Ako neurológovia klasifikujú spoločné tremory
Aby ste určili príčinu nádoru a tým aj najlepšie možnosti liečby, je dôležité poznať typ trasie, ktoré máte. Poďme sa pozrieť na to, ako sú tremory zaradené do rôznych kategórií, ako aj niektoré z terminológie, ktorá sa používa na opis vlastností rôznych nádorov.
Hodnotenie tremúrov
Pri hodnotení niekoho, kto má tras, ako sú triaška prstov alebo triaška ruky, neurológ sa pýta na to, čo robí trepanie lepšie alebo horšie, či má niekto v rodine tras a akékoľvek iné príznaky, ktoré by mohli poskytnúť stopy ohľadom príčiny.
S využitím tejto histórie a po vykonaní fyzickej vyšetrenia budú neurológovia využívať všetky informácie, ktoré zhromaždili, aby zaradili tremor do jednej z niekoľkých kategórií. Každá kategória je spojená s rôznymi typmi ochorení, a preto súvisí aj s rôznymi typmi liečby.
Aby sme tieto kategórie zrozumiteľnejšie porozumeli, najskôr objasňujeme niektoré terminológie, ktoré tu môžete mať.
Opisujúc Tremory
Existuje niekoľko výrazov, ktoré sa používajú na popis tremorov. Mnohé z nich sú založené na tom, či činnosti (pohyb) zhoršujú tras.
- Kľudový tremor - tremor, ktorý je v pokoji
- Akčný tremor - tremor, ktorý sa objaví pri pohybe časti tela
- Trénovanie zámeru - zámerný tremor sa vyskytuje aj pri pohybe, ale zhoršuje sa, keď sa blížite k cieľu
- Kinetický tremor - tras, ktorý sa vyskytuje počas dobrovoľného pohybu
- Špecifické nádory - Dráhy, ktoré sa vyskytujú iba pri špecifických akciách
- Izometrický tremor - tras, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa časť tela nepohybuje, ale svaly sú napäté. Príkladom, ktorý sa často používa, je to, že počas stláčania sa vaše ruky otriasajú, keď držíte svoju pozíciu.
- Posturálny tras - tras, ktorý sa objaví, keď je časť tela držaná proti gravitácii (držíte si ruky priamo pred sebou)
Klasifikácia trasov do kategórií
Ak váš typ tremoru správne klasifikovaný, môže vám pomôcť získať správny typ liečby pre váš stav. Klasifikácia tremoru je nasledovná:
Fyziologický tremor
Každý má fyziologický tras, hoci zvyčajne nie je veľmi nápadný. Toto je tras, ktorý ste si mohli všimnúť, keď držíte ruku s predlženými prstami. Môže sa stať výraznejším (čím sa stáva "zvýšený fyziologický tremor") kvôli úzkosti, únave, stimulanciám, ako je kofeín, horúčka, abstinencia z alkoholu, nízka hladina cukru v krvi, niektoré lieky a ďalšie. Zvýšený fyziologický tras zmizne, keď sa koriguje základná príčina.
Zásadný tremor
Podstatný tremor je veľmi bežný problém, ktorý postihuje približne päť percent populácie. Tento tras postupuje veľmi pomaly a zvyčajne postihuje ľudí po veku 40 rokov. Ruky sú zvyčajne najviac postihnuté. Tento tras je akčný tras , čo znamená, že je najvýznamnejší, keď sa niekto pokúsi použiť niečo na to, aby sa mohol niečo stať. Vzhľadom na to, že trepenie nastáva, keď robíte veci, môže to mať za následok nepríjemné problémy, ako je rozliatie kávy a zranenia pri holení.
Tremor sa tiež zhoršuje emóciami, stresom alebo fyzickým vyčerpaním a niekedy sa zlepšuje po pití trochu alkoholu.
Zásadný tras často prebieha v rodinách, ale nebol nájdený žiadny jediný gén, ktorý by vysvetlil poruchu. Časť mozgu, ktorá je spojená s nevyhnutným tremorom, je neistá, hoci niektorí veria, že pravdepodobne sa zúčastňuje cerebellum alebo talamus.
Nie je vždy potrebné liečiť zásadný tremor liekom. Ak sa používa liek, najpoužívanejšia liečba je propranolol ( beta-blokátor ) a primidón. Samozrejme, žiadna medikácia nie je bez možných vedľajších účinkov a potenciálne riziká sa musia zvážiť proti možným prínosom užívania akéhokoľvek lieku.
Získajte viac informácií o zvládaní a liečbe nevyhnutného tremoru .
