Tajomné príznaky POTS u detí a mladých dospelých
Pravdepodobne ste nikdy nepočuli o syndróme posturálnej ortostatickej tachykardie alebo POTS, aj keď postihuje mnoho ľudí, vrátane dospievajúcich, a bol identifikovaný na začiatku 90. rokov. Národná nadácia pre výskum dyzúontómie opisuje deti s týmito poruchami ako neviditeľné pre outsidery, ktorí si môžu myslieť, že predstierajú svoje príznaky.
Že to nie je viac známe, môže byť ešte viac frustrujúce, pretože POTS môže spôsobiť také oslabujúce príznaky, vrátane závratov, bolesti hlavy a únavy.
Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie - definícia a charakteristika
Posturálna ortostatická tachykardia (POTS) je spôsobená zmenami alebo dysfunkciou v autonómnom nervovom systéme ( dysautonomia) .
Možno nemusíte byť oboznámení s autonómnym nervovým systémom, ale je pravdepodobne oboznámený s niektorými inými stavmi, ktoré súvisia s dysfunkciou autonómneho nervového systému. Tieto môžu zahŕňať syndróm dráždivého čreva , fibromyalgiu a syndróm chronickej únavy.
Okrem centrálneho nervového systému (nášho mozgu a miechy) máme autonómny nervový systém, ktorý pomáha pri nedobrovoľnej kontrole veľa vecí, ktoré naše telo robí, ako napríklad:
- Dilating našich žiakov, keď ideme do temnej miestnosti
- Zvýšenie produkcie sliny, keď jedzme
- Spôsobuje nás, že sa potia, keď sa zahrejeme
Autonómny nervový systém tiež pomáha regulovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Tieto úlohy sú obzvlášť dôležité, keď meníme pozíciu, napríklad od chrbta (ležiaceho) alebo sediaceho do stojacej pozície.
Keď vystúpime, v našom tele sa deje veľa vecí, ktoré si nevšimujeme, alebo aspoň si nevšimneme, keď sa to deje správne. V reakcii na veľké množstvo krvi, ktorá sa pohybuje do nášho dolného tela, ktoré spočiatku klesá náš krvný tlak, autonómny nervový systém zvyšuje našu srdcovú frekvenciu, zužuje alebo zužuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak, aby sme udržali prietok krvi do nášho mozgu.
Svaly v našich nohách a bruchu tiež komprimujú žily v týchto častiach nášho tela a pomáhajú s týmto procesom.
Predpokladá sa, že POTS nastane, keď tento systém nefunguje správne, čo spôsobí, že postihnutí ľudia sa stanú závratmi, keď sú, okrem iných príznakov.
POTS je najčastejšie u žien, najmä u žien vo veku 15 až 50 rokov (menarche až menopauza). Hoci nie je známe, čo spôsobuje POTS, často sa začína po predĺženom vírusovom ochorení, ako je chrípka alebo mono .
Symptómy syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie
Klasická definícia POTS u teenagerov je pocit slabosti a srdcovej frekvencie, ktorá stúpa viac ako 40 úderov za minútu (alebo srdcovej frekvencie nad 120 úderov za minútu), do 10 minút od stojaca.
Okrem častého pocitu závraty môžu iné symptómy POTS zahŕňať:
- bolesti hlavy
- Slabosť, únava a pocit neznášanlivosti
- Nevoľnosť a bolesť brucha
- Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia) a palpitácie
- Blízka synkopa (pocit, že sa budete mdieť)
- Rozmazané videnie
- úzkosť
- Nevhodne vytekáte
- Problémy so spánkom
- Obtiažnosť pri koncentrácii
Okrem toho, že majú klasické príznaky, je možné vykonať testovanie tabuľky naklonenia, aby sme diagnostikovali teenagerov pomocou POTS. Skúška naklonenia sa môže vykonať aj vtedy, keď dospievajúci ležal 5 minút, zmeral jej srdcovú frekvenciu a krvný tlak a potom, keď stál 3, 5, 7 a 10 minút.
Závrat a mdloby vs. POTS
Závraty a dokonca aj mdloby ( synkopa ) sú v skutočnosti bežné príznaky u dospievajúcich.
V skutočnosti sa predpokladá, že až 15 percent dospievajúcich bude mdieť najmenej raz pred dosiahnutím dospelosti, zvyčajne okolo 15 rokov. Našťastie väčšina týchto dospievajúcich so závratmi a mdlobami nebude mať POTS. Namiesto toho budú mať viac časté poruchy, ako napríklad:
- Vasovagálna synkopa - nazývaná tiež posturálna synkopa, vasovagálna synkopa môže byť spôsobená, keď stoja príliš dlho na jednom mieste (bazény krvi v pažích a nohách, najmä ak ich nepohybujete mocne) alebo v reakcii na bolesť alebo strach.
- Prechodná ortostatická intolerancia - Prechodná ortostatická intolerancia sa môže vyskytnúť, ak ste ochorení chrípkou, vírusom žalúdka alebo inými zdravotnými problémami, čo spôsobuje, že ste trochu dehydrovaný a zahalíte sa, keď vstanete.
- Ortostatická hypotenzia - Podobne ako POTS, pri postavení sa vyskytuje ortostatická hypotenzia .
