami, ako je roztrúsená skleróza , mŕtvica a neurodegeneratívne problémy, ako je Parkinsonova choroba .
To môže byť tiež spôsobené drogami, ako je alkohol, amfetamín a steroidy.
Problémy, ktoré postihujú celé telo, ako je ochorenie štítnej žľazy alebo zlyhanie pečene , môžu spôsobiť aj trasenie. Zaujímavé je, že nikto skutočne nevie, prečo ľudia vyvíjajú zásadné triašky, aj keď sa zdajú byť zdedené a veľmi časté.
Zdá sa byť zrejmé, ale mnohí ľudia nepoznajú okamžite, že ich tras môže nastať vždy po užití určitého lieku, keď majú príliš veľa kofeínu, alebo keď niekedy nejedli. Zhoršený emocionálny alebo fyzický stres často zhoršuje aj tremor. Pri ortostatickom trasení sa po stojace vždy začne trasenie.
Je tiež užitočné si všimnúť, čo zhoršuje tras. Napríklad, esenciálny tras je veľmi častou príčinou trasenia, ktorá sa z neznámych dôvodov často zlepšuje, keď má pacient niečo alkoholické na pitie. Ortostatické tremor sa po sedení zlepšuje.
Hodnotenie a liečba
Okrem fyzickej skúšky, aby sa dali nájsť ďalšie zistenia, ktoré naznačujú príčinu trasenia, lekár môže nariadiť krvné testy na hľadanie hormonálnych alebo chemických príčin trasenia. Môžu si objednať vyšetrenie CT alebo MRI a zistiť, či tras je výsledkom ochorenia, ako je MS alebo mŕtvica.
V závislosti od toho, čo sa zistí, môžu tiež objednať testy, ako je elektromyogram alebo štúdia nervového vedenia, aby zistila, či je tremor spôsobený problémom s periférnym nervovým systémom .
Liečba tremoru závisí od typu a príčiny tras. Uznanie a odstránenie faktorov, ktoré zhoršujú tremor, je dôležitým krokom.
Fyzikálna liečba vám môže pomôcť zostať čo najviac nezávislý a môže tiež znížiť tremor. V extrémnych prípadoch je možné vyskúšať chirurgické zákroky alebo hlbokú stimuláciu mozgu , aj keď je to zvyčajne vyhradené pre situácie, v ktorých menej agresívne prístupy nefungujú.
Vedieť, na čo sa venujte pozornosť, vám môže pomôcť získať odpovede, ktoré chcete o svojom trasení, a čo najskôr získať pomoc, ktorú potrebujete.
> Zdroje:
Braunwald E, Fauci ES a kol. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. 16. vyd.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydanie: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.