Parkinsonovský tremor
Parkinsonovský tremor je najvýraznejší, keď sú ruky v kľude. Toto bolo opísané ako trepanie " pilulky", pretože klasicky vyzerá, akoby sa medzi palcom a prstami ruky prevalila pilulka. Nohy, bradu a tela môžu byť tiež zahrnuté. Podobne ako iné tremory, parkinsonovský tremor môže byť zhoršený stresom. Napriek tomuto názoru nie je parkinsonský tremor vždy spôsobený Parkinsonovou chorobou, ale môže byť spôsobený aj inými neurodegeneratívnymi poruchami , liekmi, infekciami a toxínmi. Ak je tremor spôsobený Parkinsonovou chorobou, zvyčajne začína viac na jednej strane tela ako na druhú.
Ak je príčinou Parkinsonovho tremoru Parkinsonova choroba , môže dobre reagovať na levodopu alebo iné dopaminergné lieky . Medzi ďalšie možnosti patrí amantadín a anticholinergiká.
Dystonický tremor
Dystonia je pohybová porucha, pri ktorej sa svaly nedobrovoľne dotýkajú a spôsobujú abnormálne polohy, ktoré môžu byť bolestivé. Tento tras môže predstavovať pokus opraviť abnormálnu svalovú kontrakciu, ktorá opakovane zlyhá. Na rozdiel od iných foriem trasenia môže pohyblivosť alebo držanie tela špecifickým spôsobom zhoršiť dystonický tremor. Tremor sa môže zlepšiť s odpočinkom alebo dotykom časti tela (zvyčajne, ale nie vždy časť, ktorá je postihnutá dystóniou).
Liečba dystónie , ako aj súvisiaci tremor sa obyčajne vykonáva injekciami oslabeného botulotoxínu. Klonazepam alebo anticholinergické lieky môžu byť tiež užitočné.
Cerebellar a Rubral Tremors
Klasický mozgový tremor je úmyselný tremor, čo znamená, že je najdôležitejšie v priebehu aktov koordinácie, ako je stlačenie tlačidla. Tento tras bude najhorší, pretože prst práve splní svoj cieľ. Ako to naznačuje názov, mozgový tremor je spôsobený poškodením mozočku alebo jeho dráh v mozgovom.
Zvratný tremor je menej častým podtypom mozgového tremoru. Je pomalý, veľký v amplitúde a môže sa vyskytovať vo všetkých smeroch. Bohužiaľ, neexistuje žiadna ľahká liečba mozgového tremoru. Ak je to možné, mala by sa riešiť základná príčina.
Ortostatický tremor
Pri ortostatickom trasení sa nohy a kmeň začnú trasúť čoskoro po stoji. Niekto s ortostatickým tremorom nemusí po trestu vidieť tras, rovnako ako nestabilitu. Zlepšuje sa, akonáhle niekto sedí. Liečba môže byť buď s klonazepamom alebo primidonom.
Psychogénny tremor
Rovnako ako iné psychogénne poruchy (psychosomatické poruchy), psychogénny tremor je diagnózou vylúčenia, čo znamená, že iné formy tremoru musia byť vylúčené. Psychogénny tremor môže byť tiež označovaný ako funkčný tremor. Zdá sa, že tremor je psychogénny, ak tras zmizne, keď niekto zmizne, tras sa náhle objaví po stresovej incidente alebo časté a inak nevysvetliteľné zmeny v časti tela postihnutej trasom. Ďalšie príznaky porúch konverzie alebo psychiatrických ochorení môžu byť tiež užitočné pri diagnostikovaní psychogénneho tremoru.
Hľadanie liečby
Vo všetkých prípadoch tremorov, vrátane psychogénneho tremoru, by sa malo primárne zamerať na liečbu akejkoľvek základnej poruchy v čo najväčšej možnej miere, než na jednoduché liečenie symptómu (trasenia).
Fyzikálna terapia môže pomôcť aj pri tremoroch.
V prípadoch, keď sú lekárske a fyzické liečebné postupy nedostatočné a tremor zostáva skutočne oslabujúci, môžu sa zvážiť ďalšie invazívne možnosti, ako je napríklad operácia mozgu alebo hlboká stimulácia mozgu . Ako vždy, možnosti liečby by ste mali dôkladne prehovoriť s poskytovateľom starostlivosti.
zdroje
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. a kol. Základné úskalia v "základnom" tremore. Pohybové poruchy . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tlač.
- Pandey, S. a N. Sarma. Tremor v dystonii. Parkinsonizmus a súvisiace poruchy . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. a G. Deuschl. Funkčný tremor. Príručka klinickej neurológie . 2017. 139: 229-233.