Veľký rozdiel medzi podmienkami uvedenými vyššie a POTS spočíva v tom, že pri POTS sa príznaky môžu vyskytnúť denne a často sa deaktivujú.
Okrem liečby akejkoľvek základnej dehydratácie sú najlepšie liečby týchto príčin synkopy zvyčajne protiopatrenia, ktoré im pomáhajú predchádzať ich vzniku. Pri prvom znamení, že váš dospievajúci cíti, že by mohla zomrieť, je zvyčajne odporúčané, aby on alebo ona sedieť, squat alebo ležať. Získanie dostatku soli a vody v strave je tiež dôležité.
Podtypy POTS
Nie všetci s POTS majú rovnaké symptómy a zdá sa, že existujú tri primárne formy alebo podtypy stavu, z ktorých každý súvisí s rôznymi základnými mechanizmami. Pochopenie špecifického podtypu POTS môže pomôcť vášmu lekárovi k najlepším možnostiam liečby. Tie obsahujú:
- Neuropatické POTS
- Hyperadrenergické POTS
- Hypovolemické POTS
Liečba syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie
Pretože POTS môže byť tak oslabujúce, je dôležité nájsť efektívne liečby. Primárnymi cieľmi sú zvyčajne objemová expanzia (s tekutinami a soľou), cvičenie a vzdelávanie. Liečba môže zahŕňať:
- Zdvihnite hlavu lôžka vášho dieťaťa o 4-6 palcov.
- Povzbudzujte svoje dieťa piť aspoň 2 až 3 litre nekofeinizovaných, čistých tekutín každý deň a zostať dobre hydratované.
- Zvýšenie množstva soli v diéte vášho dieťaťa - až na 3-5 g / d, v porovnaní s bežnými 1500-2300 mg soli pre dospievajúcich bez POTS.
- Vyhýbanie sa veľkým jedlám a namiesto toho, aby sa jedli častejšie, ale menšie jedlá (veľké jedlá zvyšujú množstvo krvi v čreve).
- Cvičenie alebo rekondičné program, ktorý zahŕňa aeróbnu činnosť a nižšie posilňovanie tela, ktoré postupne zvyšuje množstvo cvičenia, ktoré vaše dieťa dostane každý deň. Toto je obzvlášť dôležité, pretože mnohí odborníci sa domnievajú, že odpočinok a dekondičné postele môžu zohrávať úlohu v skutočnom pôsobení POTS.
Lieky na POTS
Lieky sa tiež niekedy používajú na pomoc dospievajúcim s POTS, vrátane metoprololu (beta-blokátora), midodrínu (alfa-agonistu) alebo fludrocortizónu (minerálokortikoid, ktorý môže pomôcť zvýšiť zadržiavanie soli a vody) sú príklady liekov, ktoré môžu byť použité.
Hoci sa predpokladá, že staršie tricyklické antidepresíva spôsobujú zhoršenie POTS, považujú sa za možné liečenie novšie SSRI antidepresíva (ako je Prozac).
Ivabradín je novšia liečba, ktorá sa zdá byť užitočná pre niektorých ľudí s POTS.
Prichádza s plánom liečby
Neexistuje žiadny definitívny plán liečby pre dospievajúcich s POTS. Niektoré články v časopisoch sa dokonca nedohodnú na tom, či niektoré spôsoby liečby, ako beta-blokátory alebo SSRI, sú dokonca užitočné. Získanie pomoci bude pravdepodobne zahŕňať nejaké pokusy a omyly, aby ste našli najlepšie spôsoby liečby, ktoré pre vášho dospievajúceho prinášajú POTS.
Čo potrebujete vedieť o POTS
- Hoci nie je žiadny liek na POTS, mnohí dospievajúci sa zdá, že to vyrastie. Najmenej 500 000 ľudí v Spojených štátoch sa domnieva, že majú POTS.
- Mdlob počas cvičenia je červená vlajka pre závažnú príčinu synkopy , najmä u detí s rodinnou anamnézou náhlej smrti. Hodnotenie pediatra a / alebo pediatrického kardiológa by malo byť vykonané okamžite.
- POTS sa niekedy spája s syndrómom hypermobility , Chiariovou malformáciou alebo chronickou únavou.
- Kvalita života sa znižuje u mladých ľudí s POTS a až do polovice mladistvých a mladí dospelí so syndrómom sú vystavení riziku samovrážd. Nájdenie dobrého terapeuta, s ktorým môže byť vaše dieťa otvorené, môže byť dôležitou súčasťou liečebného plánu.
- Pediatrický neurológ môže byť nápomocný pri diagnostike a liečbe vášho dieťaťa pomocou POTS. Špecializované kliniky POTS sú k dispozícii aj v niektorých detských nemocniciach.
zdroje
- Heyer, G. Posturálna tachykardia: Diagnóza a manažment u adolescentov a mladých dospelých. Detské anály . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. a J. Brook. Kvalita života spojená so zdravím a riziko samovrážd v syndróme posturálnej tachykardie. Klinický autonómny výskum . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. a E. Saarel. Teenage Fainter (Závraty, Synkopa, Posturálna ortostatická tachykardia). Detských klinikách Severnej Ameriky . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. a J. Du. Nedávne pokroky v porozumení mechanizmov postulárneho syndrómu posturálnej tachykardie u detí: praktické dôsledky liečby. Kardiológia v mladých . 2016 12. 12. (Epub pred tlačou).