Príčina náhlej paralýzy u mladých
Predstavte si, že v priebehu jedného dňa ste rýchlo stratili svoju schopnosť cítiť alebo pohybovať nohami alebo dokonca ovládať pohyby močového mechúra alebo čriev. Tento strašný scenár sa deje ľuďom s transverznou myelitídou.
Priečna myelitída postihuje jeden až päť ľudí na milión ročne. Zatiaľ čo priečna myelitída je menej častá, je pre postihnutých zničujúca.
Podobne ako roztrúsená skleróza , transverzálna myelitída je autoimunitná porucha. Vlastný imunitný systém organizmu zamieňa nervový systém za choroby a útoky. Výsledkom je zápalová odpoveď na jednej úrovni miechy, ktorá môže zastaviť komunikáciu medzi mozgom a všetkými časťami pod touto úrovňou miechy.
V dôsledku tejto straty komunikácie môžu ľudia s priečnou myelitídou trpieť necitlivosťou, brnením alebo slabosťou časti tela alebo celého tela pod určitou úrovňou, najčastejšie v hrudnej mieche. Aj keď to zvyčajne postihuje obe strany tela, môžu sa vyskytnúť aj jednostranné syndrómy, ako je Brown-séquard. Ďalšie účinky môžu zahŕňať dysautonomiu alebo stratu kontroly močového mechúra alebo čriev. Bolesť nie je nezvyčajná. Symptómy sa môžu rozvíjať rýchlo, často do 24 hodín, aj keď môže dôjsť k pomalejšej progresii.
Priečna myelitída môže byť súčasťou roztrúsenej sklerózy a niekedy je prvým problémom ochorenia.
Môže byť tiež súčasťou Devicovej choroby (neuromyelitída optica), ďalšej demyelinizujúcej choroby, ktorá má predovšetkým vplyv na miechu a optický nerv . Transverzálna myelitída sa tiež vyskytuje u reumatologických porúch, ako je systémový lupus erythematosus , zmiešané ochorenie spojivového tkaniva , Behcetova choroba, sklerodermia a Sjogrenov syndróm .
Okrem fyzikálneho vyšetrenia používajú neurologisti testy, ako sú laboratórne štúdie, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a bedrové prerazenie, aby lepšie pochopili príčinu niekofkej priečnej myelitídy. MRI zvyčajne vykazuje abnormálne signály v jednom ďalšom segmente miechy. Asi polovicu času sa štúdia mozgovomiechovej tekutiny (CSF) získaná lumbálnou punkciou prejaví známkami zápalu, ako je napríklad vysoká hladina proteínov. Na CSF sa môžu vykonať ďalšie testy na hodnotenie rakoviny alebo infekcií. Testy sa môžu vykonať na vzorkách krvi na vyhodnotenie reumatologických porúch.
Liečba akútnej transverzálnej myelitídy je založená na znižovaní zápalu v mieche. Použitie vysokých dávok kortikosteroidov je najvýhodnejšou metódou na dosiahnutie tohto cieľa. V skutočnosti existujú len obmedzené dôkazy, ktoré by to podporili, kvôli skromnosti priečnej myelitídy. Pri iných demyelinizačných ochoreniach, ako je napríklad optická neuritída, sa ukázalo, že vysoké dávky IV steroidov skracujú trvanie symptómov. V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj výmena plazmy. Menej údajov existuje na podporu použitia iných liečebných postupov, ako je IVIg, pri nastavení priečnej myelitídy. Potom by sa mala riešiť akákoľvek sprievodná porucha, ako je roztrúsená skleróza alebo porucha spojivového tkaniva.
Väčšina ľudí s priečnou myelitídou bude mať zlepšenie v priebehu jedného až troch mesiacov. Asi 40 percent ľudí s transverznou myelitídou bude mať po počiatočnom období zlepšenia problémy. Opakovanie priečnej myelitídy je zriedkavé, ale niekedy sa vyskytuje. Fyzická a pracovná terapia môže pomôcť pri nástupe ľudí na nohy po náraze transverzálnej myelitídy.
> Zdroje:
> Benjamin M. Greenberg, Liečba akútnej transverzálnej myelitídy a jej skoré komplikácie. Kontinuum: poruchy miechy, koreňa a plexu, zväzok 17, číslo 4, august 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydanie: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.